См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1448н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ВЕЩЕСТВАМИ
НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1448н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ВЕЩЕСТВАМИ
НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                               Т41  Отравление анестезирующими средствами и
                                    терапевтическими газами
                               Т42  Отравление противосудорожными,
                                    седативными, снотворными и
                                    противопаркинсоническими средствами
                               Т43  Отравление психотропными средствами, не
                                    классифицированное в других рубриках
                               Т44  Отравление препаратами, действующими
                                    преимущественно на вегетативную нервную
                                    систему

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги          │    показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                          │     частоты     │  кратности  │
│              │                          │  предоставления │ применения  │
│              │                          │       <1>       │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.044.001   │Осмотр врачом скорой      │0,5              │1            │
│              │медицинской помощи        │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.044.002   │Осмотр фельдшером скорой  │0,5              │1            │
│              │медицинской помощи        │                 │             │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные в методы исследования                                       │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги          │    показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                          │     частоты     │  кратности  │
│              │                          │  предоставления │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A09.05.023.002│Исследование уровня       │0,9              │1            │
│              │глюкозы в крови с помощью │                 │             │
│              │анализатора               │                 │             │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги          │    показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                          │     частоты     │  кратности  │
│              │                          │  предоставления │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и   │0,9              │1            │
│              │интерпретация             │                 │             │
│              │электрокардиографических  │                 │             │
│              │данных                    │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация               │0,9              │1            │
│              │электрокардиограммы       │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.09.005    │Пульсоксиметрия           │0,9              │1            │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги          │   показатель    │ показатель  │
│    услуги    │                          │     частоты     │  кратности  │
│              │                          │  предоставления │ применения  │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение   │0,2              │3            │
│              │лекарственных препаратов  │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.08.009    │Интубация трахеи          │0,3              │1            │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.08.011    │Установка воздуховода     │0,2              │1            │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.09.007    │Ингаляторное введение     │0,9              │1            │
│              │лекарственных препаратов и│                 │             │
│              │кислорода                 │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.001    │Катетеризация подключичной│0,05             │1            │
│              │и других центральных вен  │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.002    │Катетеризация кубитальной │0,9              │1            │
│              │и других периферических   │                 │             │
│              │вен                       │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное введение     │0,9              │6            │
│              │лекарственных препаратов  │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.16.008    │Промывание желудка        │0,9              │1            │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A14.08.004    │Отсасывание слизи из носа │0,2              │1            │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A16.08.022    │Кониотомия                │0,05             │1            │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A16.09.011    │Искусственная вентиляция  │0,3              │1            │
│              │легких                    │                 │             │
├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A21.10.001    │Массаж сердца             │0,02             │1            │
└──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-     │    Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │   лекарственного   │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │   химическая    │   препарата <**>   │   частоты    │         │      │      │
│     │  классификация  │                    │предоставления│         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды        │                    │0,3           │         │      │      │
│     │белладонны,      │                    │              │         │      │      │
│     │третичные амины  │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Атропин             │              │мг       │0,5   │0,5   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A07BA│Препараты угля   │                    │0,9           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Активированный уголь│              │мг       │1000  │1000  │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11DA│Витамин B1       │                    │0,4           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Тиамин              │              │мг       │100   │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11GA│Аскорбиновая     │                    │0,3           │         │      │      │
│     │кислота (витамин │                    │              │         │      │      │
│     │C)               │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Аскорбиновая кислота│              │мг       │500   │500   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11HA│Другие витаминные│                    │0,3           │         │      │      │
│     │препараты        │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Пиридоксин          │              │мг       │100   │100   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A12AA│Препараты кальция│                    │0,1           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кальция глюконат    │              │мг       │1000  │1000  │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители и│                    │0,5           │         │      │      │
│     │препараты плазмы │                    │              │         │      │      │
│     │крови            │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Декстран            │              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05CX│Другие           │                    │0,9           │         │      │      │
│     │ирригационные    │                    │              │         │      │      │
│     │растворы         │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Декстроза           │              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA│Растворы         │                    │1             │         │      │      │
│     │электролитов     │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Магния сульфат      │              │мл       │20    │20    │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Натрия хлорид       │              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C03CA│Сульфонамиды     │                    │0,5           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Фуросемид           │              │мг       │40    │40    │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды  │                    │0,2           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Дексаметазон        │              │мг       │4     │4     │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Преднизолон         │              │мг       │30    │30    │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA│Производные      │                    │0,8           │         │      │      │
│     │бензодиазепина   │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Диазепам            │              │мг       │10    │10    │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N06DA│Антихолинэсте-   │                    │0,3           │         │      │      │
│     │разные средства  │                    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Галантамин          │              │мг       │10    │10    │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AB│Антидоты         │                    │0,82          │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Димеркаптопропан-   │              │мг       │400   │400   │
│     │                 │сульфонат натрия    │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Натрия тиосульфат   │              │мл       │10    │10    │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Карбоксим           │              │мг       │150   │150   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Флумазенил          │              │мг       │0,2   │0,2   │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN│Медицинские газы │                    │0,9           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кислород            │              │мл       │240000│240000│
└─────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области