См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1465н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ
ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ И СУСТАВАХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи после перенесенных операций на костях и суставах согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1465н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ
ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ И СУСТАВАХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 M84.0  Плохое срастание перелома
                                 M84.1  Несрастание перелома [псевдартроз]
                                 M84.2  Замедленное сращение перелома
                                 M96.6  Перелом после установки
                                        ортопедического имплантата
                                        суставного протеза или костной
                                        пластинки
                                 M96.8  Другие поражения костно-мышечной
                                        системы после медицинских процедур

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
│              │                         │        <1>       │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,           │0,1               │1            │
│              │консультация) врача-     │                  │             │
│              │невролога первичный      │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.043.001   │Прием (осмотр,           │0,2               │1            │
│              │консультация) врача -    │                  │             │
│              │сердечно-сосудистого     │                  │             │
│              │хирурга первичный        │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.050.001   │Прием (осмотр,           │1                 │1            │
│              │консультация) врача-     │                  │             │
│              │травматолога-ортопеда    │                  │             │
│              │первичный                │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.003.001   │Комплекс исследований    │0,5               │1            │
│              │предоперационный для     │                  │             │
│              │проведения планового     │                  │             │
│              │оперативного             │                  │             │
│              │вмешательства            │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма            │1                 │1            │
│              │(ориентировочное         │                  │             │
│              │исследование системы     │                  │             │
│              │гемостаза)               │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический)      │0,5               │1            │
│              │анализ крови             │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │0,5               │1            │
│              │анализ крови развернутый │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                 │1            │
│              │биохимический            │                  │             │
│              │общетерапевтический      │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое           │0,5               │1            │
│              │исследование сустава     │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.12.005    │Дуплексное сканирование  │0,2               │1            │
│              │сосудов (артерий и вен)  │                  │             │
│              │верхних конечностей      │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.12.006    │Дуплексное сканирование  │0,2               │1            │
│              │сосудов (артерий и вен)  │                  │             │
│              │нижних конечностей       │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A05.02.001.003│Электронейромиография    │0,1               │1            │
│              │стимуляционная одного    │                  │             │
│              │нерва                    │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A06.03.057    │Рентгенография пораженной│1                 │2            │
│              │части костного скелета   │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A06.03.061    │Рентгеноденситометрия    │0,01              │2            │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A06.30.003.001│Проведение компьютерных  │0,1               │1            │
│              │томографических          │                  │             │
│              │исследований             │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A11.04.003    │Диагностическая аспирация│0,05              │1            │
│              │сустава                  │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.020.001   │Прием (осмотр,           │1                 │1            │
│              │консультация) врача по   │                  │             │
│              │лечебной физкультуре     │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.023.002   │Прием (осмотр,           │0,05              │1            │
│              │консультация) врача-     │                  │             │
│              │невролога повторный      │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.050.002   │Прием (осмотр,           │1                 │3            │
│              │консультация) врача-     │                  │             │
│              │травматолога-ортопеда    │                  │             │
│              │повторный                │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B01.054.001   │Осмотр (консультация)    │1                 │1            │
│              │врача-физиотерапевта     │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение  │1                 │3            │
│              │лекарственных препаратов │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A09.05.033    │Исследование уровня      │0,05              │1            │
│              │неорганического фосфора в│                  │             │
│              │крови                    │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A09.05.212    │Исследование уровня      │0,05              │1            │
│              │соматомедина C в крови   │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A26.02.001    │Бактериологическое       │0,1               │1            │
│              │исследование раневого    │                  │             │
│              │отделяемого на аэробные и│                  │             │
│              │факультативно-анаэробные │                  │             │
│              │микроорганизмы           │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A26.02.003    │Бактериологическое       │0,1               │1            │
│              │исследование раневого    │                  │             │
│              │отделяемого на           │                  │             │
│              │неспорообразующие        │                  │             │
│              │анаэробные микроорганизмы│                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A26.30.004    │Определение              │0,05              │1            │
│              │чувствительности         │                  │             │
│              │микроорганизмов         к│                  │             │
│              │антибиотикам   и   другим│                  │             │
