См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1467н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МЕНИСКА
КОЛЕННОГО СУСТАВА И ХОНДРОМАЛЯЦИИ

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при повреждениях мениска коленного сустава и хондромаляции согласно приложению.

Министр
В.СКВОРЦОВА

Приложение

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МЕНИСКА
КОЛЕННОГО СУСТАВА И ХОНДРОМАЛЯЦИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы    S83.2 Разрыв мениска свежий

1. Медицинские мероприятия для диагностики
заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код     │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской │                               │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│ применения│
│              │                               │      <1>     │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.050.001   │Прием (осмотр, консультация)   │1             │1          │
│              │врача-травматолога-ортопеда    │              │           │
│              │первичный                      │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│B03.003.001   │Комплекс исследований          │0,5           │1          │
│              │предоперационный для проведения│              │           │
│              │планового оперативного         │              │           │
│              │вмешательства                  │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое исследование    │0,1           │1          │
│              │сустава                        │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография  │0,1           │1          │
│              │сосудов (артерий и вен) нижних │              │           │
│              │конечностей                    │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.04.005    │Рентгенография коленного       │1             │2          │
│              │сустава                        │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│A11.04.003    │Диагностическая аспирация      │0,1           │1          │
│              │сустава                        │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния
и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код     │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│  медицинской │                               │  показатель  │ показатель│
│    услуги    │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│ применения│
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.020.001   │Прием (осмотр, консультация)   │1             │1          │
│              │врача по лечебной физкультуре  │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.050.002   │Прием (осмотр, консультация)   │1             │3          │
│              │врача-травматолога-ортопеда    │              │           │
│              │повторный                      │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.054.001   │Осмотр (консультация)          │1             │1          │
│              │врача-физиотерапевта           │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│A11.01.002    │Подкожное введение             │0,15          │21         │
│              │лекарственных препаратов       │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение        │0,9           │1          │
│              │лекарственных препаратов       │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое исследование    │0,01          │1          │
│              │мягких тканей (одна            │              │           │
│              │анатомическая зона)            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое исследование    │0,9           │1          │
│              │сустава                        │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.04.001    │Магнитно-резонансная томография│0,01          │1          │
│              │суставов (один сустав)         │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│A16.04.002    │Терапевтическая аспирация      │0,1           │1          │
│              │содержимого сустава            │              │           │
├──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│A17.03.001    │Электрофорез лекарственных     │0,3           │5          │
│              │препаратов при костной         │              │           │
│              │патологии                      │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A17.03.007    │Воздействие магнитными полями  │0,5           │15         │
│              │при костной патологии          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A19.04.001    │Лечебная физкультура при       │1             │10         │
│              │заболеваниях и травмах суставов│              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие лечебной│1             │10         │
│              │физкультурой при заболеваниях и│              │           │
│              │травмах суставов               │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A21.03.001    │Массаж при переломе костей     │0,5           │10         │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского
применения, зарегистрированных на территории Российской
Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────┬─────┬──────┐
│ Код │Анатомо-терапевтическо-│ Наименование │  Усредненный │Еди- │ ССД │  СКД │
│     │       химическая      │лекарственного│  показатель  │ницы │<***>│<****>│
│     │     классификация     │препарата <**>│    частоты   │изме-│     │      │
│     │                       │              │предоставления│рения│     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│B01AB│Группа гепарина        │              │0,15          │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Далтепарин    │              │МЕ   │5000 │50000 │
│     │                       │натрия        │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Надропарин    │              │МЕ   │19000│190000│
│     │                       │кальция       │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Эноксапарин   │              │МЕ   │4000 │40000 │
│     │                       │натрия        │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│B01AE│Прямые ингибиторы      │              │0,05          │     │     │      │
│     │тромбина               │              │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Дабигатрана   │              │мг   │220  │2200  │
│     │                       │этексилат     │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие антисептики и   │              │0,6           │     │     │      │
│     │дезинфицирующие        │              │              │     │     │      │
│     │средства               │              │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Этанол        │              │мл   │5    │5     │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные уксусной   │              │0,4           │     │     │      │
│     │кислоты и родственные  │              │              │     │     │      │
│     │соединения             │              │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Диклофенак    │              │мг   │50   │1500  │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Индометацин   │              │мг   │50   │150   │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Кеторолак     │              │мг   │20   │100   │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры аминобензойной   │              │0,3           │     │     │      │
│     │кислоты                │              │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Прокаин       │              │мг   │60   │60    │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды                  │              │0,2           │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Лидокаин      │              │мг   │2000 │2000  │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Ропивакаин    │              │мг   │300  │300   │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со         │              │0,05          │     │     │      │
│     │смешанным механизмом   │              │              │     │     │      │
│     │действия               │              │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Трамадол      │              │мг   │300  │1800  │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны             │              │0,8           │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Метамизол     │              │мг   │1000 │5000  │
│     │                       │натрия        │              │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов      │              │0,8           │     │     │      │
├─────┼───────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────┼─────┼──────┤
│     │                       │Дифенгидрамин │              │мг   │10   │10    │
└─────┴───────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области