См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1445н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШОКЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при шоке согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1445н

СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШОКЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       R57.9  Шок неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
│            │                            │      <1>       │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.044.001 │Осмотр врачом скорой        │0,5             │1             │
│            │медицинской помощи          │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой    │0,5             │1             │
│            │медицинской помощи          │                │              │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской │           услуги           │   показатель   │  показатель  │
│   услуги   │                            │    частоты     │  кратности   │
│            │                            │ предоставления │  применения  │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.004  │Расшифровка, описание и     │0,9             │1             │
│            │интерпретация               │                │              │
│            │электрокардиографических    │                │              │
│            │данных                      │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация                 │0,9             │1             │
│            │электрокардиограммы         │                │              │
├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤
│A12.09.005  │Пульсоксиметрия             │0,9             │1             │
└────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное       │0,1                 │2               │
│             │введение             │                    │                │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.03.003   │Внутрикостное        │0,05                │2               │
│             │введение             │                    │                │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.08.009   │Интубация трахеи     │0,3                 │1               │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.09.007   │Ингаляторное введение│0,9                 │1               │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов и         │                    │                │
│             │кислорода            │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.001   │Катетеризация        │0,2                 │1               │
│             │подключичной и других│                    │                │
│             │центральных вен      │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.002   │Катетеризация        │0,9                 │1               │
│             │кубитальной и других │                    │                │
│             │периферических вен   │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.003   │Внутривенное введение│0,9                 │6               │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A16.08.022   │Кониотомия           │0,05                │1               │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A16.09.011   │Искусственная        │0,3                 │1               │
│             │вентиляция легких    │                    │                │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-     │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │  лекарственного   │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │   химическая    │  препарата <**>   │   частоты    │         │      │      │
│     │  классификация  │                   │предоставления│         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды        │                   │0,5           │         │      │      │
│     │белладонны,      │                   │              │         │      │      │
│     │третичные амины  │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Атропин            │              │мг       │0,5   │0,5   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители и│                   │0,5           │         │      │      │
│     │препараты плазмы │                   │              │         │      │      │
│     │крови            │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Гидроксиэтилкрахмал│              │мл       │500   │500   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA│Растворы         │                   │0,5           │         │      │      │
│     │электролитов     │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Натрия хлорид      │              │мл       │400   │400   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C01CA│Адренергические и│                   │0,5           │         │      │      │
│     │дофаминергические│                   │              │         │      │      │
│     │средства         │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Эпинефрин          │              │мг       │1     │1     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды  │                   │1             │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Преднизолон        │              │мг       │120   │120   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Бетаметазон        │              │мг       │4     │4     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Гидрокортизон      │              │мг       │100   │100   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M01AB│Производные      │                   │0,5           │         │      │      │
│     │уксусной кислоты │                   │              │         │      │      │
│     │и родственные    │                   │              │         │      │      │
│     │соединения       │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кеторолак          │              │мг       │30    │30    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AB│Производные      │                   │0,3           │         │      │      │
│     │холина           │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Суксаметония хлорид│              │мг       │100   │100   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Суксаметония йодид │              │мг       │100   │100   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AC│Другие           │                   │0,3           │         │      │      │
│     │четвертичные     │                   │              │         │      │      │
│     │аммониевые       │                   │              │         │      │      │
│     │соединения       │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Пипекурония бромид │              │мг       │4     │4     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N01AF│Барбитураты      │                   │0,3           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Тиопентал натрия   │              │мг       │500   │500   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N01AX│Другие препараты │                   │0,3           │         │      │      │
│     │для общей        │                   │              │         │      │      │
│     │анестезии        │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Динитрогена оксид  │              │мл       │240000│240000│
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны       │                   │0,5           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Метамизол натрия   │              │мг       │500   │500   │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA│Производные      │                   │0,3           │         │      │      │
│     │бензодиазепина   │                   │              │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Диазепам           │              │мг       │10    │10    │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN│Медицинские газы │                   │0,9           │         │      │      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │                 │Кислород           │              │мл       │240000│240000│
└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области