См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1484н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ПЕМФИГОИДЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при буллезном пемфигоиде согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1484н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ БУЛЛЕЗНОМ ПЕМФИГОИДЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

L12.0 Буллезный пемфигоид

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤
│     Код     │     Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты │  показатель   │
│   услуги    │                       │предоставления <1> │   кратности   │
│             │                       │                   │  применения   │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B01.001.001  │Прием (осмотр,         │0,1                │1              │
│             │консультация) врача-   │                   │               │
│             │акушера-гинеколога     │                   │               │
│             │первичный              │                   │               │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B01.008.001  │Прием (осмотр,         │1                  │1              │
│             │консультация) врача-   │                   │               │
│             │дерматовенеролога      │                   │               │
│             │первичный              │                   │               │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B01.047.001  │Прием (осмотр,         │0,3                │1              │
│             │консультация) врача-   │                   │               │
│             │терапевта первичный    │                   │               │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B01.058.001  │Прием (осмотр,         │0,3                │1              │
│             │консультация) врача-   │                   │               │
│             │эндокринолога первичный│                   │               │
└─────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.01.001  │Морфологическое             │0,3             │1             │
│            │(гистологическое)           │                │              │
│            │исследование препарата кожи │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A08.01.002  │Цитологическое исследование │0,3             │1             │
│            │препарата кожи              │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011  │Проведение реакции          │0,3             │1             │
│            │Вассермана (RW)             │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036  │Определение антигена к      │0,3             │1             │
│            │вирусу гепатита B (HBsAg    │                │              │
│            │Hepatitis B virus) в крови  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041  │Определение антител классов │0,3             │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                │              │
│            │гепатиту C (Hepatitis C     │                │              │
│            │virus) в крови              │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048  │Определение антител классов │0,3             │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                │              │
│            │иммунодефицита человека     │                │              │
│            │ВИЧ-1 (Human                │                │              │
│            │immunodeficiency virus HIV  │                │              │
│            │1) в крови                  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049  │Определение антител классов │0,3             │1             │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                │              │
│            │иммунодефицита человека     │                │              │
│            │ВИЧ-2 (Human                │                │              │
│            │immunodeficiency virus HIV  │                │              │
│            │2) в крови                  │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ  │0,3             │1             │
│            │крови развернутый           │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │0,3             │1             │
│            │общетерапевтический         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │0,3             │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│    Код     │Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный  │
│медицинской │         услуги          │    показатель    │  показатель   │
│   услуги   │                         │     частоты      │   кратности   │
│            │                         │  предоставления  │  применения   │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.16.001  │Ультразвуковое           │0,4               │1              │
│            │исследование органов     │                  │               │
│            │брюшной полости          │                  │               │
│            │(комплексное)            │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.20.001  │Ультразвуковое           │0,2               │1              │
│            │исследование матки и     │                  │               │
│            │придатков                │                  │               │
│            │трансабдоминальное       │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.20.002  │Ультразвуковое           │0,2               │1              │
│            │исследование молочных    │                  │               │
│            │желез                    │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.21.001  │Ультразвуковое           │0,2               │1              │
│            │исследование простаты    │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.22.001  │Ультразвуковое           │0,4               │1              │
│            │исследование щитовидной  │                  │               │
│            │железы и паращитовидных  │                  │               │
│            │желез                    │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.28.001  │Ультразвуковое           │0,4               │1              │
│            │исследование почек и     │                  │               │
│            │надпочечников            │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких    │0,2               │1              │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.01.001  │Биопсия кожи             │0,3               │1              │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├─────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│     Код     │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный   │
│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты│   показатель   │
│   услуги    │                       │  предоставления  │   кратности    │
│             │                       │                  │   применения   │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B01.001.002  │Прием (осмотр,         │0,2               │1               │
│             │консультация) врача-   │                  │                │
│             │акушера-гинеколога     │                  │                │
│             │повторный              │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B01.008.002  │Прием (осмотр,         │1                 │6               │
│             │консультация) врача-   │                  │                │
│             │дерматовенеролога      │                  │                │
│             │повторный              │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B01.047.002  │Прием (осмотр,         │0,3               │2               │
│             │консультация) врача-   │                  │                │
│             │терапевта повторный    │                  │                │
├─────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│B01.058.002  │Прием (осмотр,         │0,3               │2               │
