См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1503н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТРОЗЕ
ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА И МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ, СТОПЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при артрозе лучезапястного сустава и мелких суставов кисти, стопы согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1503н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТРОЗЕ
ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА И МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТИ, СТОПЫ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: 2-3 стадии

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 60

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                            M18    Артроз первого запястно-пястного сустава
                            M05.8  Другие серопозитивные ревматоидные
                                   артриты
                            M19    Другие артрозы
                            M20    Приобретенные деформации пальцев рук
                                   и ног

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────┬────────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование    │ Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги │        частоты         │  показатель   │
│  услуги   │                    │   предоставления <1>   │   кратности   │
│           │                    │                        │  применения   │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр,      │1                       │1              │
│           │консультация) врача-│                        │               │
│           │травматолога-       │                        │               │
│           │ортопеда первичный  │                        │               │
└───────────┴────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный  │
│медицинской│          услуги          │показатель частоты│  показатель   │
│  услуги   │                          │  предоставления  │   кратности   │
│           │                          │                  │  применения   │
├───────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.003.001│Комплекс исследований     │0,7               │1              │
│           │предоперационный для      │                  │               │
│           │проведения планового      │                  │               │
│           │оперативного              │                  │               │
│           │вмешательства             │                  │               │
└───────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│         услуги          │показатель частоты│   показатель   │
│  услуги   │                         │  предоставления  │   кратности    │
│           │                         │                  │   применения   │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A04.01.001 │Ультразвуковое           │0,1               │1               │
│           │исследование мягких      │                  │                │
│           │тканей (одна             │                  │                │
│           │анатомическая зона)      │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A06.03.062 │Компьютерная томография  │0,05              │1               │
│           │кости                    │                  │                │
├───────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A06.30.003 │Проведение               │1                 │1               │
│           │рентгенологических       │                  │                │
│           │исследований             │                  │                │
└───────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├───────────┬───────────────────┬─────────────────────┬───────────────────┤
│    Код    │   Наименование    │     Усредненный     │    Усредненный    │
│медицинской│медицинской услуги │ показатель частоты  │    показатель     │
│  услуги   │                   │   предоставления    │     кратности     │
│           │                   │                     │    применения     │
├───────────┼───────────────────┼─────────────────────┼───────────────────┤
│A11.04.003 │Диагностическая    │0,05                 │1                  │
│           │аспирация сустава  │                     │                   │
└───────────┴───────────────────┴─────────────────────┴───────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель    │
│  услуги   │                       │  предоставления   │    кратности    │
│           │                       │                   │   применения    │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.020.001│Прием (осмотр,         │1                  │1                │
│           │консультация) врача по │                   │                 │
│           │лечебной физкультуре   │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр,         │0,15               │1                │
│           │консультация) врача-   │                   │                 │
│           │невролога первичный    │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.050.002│Прием (осмотр,         │1                  │5                │
│           │консультация) врача-   │                   │                 │
│           │травматолога-ортопеда  │                   │                 │
│           │повторный              │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация)  │1                  │1                │
│           │врача-физиотерапевта   │                   │                 │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤
│    Код    │    Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный    │
│медицинской│ медицинской услуги  │ показатель частоты │    показатель    │
│  услуги   │                     │   предоставления   │    кратности     │
│           │                     │                    │    применения    │
├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное       │0,9                 │5                 │
│           │введение             │                    │                  │
│           │лекарственных        │                    │                  │
│           │препаратов           │                    │                  │
└───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┤
│    Код    │    Наименование    │     Усредненный     │   Усредненный    │
│медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты  │    показатель    │
│  услуги   │                    │   предоставления    │    кратности     │
│           │                    │                     │    применения    │
├───────────┼────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) │1                    │1                 │
│           │анализ крови        │                     │                  │
│           │развернутый         │                     │                  │
└───────────┴────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │     Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель    │
│  услуги   │                      │   предоставления   │    кратности    │
│           │                      │                    │   применения    │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A04.04.001 │Ультразвуковое        │0,1                 │1                │
│           │исследование сустава  │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A06.30.003 │Проведение            │1                   │1                │
│           │рентгенологических    │                    │                 │
│           │исследований          │                    │                 │
└───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤
│    Код    │    Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный    │
│медицинской│ медицинской услуги  │ показатель частоты │    показатель    │
│  услуги   │                     │   предоставления   │    кратности     │
│           │                     │                    │    применения    │
├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│A11.04.003 │Диагностическая      │0,05                │1                 │
│           │аспирация сустава    │                    │                  │
├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│A16.04.002 │Терапевтическая      │0,1                 │1                 │
│           │аспирация содержимого│                    │                  │
│           │сустава              │                    │                  │
└───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────┬─────────────────┬──────────────────────┬────────────────────┤
│    Код    │  Наименование   │Усредненный показатель│    Усредненный     │
│медицинской│   медицинской   │частоты предоставления│     показатель     │
│  услуги   │     услуги      │                      │     кратности      │
│           │                 │                      │     применения     │
├───────────┼─────────────────┼──────────────────────┼────────────────────┤
│A16.04.018 │Вправление вывиха│0,01                  │1                   │
│           │сустава          │                      │                    │
└───────────┴─────────────────┴──────────────────────┴────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │          услуги          │   показатель   │  показатель  │
│    услуги    │                          │    частоты     │  кратности   │
│              │                          │ предоставления │  применения  │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.02.001    │Миоэлектростимуляция      │0,2             │10            │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.03.001    │Электрофорез -            │0,3             │10            │
│              │лекарственных препаратов  │                │              │
│              │при костной патологии     │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A17.03.003    │Воздействие               │0,2             │10            │
│              │синусоидальными           │                │              │
│              │модулированными токами    │                │              │
│              │(СМТ-терапия) при костной │                │              │
│              │патологии                 │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие    │1               │10            │
│              │лечебной физкультурой при │                │              │
│              │заболеваниях и травмах    │                │              │
│              │суставов                  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.04.001.003│Механотерапия при         │1               │10            │
│              │заболеваниях и травмах    │                │              │
│              │суставов                  │                │              │
├──────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A19.04.001.012│Лечебная физкультура с    │0,5             │10            │
│              │биологической обратной    │                │              │
│              │связью при заболеваниях и │                │              │
│              │травмах суставов          │                │              │
└──────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД   │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│ <***> │ <****> │
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │       │        │
│     │ классификация │              │предоставления│         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │       │        │
│     │уксусной       │              │              │         │       │        │
│     │кислоты и      │              │              │         │       │        │
│     │родственные    │              │              │         │       │        │
│     │соединения     │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50     │1500    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50     │150     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20     │600     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,8           │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │100    │100     │
│     │               │натрия        │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,8           │         │       │        │
│     │алкиламинов    │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10     │10      │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области