См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1500н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
СЕТЧАТКИ (РЕТИНОБЛАСТОМЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1500н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
СЕТЧАТКИ (РЕТИНОБЛАСТОМЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: T1-T4 N0 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C62 Сетчатки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
|
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
1
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.027.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
|
1
|
1
|
|
B01.038.001
|
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный
|
0,3
|
1
|
|
B01.058.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.064.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
|
0,9
|
1
|
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.26.004
|
Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции
|
0,3
|
1
|
|
A08.26.007
|
Цитологическое исследование препарата тонкоигольной аспирационной биопсии
|
0,01
|
1
|
|
A08.30.004
|
Иммуноцитохимическое исследование материала
|
0,01
|
1
|
|
A08.30.013
|
Иммуногистохимическое исследование материала
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.005
|
Определение основных групп крови (A, B, 0)
|
1
|
1
|
|
A12.05.006
|
Определение резус-принадлежности
|
1
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
1
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.049
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
1
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
A02.26.010
|
Измерение угла косоглазия
|
0,9
|
1
|
|
A02.26.012
|
Пупилометрия
|
0,5
|
1
|
|
A02.26.015
|
Тонометрия глаза
|
1
|
1
|
|
A02.26.021
|
Диафаноскопия глаза
|
0,3
|
1
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия глаза
|
0,7
|
1
|
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.003
|
Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана
|
0,3
|
1
|
|
A03.26.004
|
Офтальмохромоскопия
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
0,9
|
1
|
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная ангиография глаза
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.007
|
Лазерная ретинометрия
|
0,05
|
1
|
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,4
|
1
|
|
A03.26.011
|
Кератопахометрия
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,01
|
1
|
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия глазного дна
|
0,9
|
1
|
|
A03.26.019
|
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
|
0,1
|
1
|
|
A04.06.002
|
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
|
0,01
|
1
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое исследование печени
|
0,9
|
1
|
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
|
0,1
|
1
|
|
A04.26.002
|
Ультразвуковое исследование глазного яблока
|
0,95
|
1
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое исследование глазницы
|
0,9
|
1
|
|
A04.26.004
|
Ультразвуковая биометрия глаза
|
0,3
|
1
|
|
A04.26.005
|
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
|
0,5
|
1
|
|
A04.26.006
|
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
|
0,5
|
1
|
|
A05.26.001
|
Регистрация электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.002
|
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.003
|
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.006
|
Электроокулография
|
0,01
|
1
|
|
A05.26.008
|
Магнитно-резонансная томография глазницы
|
0,05
|
1
|
|
A06.08.003.002
|
Рентгенография лобной пазухи
|
0,05
|
1
|
|
A06.08.003.003
|
Рентгенография гайморовой пазухи
|
0,05
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,01
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,9
|
1
|
|
A06.26.001
|
Рентгенография глазницы
|
0,05
|
1
|
|
A06.26.002
|
Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва
|
0,01
|
1
|
|
A06.26.006
|
Компьютерная томография глазницы
|
0,8
|
1
|
|
A06.30.005
|
Компьютерная томография органов брюшной полости
|
