См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1455н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1455н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               J40    Бронхит, не уточненный как острый
                                      или хронический
                               J41.0  Простой хронический бронхит
                               J41.1  Слизисто-гнойный хронический бронхит
                               J41.8  Смешанный, простой и слизисто-гнойный
                                      хронический бронхит
                               J42    Хронический бронхит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬─────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код    │    Наименование     │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской│ медицинской услуги  │        частоты        │  показатель   │
│  услуги   │                     │  предоставления <1>   │   кратности   │
│           │                     │                       │  применения   │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.026.001│Прием (осмотр,       │0,1                    │1              │
│           │консультация) врача  │                       │               │
│           │общей практики       │                       │               │
│           │(семейного врача)    │                       │               │
│           │первичный            │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.037.001│Прием (осмотр,       │0,5                    │1              │
│           │консультация) врача- │                       │               │
│           │пульмонолога         │                       │               │
│           │первичный            │                       │               │
├───────────┼─────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.047.005│Прием (осмотр,       │0,4                    │1              │
│           │консультация) врача- │                       │               │
│           │терапевта участкового│                       │               │
│           │первичный            │                       │               │
└───────────┴─────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │  Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │   показатель    │  показатель   │
│  услуги   │                           │     частоты     │   кратности   │
│           │                           │ предоставления  │  применения   │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.05.091 │Исследование               │0,5              │1              │
│           │карбоксигемоглобина в крови│                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.09.010 │Цитологическое исследование│0,1              │1              │
│           │мокроты                    │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.09.010 │Бактериологическое         │0,1              │1              │
│           │исследование мокроты на    │                 │               │
│           │аэробные и факультативно-  │                 │               │
│           │анаэробные микроорганизмы  │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,1              │1              │
│           │крови развернутый          │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1              │1              │
│           │общетерапевтический        │                 │               │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001    │Исследование             │1                │1             │
│              │неспровоцированных       │                 │              │
│              │дыхательных объемов и    │                 │              │
│              │потоков                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001.001│Исследование             │0,5              │1             │
│              │неспровоцированных       │                 │              │
│              │дыхательных объемов и    │                 │              │
│              │потоков с помощью        │                 │              │
│              │пикфлоуметра             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002    │Исследование дыхательных │0,2              │1             │
│              │объемов при              │                 │              │
│              │медикаментозной          │                 │              │
│              │провокации               │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,8              │1             │
│              │объемов с применением    │                 │              │
│              │лекарственных препаратов │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.004    │Бодиплетизмография       │0,2              │1             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│    Код    │      Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│   медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                        │  предоставления   │   кратности    │
│           │                        │                   │   применения   │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.026.002│Прием (осмотр,          │0,1                │1               │
│           │консультация) врача     │                   │                │
│           │общей практики          │                   │                │
│           │(семейного врача)       │                   │                │
│           │повторный               │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.037.002│Прием (осмотр,          │1                  │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │пульмонолога повторный  │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.047.006│Прием (осмотр,          │0,5                │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │терапевта участкового   │                   │                │
│           │повторный               │                   │                │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской  │   Усредненный   │  Усредненный  │
│медицинской│          услуги           │   показатель    │  показатель   │
│  услуги   │                           │     частоты     │   кратности   │
│           │                           │ предоставления  │  применения   │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.05.091 │Исследование               │0,5              │2              │
│           │карбоксигемоглобина в крови│                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A09.09.010 │Цитологическое исследование│0,1              │1              │
│           │мокроты                    │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A26.09.010 │Бактериологическое         │0,1              │1              │
│           │исследование мокроты на    │                 │               │
│           │аэробные и факультативно-  │                 │               │
│           │анаэробные микроорганизмы  │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ │0,1              │1              │
│           │крови развернутый          │                 │               │
├───────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический │0,1              │1              │
│           │общетерапевтический        │                 │               │
└───────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001    │Исследование             │1                │3             │
│              │неспровоцированных       │                 │              │
│              │дыхательных объемов и    │                 │              │
│              │потоков                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.001.001│Исследование             │0,3              │3             │
│              │неспровоцированных       │                 │              │
│              │дыхательных объемов и    │                 │              │
│              │потоков с помощью        │                 │              │
│              │пикфлоуметра             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002    │Исследование дыхательных │0,2              │1             │
│              │объемов при              │                 │              │
│              │медикаментозной          │                 │              │
│              │провокации               │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.002.001│Исследование дыхательных │0,8              │2             │
│              │объемов с применением    │                 │              │
│              │лекарственных препаратов │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.09.004    │Бодиплетизмография       │0,2              │1             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┤
│     Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный   │
│ медицинской  │  медицинской услуги  │показатель частоты│   показатель   │
│    услуги    │                      │  предоставления  │   кратности    │
│              │                      │                  │   применения   │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A13.29.007.001│Индивидуальная        │0,1               │1               │
│              │психологическая       │                  │                │
│              │коррекция             │                  │                │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A13.29.008.001│Индивидуальная        │0,8               │1               │
│              │психотерапия          │                  │                │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A19.09.001    │Лечебная физкультура  │0,8               │7               │
│              │при заболеваниях      │                  │                │
│              │бронхолегочной        │                  │                │
│              │системы               │                  │                │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A19.09.002    │Дыхательные           │0,5               │7               │
│              │упражнения            │                  │                │
│              │дренирующие           │                  │                │
├──────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┤
│A21.01.001    │Общий массаж          │0,8               │7               │
└──────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │Наименование лекарственного │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│       препарата <**>       │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │                            │   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │                            │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BX│Другие         │                            │1             │         │     │      │
│     │анксиолитики   │                            │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Морфолиноэтилтиоэтоксибензи-│              │мг       │20   │140   │
│     │               │мидазол                     │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тетраметилтетраазабициклоок-│              │г        │0,5  │3,5   │
│     │               │тандион                     │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Этифоксин                   │              │мг       │150  │1050  │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N07BA│Препараты,     │                            │1             │         │     │      │
│     │применяемые при│                            │              │         │     │      │
│     │никотиновой    │                            │              │         │     │      │
│     │зависимости    │                            │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Варениклин                  │              │мг       │2    │14    │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Никотин                     │              │мг       │24   │168   │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Цитизин                     │              │мг       │9    │63    │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03AC│Селективные    │                            │1             │         │     │      │
│     │бета 2-        │                            │              │         │     │      │
│     │адреномиметики │                            │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Сальбутамол                 │              │мкг      │400  │2800  │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Формотерол                  │              │мкг      │36   │252   │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03AK│Симпатомиметики│                            │0,8           │         │     │      │
│     │в комбинации с │                            │              │         │     │      │
│     │другими        │                            │              │         │     │      │
│     │препаратами    │                            │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ипратропия бромид +         │              │доза     │4    │28    │
│     │               │Фенотерол                   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03BB│Антихолинерги- │                            │1             │         │     │      │
│     │ческие средства│                            │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ипратропия бромид           │              │мкг      │160  │1120  │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Тиотропия бромид            │              │мкг      │18   │126   │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CB│Муколитические │                            │1             │         │     │      │
│     │препараты      │                            │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Амброксол                   │              │мг       │120  │840   │
├─────┼───────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ацетилцистеин               │              │мг       │600  │4200  │
└─────┴───────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области