│             │консультация) врача-   │                  │                │
│             │эндокринолога повторный│                  │                │
└─────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├─────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│     Код     │     Наименование     │    Усредненный    │  Усредненный   │
│ медицинской │  медицинской услуги  │показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                      │  предоставления   │   кратности    │
│             │                      │                   │   применения   │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.01.008   │Пункция пролежня      │0,1                │1               │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.01.008   │Пункция пролежня      │0,3                │3               │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.01.016   │Получение мазка-      │0,5                │1               │
│             │отпечатка с           │                   │                │
│             │поверхности кожи      │                   │                │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное        │0,05               │2               │
│             │введение              │                   │                │
│             │лекарственных         │                   │                │
│             │препаратов            │                   │                │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное        │0,1                │3               │
│             │введение              │                   │                │
│             │лекарственных         │                   │                │
│             │препаратов            │                   │                │
├─────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│A11.30.018   │Забор материала для   │0,5                │1               │
│             │исследования пузырной │                   │                │
│             │жидкости на           │                   │                │
│             │эозинофилы            │                   │                │
└─────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код     │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │          услуги           │   показатель    │  показатель  │
│   услуги   │                           │     частоты     │  кратности   │
│            │                           │ предоставления  │  применения  │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.001  │Бактериологическое         │0,3              │3             │
│            │исследование гнойного      │                 │              │
│            │отделяемого на аэробные и  │                 │              │
│            │факультативно-анаэробные   │                 │              │
│            │микроорганизмы             │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.023  │Микологическое исследование│0,1              │1             │
│            │соскобов с кожи и ногтевых │                 │              │
│            │пластинок на грибы         │                 │              │
│            │дерматофиты (Dermatophyton)│                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.30.004  │Определение                │0,3              │3             │
│            │чувствительности           │                 │              │
│            │микроорганизмов к          │                 │              │
│            │антибиотикам и другим      │                 │              │
│            │лекарственным препаратам   │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,9              │6             │
│            │крови развернутый          │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,9              │6             │
│            │общетерапевтический        │                 │              │
├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий          │0,9              │6             │
└────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A02BC│Ингибиторы     │              │0,7           │         │     │      │
│     │протонового    │              │              │         │     │      │
│     │насоса         │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Омепразол     │              │мг       │40   │720   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A12CX│Другие         │              │0,3           │         │     │      │
│     │минеральные    │              │              │         │     │      │
│     │вещества       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Калия и магния│              │мг       │175 +│1750 +│
│     │               │аспарагинат   │              │         │175  │1750  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A14AB│Производные    │              │0,05          │         │     │      │
│     │эстрена        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Нандролон     │              │мг       │50   │100   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AC│Глюкокортикоиды│              │0,4           │         │     │      │
│     │с высокой      │              │              │         │     │      │
│     │активностью    │              │              │         │     │      │
│     │(группа III)   │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Бетаметазон   │              │мг       │5    │150   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07AD│Кортикостероиды│              │0,3           │         │     │      │
│     │с очень высокой│              │              │         │     │      │
│     │активностью    │              │              │         │     │      │
│     │(группа IV)    │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Клобетазол    │              │мг       │5    │360   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D07CB│Кортикостероиды│              │0,1           │         │     │      │
│     │с умеренной    │              │              │         │     │      │
│     │активностью в  │              │              │         │     │      │
│     │комбинации с   │              │              │         │     │      │
│     │антибиотиками  │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тетрациклин + │              │мл       │5    │120   │
│     │               │Триамцинолон  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AC│Бигуниды и     │              │0,1           │         │     │      │
│     │амидины        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Хлоргексидин  │              │мл       │15   │270   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│              │0,8           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Бетаметазон   │              │мл       │1    │3     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Преднизолон   │              │мг       │20   │1800  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01AA│Тетрациклины   │              │0,2           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Доксициклин   │              │мг       │200  │2000  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01MA│Фторхинолоны   │              │0,2           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ципрофлоксацин│              │мг       │1000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J02AC│Производные    │              │0,2           │         │     │      │
│     │триазола       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Флуконазол    │              │мг       │150  │300   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды          │              │0,3           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Артикаин +    │              │мл       │4    │4     │
│     │               │[Эпинефрин]   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Лидокаин      │              │мл       │4    │4     │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области