0,05
|
1
|
|
A07.06.005
|
Сцинтиграфия лимфоузлов
|
0,01
|
1
|
|
A07.26.004
|
Сцинтиграфия глазницы
|
0,01
|
1
|
|
A11.26.004
|
Зондирование слезных путей (и промывание)
|
0,01
|
1
|
|
A11.26.009
|
Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей
|
0,01
|
1
|
|
A12.26.011
|
Гониоциклоскопия со склерокомпрессией
|
0,4
|
1
|
|
A12.26.017
|
Определение акустической плотности склеры
|
0,1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.002
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
|
0,95
|
1
|
|
B01.029.003
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога-протезиста первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.029.005
|
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
6
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
|
0,4
|
1
|
|
B01.038.002
|
Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный
|
0,1
|
1
|
|
Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,5
|
1
|
|
Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,9
|
5
|
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия глаза
|
0,9
|
5
|
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
|
0,1
|
1
|
|
A03.26.005.001
|
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
|
0,2
|
1
|
|
A04.26.002
|
Ультразвуковое исследование глазного яблока
|
0,5
|
1
|
|
A04.26.003
|
Ультразвуковое исследование глазницы
|
0,5
|
1
|
|
A04.26.005
|
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
|
0,01
|
1
|
|
A04.26.006
|
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
|
0,01
|
1
|
|
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.26.001
|
Брахитерапия новообразований глаза и его придаточного аппарата с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора
|
0,3
|
2
|
|
A11.12.008
|
Внутриартериальное введение лекарственных препаратов
|
0,2
|
1
|
|
A11.26.011
|
Пара- и ретробульбарные инъекции
|
0,3
|
1
|
|
A11.26.016
|
Субконъюнктивальная инъекция
|
0,8
|
1
|
|
A11.26.017
|
Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях
|
0,1
|
1
|
|
A15.26.001
|
Наложение повязки при операциях на органе зрения
|
0,2
|
2
|
|
A16.26.012
|
Блефаротомия, кантотомия
|
0,01
|
1
|
|
A16.26.075.001
|
Склеропластика с использованием трансплантатов
|
0,05
|
1
|
|
A16.26.084
|
Деструкция очагов воспаления, неоваскуляризации или новообразования сетчатки, хориоидеи
|
0,01
|
1
|
|
A16.26.098
|
Энуклеация глазного яблока
|
0,2
|
1
|
|
A16.26.107
|
Экзентерация глазницы
|
0,001
|
1
|
|
A16.26.107.001
|
Частичная экзентерация орбиты с сохранением век
|
0,001
|
1
|
|
A16.26.108
|
Пластика глазницы
|
0,001
|
1
|
|
A20.26.005
|
Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век
|
0,01
|
1
|
|
A20.26.006
|
Термокоагуляция оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век
|
0,01
|
1
|
|
A22.26.009
|
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
|
0,05
|
1
|
|
A22.26.011
|
Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза
|
0,2
|
1
|
|
A22.26.015
|
Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза
|
0,5
|
1
|
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
1
|
1
|
|
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A07.26.002
|
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата
|
0,1
|
6
|
|
A16.26.126
|
Протезирование глазного яблока
|
0,2
|
1
|
|
A23.26.001
|
Подбор очковой коррекции зрения
|
0,2
|
1
|
|
A23.26.007
|
Подбор и адаптация глазного протеза
|
0,2
|
1
|
|
A07.30.009.002
|
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
|
0,01
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <**>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <***>
|
СКД <****>
|
|
A03BA
|
Алкалоиды белладонны, третичные амины
|
0,5
|
||||
|
Атропин
|
мг
|
5
|
35
|
|||
|
A03FA
|
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
|
0,5
|
||||
|
Метоклопрамид
|
мг
|
10
|
20
|
|||
|
A04AA
|
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
|
0,9
|
||||
|
Ондансетрон
|
мг
|
4
|
8
|
|||
|
A11GA
|
Аскорбиновая кислота (витамин C)
|
0,1
|
||||
|
Аскорбиновая кислота
|
мг
|
0,05
|
0,35
|
|||
|
