См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1477н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортани 0-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1477н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C32 Злокачественное новообразование гортани

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код       │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской   │          услуги           │  показатель   │ показатель │
│     услуги     │                           │    частоты    │ кратности  │
│                │                           │предоставления │ применения │
│                │                           │      <1>      │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.003.001     │Осмотр (консультация)      │1              │1           │
│                │врачом-анестезиологом-     │               │            │
│                │реаниматологом первичный   │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.001     │Прием (осмотр,             │1              │1           │
│                │консультация) врача-       │               │            │
│                │онколога первичный         │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.002     │Прием (осмотр,             │1              │1           │
│                │консультация) врача-       │               │            │
│                │онколога повторный         │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.038.003     │Осмотр (консультация)      │1              │1           │
│                │врачом-радиотерапевтом     │               │            │
│                │первичный                  │               │            │
└────────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код       │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской   │          услуги           │  показатель   │ показатель │
│     услуги     │                           │    частоты    │ кратности  │
│                │                           │предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.06.001      │Цитологическое исследование│0,6            │1           │
│                │препарата тканей лимфоузла │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.08.001      │Морфологическое            │1              │1           │
│                │исследование препарата     │               │            │
│                │тканей верхних дыхательных │               │            │
│                │путей                      │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.005      │Определение основных групп │1              │1           │
│                │крови (A, B, 0)            │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006      │Определение резус-         │1              │1           │
│                │принадлежности             │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011      │Проведение реакции         │1              │1           │
│                │Вассермана (RW)            │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036      │Определение антигена к     │1              │1           │
│                │вирусу гепатита B (HBsAg   │               │            │
│                │Hepatitis B virus) в крови │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041      │Определение антител классов│1              │1           │
│                │M, G (IgM, IgG) к вирусному│               │            │
│                │гепатиту C (Hepatitis C    │               │            │
│                │virus) в крови             │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048      │Определение антител классов│1              │1           │
│                │M, G (IgM, IgG) к вирусу   │               │            │
│                │иммунодефицита человека    │               │            │
│                │ВИЧ-1 (Human               │               │            │
│                │immunodeficiency virus HIV │               │            │
│                │1) в крови                 │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049      │Определение антител классов│1              │1           │
│                │M, G (IgM, IgG) к вирусу   │               │            │
│                │иммунодефицита человека    │               │            │
│                │ВИЧ-2 (Human               │               │            │
│                │immunodeficiency virus HIV │               │            │
│                │2) в крови                 │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.005.006     │Коагулограмма              │1              │1           │
│                │(ориентировочное           │               │            │
│                │исследование системы       │               │            │
│                │гемостаза)                 │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002     │Общий (клинический) анализ │1              │1           │
│                │крови                      │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004     │Анализ крови биохимический │1              │1           │
│                │общетерапевтический        │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006     │Анализ мочи общий          │1              │1           │
└────────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                        │            │
├────────────────┬───────────────────────────┬───────────────┼────────────┤
│      Код       │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской   │          услуги           │  показатель   │ показатель │
│     услуги     │                           │    частоты    │ кратности  │
│                │                           │предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.08.001      │Ларингоскопия              │1              │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.08.001.001  │Ларингоскопия с            │0,9            │1           │
│                │использованием             │               │            │
│                │видеоэндоскопических       │               │            │
│                │технологий                 │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.08.003      │Эзофагоскопия              │0,1            │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.09.001      │Бронхоскопия               │0,1            │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.09.002      │Трахеоскопия               │1              │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.06.002      │Ультразвуковое исследование│1              │1           │
│                │лимфатических узлов (одна  │               │            │
│                │анатомическая зона)        │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006      │Регистрация                │1              │1           │
│                │электрокардиограммы        │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.08.002      │Рентгенография гортани и   │1              │1           │
│                │трахеи                     │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.08.006      │Томография придаточных     │0,01           │1           │
│                │пазух носа, гортани        │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.08.007.001  │Спиральная компьютерная    │0,5            │1           │
│                │томография гортани         │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007      │Рентгенография легких      │1              │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.001      │Рентгенография пищевода    │0,1            │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001     │Комплексное ультразвуковое │1              │1           │
│                │исследование внутренних    │               │            │
│                │органов                    │               │            │
└────────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├────────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код       │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской   │          услуги           │  показатель   │ показатель │
│     услуги     │                           │    частоты    │ кратности  │
│                │                           │предоставления │ применения │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.003      │Пункция лимфатического узла│0,1            │1           │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.003.001  │Пункция лимфатического узла│0,5            │1           │
│                │под контролем              │               │            │
│                │ультразвукового            │               │            │
│                │исследования               │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.001      │Биопсия слизистой оболочки │0,1            │1           │
│                │гортани                    │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.001.001  │Биопсия тканей гортани под │0,9            │1           │
│                │контролем                  │               │            │
│                │ларингоскопического        │               │            │
│                │исследования               │               │            │
├────────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия          │1              │1           │
└────────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │  СКД │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры          │              │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной │              │              │         │     │      │
│     │кислоты        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Прокаин       │              │мг       │50   │50    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды          │              │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Лидокаин      │              │мг       │20   │20    │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области