│              │лекарственным препаратам │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.005.007   │Лабораторный контроль  за│1                 │2            │
│              │терапией   лекарственными│                  │             │
│              │препаратами      (прямыми│                  │             │
│              │антикоагулянтами)        │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│B03.005.008   │Лабораторный контроль  за│1                 │2            │
│              │терапией   лекарственными│                  │             │
│              │препаратами    (непрямыми│                  │             │
│              │антикоагулянтами)        │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое           │0,01              │1            │
│              │исследование       мягких│                  │             │
│              │тканей              (одна│                  │             │
│              │анатомическая зона)      │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое           │0,5               │1            │
│              │исследование сустава     │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.12.005    │Дуплексное сканирование  │0,1               │1            │
│              │сосудов (артерий и вен)  │                  │             │
│              │верхних конечностей      │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A04.12.006    │Дуплексное сканирование  │0,1               │1            │
│              │сосудов (артерий и вен)  │                  │             │
│              │нижних конечностей       │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A05.04.001    │Магнитно-резонансная     │0,1               │1            │
│              │томография суставов (один│                  │             │
│              │сустав)                  │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A06.03.057    │Рентгенография пораженной│1                 │2            │
│              │части костного скелета   │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A06.30.003.001│Проведение компьютерных  │0,1               │1            │
│              │томографических          │                  │             │
│              │исследований             │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A16.04.002    │Терапевтическая аспирация│0,1               │1            │
│              │содержимого сустава      │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┤
│      Код     │Наименование медицинской │    Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской │         услуги          │    показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                         │      частоты     │  кратности  │
│              │                         │  предоставления  │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A17.03.001    │Электрофорез             │0,3               │5            │
│              │лекарственных препаратов │                  │             │
│              │при костной патологии    │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A17.03.006    │Воздействие токами       │0,5               │5            │
│              │ультравысокой частоты при│                  │             │
│              │костной патологии        │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A17.03.007    │Воздействие магнитными   │0,5               │5            │
│              │полями при костной       │                  │             │
│              │патологии                │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.04.001    │Лечебная физкультура при │1                 │5            │
│              │заболеваниях и травмах   │                  │             │
│              │суставов                 │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие   │1                 │2            │
│              │лечебной физкультурой при│                  │             │
│              │заболеваниях и травмах   │                  │             │
│              │суставов                 │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.04.001.002│Групповое занятие        │0,5               │5            │
│              │лечебной физкультурой при│                  │             │
│              │заболеваниях и травмах   │                  │             │
│              │суставов                 │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.04.001.003│Механотерапия при        │0,5               │5            │
│              │заболеваниях и травмах   │                  │             │
│              │суставов                 │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.04.001.004│Роботизированная         │0,5               │5            │
│              │механотерапия при        │                  │             │
│              │заболеваниях и травмах   │                  │             │
│              │суставов                 │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A19.04.001.005│Механотерапия на         │0,7               │5            │
│              │простейших               │                  │             │
│              │механотерапевтических    │                  │             │
│              │аппаратах при            │                  │             │
│              │заболеваниях и травмах   │                  │             │
│              │суставов                 │                  │             │
├──────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┤
│A21.03.001    │Массаж при переломе      │0,5               │5            │
│              │костей                   │                  │             │
└──────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-    │  Наименование  │  Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │ лекарственного │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая   │ препарата <**> │    частоты   │         │     │      │
│     │  классификация  │                │предоставления│         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные      │                │0,4           │         │     │      │
│     │уксусной кислоты │                │              │         │     │      │
│     │и родственные    │                │              │         │     │      │
│     │соединения       │                │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Диклофенак      │              │мг       │50   │300   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Индометацин     │              │мг       │50   │150   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кеторолак       │              │мг       │20   │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со   │                │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным        │                │              │         │     │      │
│     │механизмом       │                │              │         │     │      │
│     │действия         │                │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Трамадол        │              │мг       │300  │1800  │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны       │                │0,8           │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Метамизол натрия│              │мг       │100  │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов│                │0,8           │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Дифенгидрамин   │              │мг       │10   │10    │
└─────┴─────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области