См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1469н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ИМПЛАНТАТОМ
(КРОМЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при механических осложнениях, связанных с имплантатом (кроме тазобедренного сустава) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1469н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С ИМПЛАНТАТОМ
(КРОМЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               T84.0  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с внутренним
                                      суставным протезом
                               T84.1  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с внутренним
                                      устройством, фиксирующим кости
                                      конечности
                               T84.2  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с внутренним
                                      устройством, фиксирующим другие кости
                               T84.3  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с другими
                                      костными устройствами, имплантатами и
                                      трансплантатами
                               T84.4  Осложнение механического
                                      происхождения, связанное с другими
                                      внутренними ортопедическими
                                      устройствами, имплантатами и
                                      трансплантатами
                               T84.5  Инфекция и воспалительная реакция,
                                      обусловленные эндопротезированием
                               T84.7  Инфекция и воспалительная реакция,
                                      обусловленные другими внутренними
                                      ортопедическими протезными
                                      устройствами, имплантатами и
                                      трансплантатами
                               T84.8  Другие осложнения, связанные с
                                      внутренними ортопедическими
                                      протезными устройствами, имплантатами
                                      и трансплантатами
                               M96.6  Перелом после установки
                                      ортопедического имплантата суставного
                                      протеза или костной пластинки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────┬────────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование    │ Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги │        частоты         │  показатель   │
│  услуги   │                    │   предоставления <1>   │   кратности   │
│           │                    │                        │  применения   │
├───────────┼────────────────────┼────────────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр,      │1                       │1              │
│           │консультация) врача-│                        │               │
│           │травматолога-       │                        │               │
│           │ортопеда первичный  │                        │               │
└───────────┴────────────────────┴────────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │  Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │   показатель    │  показатель   │
│  услуги   │                           │     частоты     │   кратности   │
│           │                           │ предоставления  │  применения   │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.003.001│Комплекс исследований      │0,7              │1              │
│           │предоперационный для       │                 │               │
│           │проведения планового       │                 │               │
│           │оперативного вмешательства │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ │0,5              │1              │
│           │крови                      │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,5              │1              │
│           │крови развернутый          │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │1                │1              │
│           │общетерапевтический        │                 │               │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├─────────────┬────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│     Код     │    Наименование    │    Усредненный     │   Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │   показатель    │
│   услуги    │                    │   предоставления   │    кратности    │
│             │                    │                    │   применения    │
├─────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A06.03.057   │Рентгенография      │1                   │2                │
│             │пораженной части    │                    │                 │
│             │костного скелета    │                    │                 │
└─────────────┴────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├─────────────┬───────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤
│     Код     │   Наименование    │    Усредненный     │   Усредненный    │
│ медицинской │медицинской услуги │ показатель частоты │    показатель    │
│   услуги    │                   │   предоставления   │    кратности     │
│             │                   │                    │    применения    │
├─────────────┼───────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│A11.04.003   │Диагностическая    │0,5                 │1                 │
│             │аспирация сустава  │                    │                  │
└─────────────┴───────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель    │
│  услуги   │                       │  предоставления   │    кратности    │
│           │                       │                   │   применения    │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.020.001│Прием (осмотр,         │1                  │1                │
│           │консультация) врача по │                   │                 │
│           │лечебной физкультуре   │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.023.001│Прием (осмотр,         │0,15               │1                │
│           │консультация) врача-   │                   │                 │
│           │невролога первичный    │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.047.001│Прием (осмотр,         │1                  │1                │
│           │консультация) врача-   │                   │                 │
│           │терапевта первичный    │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.050.002│Прием (осмотр,         │1                  │6                │
│           │консультация) врача-   │                   │                 │
│           │травматолога-ортопеда  │                   │                 │
│           │повторный              │                   │                 │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация)  │1                  │1                │
│           │врача-физиотерапевта   │                   │                 │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├─────────────┬────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│     Код     │    Наименование    │    Усредненный     │   Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │   показатель    │
│   услуги    │                    │   предоставления   │    кратности    │
│             │                    │                    │   применения    │
├─────────────┼────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное      │0,9                 │3                │
│             │введение            │                    │                 │
│             │лекарственных       │                    │                 │
│             │препаратов          │                    │                 │
└─────────────┴────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │     Наименование     │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской │  медицинской услуги  │показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                      │  предоставления   │    кратности    │
│            │                      │                   │   применения    │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.033  │Исследование уровня   │0,05               │1                │
│            │неорганического       │                   │                 │
│            │фосфора в крови       │                   │                 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A09.05.212  │Исследование уровня   │0,05               │1                │
│            │соматомедина C в      │                   │                 │
│            │крови                 │                   │                 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический)   │0,5                │1                │
│            │анализ крови          │                   │                 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический)   │0,5                │1                │
│            │анализ крови          │                   │                 │
│            │развернутый           │                   │                 │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое           │0,1              │1             │
│              │исследование мягких      │                 │              │
│              │тканей (одна             │                 │              │
│              │анатомическая зона)      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое           │0,2              │1             │
│              │исследование сустава     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая           │0,3              │1             │
│              │допплерография сосудов   │                 │              │
│              │(артерий и вен) нижних   │                 │              │
│              │конечностей              │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004    │Магнитно-резонансная     │0,05             │1             │
│              │томография органов малого│                 │              │
│              │таза                     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.057    │Рентгенография пораженной│1                │2             │
│              │части костного скелета   │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.03.061.001│Рентгеноденситометрия    │0,05             │1             │
│              │поясничного отдела       │                 │              │
│              │позвоночника             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.003.001│Проведение компьютерных  │0,4              │1             │
│              │томографических          │                 │              │
│              │исследований             │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │    Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный   │
│медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                     │   предоставления   │    кратности    │
│            │                     │                    │   применения    │
├────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.04.003  │Диагностическая      │0,2                 │1                │
│            │аспирация сустава    │                    │                 │
├────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A16.04.002  │Терапевтическая      │0,1                 │1                │
│            │аспирация            │                    │                 │
│            │содержимого сустава  │                    │                 │
└────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │показатель частоты│  показатель   │
│    услуги    │                       │  предоставления  │   кратности   │
│              │                       │                  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие │1                 │5              │
│              │лечебной физкультурой  │                  │               │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.002│Групповое занятие      │0,5               │5              │
│              │лечебной физкультурой  │                  │               │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │     │      │
│     │уксусной       │              │              │         │     │      │
│     │кислоты и      │              │              │         │     │      │
│     │родственные    │              │              │         │     │      │
│     │соединения     │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50   │1500  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50   │150   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20   │600   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │              │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным      │              │              │         │     │      │
│     │механизмом     │              │              │         │     │      │
│     │действия       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Трамадол      │              │мг       │300  │1800  │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,8           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │100  │100   │
│     │               │натрия        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,8           │         │     │      │
│     │алкиламинов    │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10   │10    │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области