См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1464н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ
НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО IIIB-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованном немелкоклеточном раке легкого IIIB-IV стадии при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению (химиотерапевтическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1464н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ
НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО IIIB-IV СТАДИИ ПРИ НАЛИЧИИ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
(ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: IIIB-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 28

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               C34  Злокачественное новообразование бронхов
                                    и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────┬───────────────────────┬───────────────────┬───────────────┤
│     Код     │     Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты │  показатель   │
│   услуги    │                       │предоставления <1> │   кратности   │
│             │                       │                   │  применения   │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B01.027.001  │Прием (осмотр,         │1                  │1              │
│             │консультация) врача-   │                   │               │
│             │онколога первичный     │                   │               │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B01.027.002  │Прием (осмотр,         │1                  │1              │
│             │консультация) врача-   │                   │               │
│             │онколога повторный     │                   │               │
└─────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├─────────────┬───────────────────────────────────────────┬───────────────┤
│     Код     │     Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской │  медицинской услуги   │показатель частоты │  показатель   │
│   услуги    │                       │  предоставления   │   кратности   │
│             │                       │                   │  применения   │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003  │Общий (клинический)    │1                  │1              │
│             │анализ крови           │                   │               │
│             │развернутый            │                   │               │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004  │Анализ крови           │1                  │1              │
│             │биохимический          │                   │               │
│             │общетерапевтический    │                   │               │
├─────────────┼───────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006  │Анализ мочи общий      │1                  │1              │
└─────────────┴───────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│      Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │         услуги          │   показатель    │ показатель  │
│    услуги     │                         │     частоты     │  кратности  │
│               │                         │ предоставления  │ применения  │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A03.09.001     │Бронхоскопия             │0,15             │1            │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое           │0,3              │1            │
│               │исследование             │                 │             │
│               │лимфатических узлов (одна│                 │             │
│               │анатомическая зона)      │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.16.001     │Ультразвуковое           │0,3              │1            │
│               │исследование органов     │                 │             │
│               │брюшной полости          │                 │             │
│               │(комплексное)            │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A04.30.003     │Ультразвуковое           │0,3              │1            │
│               │исследование забрюшинного│                 │             │
│               │пространства             │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.03.001     │Магнитно-резонансная     │0,1              │1            │
│               │томография костной ткани │                 │             │
│               │(одна область)           │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная     │0,15             │1            │
│               │томография головного     │                 │             │
│               │мозга с контрастированием│                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.057     │Рентгенография пораженной│0,15             │1            │
│               │части костного скелета   │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.03.062     │Компьютерная томография  │0,1              │1            │
│               │кости                    │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная  │0,3              │1            │
│               │томография грудной       │                 │             │
│               │полости                  │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.003 │Компьютерная томография  │0,3              │1            │
│               │грудной полости с        │                 │             │
│               │внутривенным болюсным    │                 │             │
│               │контрастированием,       │                 │             │
│               │мультипланарной и        │                 │             │
│               │трехмерной реконструкцией│                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.23.004     │Компьютерная томография  │0,01             │1            │
│               │головы с                 │                 │             │
│               │контрастированием        │                 │             │
│               │структур головного мозга │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.001 │Компьютерная томография  │0,05             │1            │
│               │органов брюшной полости и│                 │             │
│               │забрюшинного пространства│                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография  │0,3              │1            │
│               │органов брюшной полости и│                 │             │
│               │забрюшинного пространства│                 │             │
│               │с внутривенным болюсным  │                 │             │
│               │контрастированием        │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей      │0,15             │1            │
└───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L01XE│Ингибиторы         │              │0,1           │         │     │      │
│     │протеинкиназы      │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гефитиниб     │              │мг       │250  │7000  │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Эрлотиниб     │              │мг       │150  │4200  │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,61          │         │     │      │
│     │нефротропные       │              │              │         │     │      │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370  │370   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,15          │         │     │      │
│     │контрастные        │              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │                   │кислота       │              │         │     │      │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области