A12AA
|
Препараты кальция
|
0,5
|
||||
|
Кальция хлорид
|
г
|
1
|
1
|
|||
|
B02BX
|
Другие системные гемостатики
|
0,6
|
||||
|
Этамзилат
|
мг
|
500
|
3500
|
|||
|
B05CX
|
Другие ирригационные растворы
|
0,9
|
||||
|
Декстроза
|
г
|
25
|
25
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,9
|
||||
|
Натрия хлорид
|
г
|
9
|
9
|
|||
|
C01BB
|
Антиаритмические препараты, класс IB
|
0,5
|
||||
|
Лидокаин
|
мг
|
160
|
160
|
|||
|
C01CA
|
Адренергические и дофаминергические средства
|
0,9
|
||||
|
Фенилэфрин
|
мг
|
50
|
350
|
|||
|
C03CA
|
Сульфонамиды
|
0,2
|
'
|
|||
|
Фуросемид
|
мг
|
20
|
100
|
|||
|
C05AD
|
Местные анестетики
|
0,5
|
||||
|
Прокаин
|
мг
|
125
|
125
|
|||
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
0,05
|
||||
|
Бетаксолол
|
мг
|
1,25
|
8,75
|
|||
|
D04AA
|
Антигистаминные препараты для наружного применения
|
0,9
|
||||
|
Дифенгидрамин
|
мг
|
10
|
10
|
|||
|
D06AX
|
Другие антибиотики для наружного применения
|
0,9
|
||||
|
Хлорамфеникол
|
мг
|
1,25
|
8,75
|
|||
|
D07AA
|
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
|
0,1
|
||||
|
Гидрокортизон
|
мг
|
2,5
|
17,5
|
|||
|
D07AC
|
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
|
0,9
|
||||
|
Бетаметазон
|
мг
|
4
|
8
|
|||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
0,9
|
||||
|
Дексаметазон
|
мг
|
0,5
|
3,5
|
|||
|
H03CA
|
Препараты йода
|
0,01
|
||||
|
Калия йодид
|
мг
|
15
|
105
|
|||
|
J01DD
|
Цефалоспорины 3-го поколения
|
0,1
|
||||
|
Цефтриаксон
|
г
|
1
|
7
|
|||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
0,1
|
||||
|
Ципрофлоксацин
|
мг
|
1,67
|
11,69
|
|||
|
L01CA
|
Алкалоиды барвинка и их аналоги
|
0,9
|
||||
|
Винкристин
|
мг
|
0,7
|
0,7
|
|||
|
L01XA
|
Препараты платины
|
0,8
|
||||
|
Карбоплатин
|
мг
|
256,2
|
256,2
|
|||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
1
|
||||
|
Диклофенак
|
мг
|
0,5
|
3,5
|
|||
|
Кеторолак
|
мг
|
30
|
30
|
|||
|
Кеторолак
|
мг
|
0,4
|
1,2
|
|||
|
Индометацин
|
мг
|
0,075
|
0,525
|
|||
|
M01AX
|
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
|
0,1
|
||||
|
Нимесулид
|
мг
|
100
|
700
|
|||
|
M03AB
|
Производные холина
|
0,2
|
||||
|
Суксаметония хлорид
|
мг
|
25
|
25
|
|||
|
M03AC
|
Другие четвертичные аммониевые соединения
|
0,2
|
||||
|
Пипекурония бромид
|
мг
|
2
|
4
|
|||
|
N01AB
|
Галогенированные углеводороды
|
1
|
||||
|
Галотан
|
мл
|
50
|
50
|
|||
|
Изофлуран
|
мл
|
50
|
50
|
|||
|
Севофлуран
|
мг
|
50
|
50
|
|||
|
N01AH
|
Опиоидные анальгетики
|
1
|
||||
|
Тримеперидин
|
мг
|
20
|
20
|
|||
|
Фентанил
|
мг
|
0,4
|
0,4
|
|||
|
N01AX
|
Другие препараты для общей анестезии
|
0,65
|
||||
|
Кетамин
|
мг
|
100
|
100
|
|||
|
Пропофол
|
мг
|
200
|
200
|
|||
|
N05AD
|
Производные бутирофенона
|
0,35
|
||||
|
Дроперидол
|
мг
|
20
|
20
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
0,5
|
||||
|
Диазепам
|
мг
|
20
|
20
|
|||
|
N05CD
|
Производные бензодиазепина
|
0,5
|
||||
|
Мидазолам
|
мг
|
15
|
15
|
|||
|
S01AB
|
Сульфаниламиды
|
0,9
|
||||
|
Сульфацетамид
|
мг
|
100
|
700
|
|||
|
S01AX
|
Другие противомикробные препараты
|
0,1
|
||||
|
Гатифлоксацин
|
мг
|
0,3
|
2,1
|
|||
|
S01EB
|
Парасимпатомиметики
|
0,1
|
||||
|
Пилокарпин
|
мг
|
5
|
35
|
|||
|
S01EC
|
Ингибиторы карбоангидразы
|
0,9
|
||||
|
Ацетазоламид
|
мг
|
500
|
3500
|
|||
|
S01ED
|
Бета-адреноблокаторы
|
0,01
|
||||
|
Тимолол
|
мг
|
1,25
|
8,75
|
|||
|
S01EE
|
Аналоги простагландинов
|
0,02
|
||||
|
Латанопрост
|
мг
|
0,01
|
0,07
|
|||
|
Травопрост
|
мг
|
0,01
|
0,07
|
|||
|
S01FA
|
Антихолинэргические средства
|
0,95
|
||||
|
Тропикамид
|
мг
|
5
|
35
|
|||
|
S01GX
|
Другие противоаллергические средства
|
0,1
|
||||
|
Олопатадин
|
мг
|
0,04
|
0,28
|
|||
|
S01JA
|
Красящие средства
|
0,01
|
||||
|
Флуоресцеин натрия
|
мг
|
500
|
500
|
|||
|
V03AB
|
Антидоты
|
1
|
||||
|
Налоксон
|
мг
|
1
|
1
|
|||
|
Флумазенил
|
мкг
|
1
|
1
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
|
0,1
|
7
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,9
|
7
|
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
