См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1454н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА
(ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при остром лимфобластном лейкозе стандартного риска (поддерживающая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1454н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ
ЛИМФОБЛАСТНОМ ЛЕЙКОЗЕ СТАНДАРТНОГО РИСКА
(ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: поддерживающая терапия
Стадия: ремиссия
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.009.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского онколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.018 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │мочевой кислоты в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │общего кальция в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │неорганического фосфора │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.045 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │амилазы в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │ионизированного кальция │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │1 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.009.002 │Прием (осмотр, │1 │74 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского онколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │2 │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │2 │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A02.30.001 │Термометрия общая │1 │74 │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │58 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.018 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │мочевой кислоты в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │общего кальция в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │неорганического фосфора │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.039 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │лактатдегидрогеназы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.045 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │амилазы в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │1 │16 │ │ │ионизированного кальция │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │74 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │16 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │6 │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │4 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное │1 │4 │ │ │ультразвуковое │ │ │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────────┬────────────────┬────────────────┬──────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │J01EE│Комбинированные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │сульфаниламидов и │ │ │ │ │ │ │ │триметоприма, │ │ │ │ │ │ │ │включая производные│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Ко-тримоксазол │ │мг │960 │210000│ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │L01BA│Аналоги фолиевой │ │1 │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метотрексат │ │мг │30 │2200 │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │L01BB│Аналоги пурина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼────────────────┼────────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Меркаптопурин │ │мг │50 │18250 │ └─────┴───────────────────┴────────────────┴────────────────┴──────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
