См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1440н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ЭПИЛЕПСИИ В ФАЗЕ РЕМИССИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при генерализованной эпилепсии в фазе ремиссии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1440н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ
ЭПИЛЕПСИИ В ФАЗЕ РЕМИССИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                           G40.3  Генерализованная идиопатическая эпилепсия
                                  и эпилептические синдромы
                           G40.4  Другие виды генерализованной эпилепсии
                                  и эпилептических синдромов
                           G40.5  Особые эпилептические синдромы
                           G40.6  Припадки grand mal неуточненные (с малыми
                                  припадками [petit mal] или без них)
                           G40.7  Малые припадки [petit mal] неуточненные
                                  без припадков grand mal

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │предоставления <1> │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.001.001   │Прием (осмотр,           │0,1                │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │акушера-гинеколога       │                   │            │
│              │первичный                │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.015.001   │Прием (осмотр,           │0,05               │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │кардиолога первичный     │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,           │1                  │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │невролога первичный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.029.001   │Прием (осмотр,           │0,1                │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │офтальмолога первичный   │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.035.001   │Прием (осмотр,           │0,05               │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │психиатра первичный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр,           │0,3                │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │терапевта первичный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.058.001   │Прием (осмотр,           │0,05               │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │эндокринолога первичный  │                   │            │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторнье методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A09.05.035    │Исследование уровня      │1                  │1           │
│              │лекарственных препаратов │                   │            │
│              │в крови                  │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │1                  │1           │
│              │анализ крови развернутый │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                  │1           │
│              │биохимический            │                   │            │
│              │общетерапевтический      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1                  │1           │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и  │1                  │1           │
│              │интерпретация            │                   │            │
│              │электрокардиографических │                   │            │
│              │данных                   │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │1                  │1           │
│              │электрокардиограммы      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография    │1                  │1           │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.001.001│Электроэнцефалография с  │1                  │1           │
│              │нагрузочными пробами     │                   │            │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.001.002   │Прием (осмотр,             │0,01            │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │акушера-гинеколога         │                │             │
│              │повторный                  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.015.002   │Прием (осмотр,             │0,05            │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │кардиолога повторный       │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.002   │Прием (осмотр,             │1               │2            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │невролога повторный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.029.002   │Прием (осмотр,             │0,1             │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │офтальмолога повторный     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр,             │0,05            │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │психиатра повторный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.002   │Прием (осмотр,             │0,3             │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │терапевта повторный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.058.002   │Прием (осмотр,             │0,05            │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │эндокринолога повторный    │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A02.01.001    │Измерение массы тела       │1               │2            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение    │0,1             │10           │
│              │лекарственных препаратов   │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.035    │Исследование уровня        │1               │3            │
│              │лекарственных препаратов в │                │             │
│              │крови                      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.050    │Исследование уровня        │1               │1            │
│              │фибриногена в крови        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.017    │Исследование агрегации     │1               │1            │
│              │тромбоцитов                │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.027    │Определение                │1               │1            │
│              │протромбинового            │                │             │
│              │(тромбопластинового)       │                │             │
│              │времени в крови или в      │                │             │
│              │плазме                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ │1               │1            │
│              │крови развернутый          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │1               │1            │
│              │общетерапевтический        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │1               │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.10.002    │Эхокардиография            │0,1             │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и    │1               │1            │
│              │интерпретация              │                │             │
│              │электрокардиографических   │                │             │
│              │данных                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │1               │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.008    │Холтеровское               │0,3             │1            │
│              │мониторирование            │                │             │
│              │артериального давления     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.008.001│Холтеровское               │0,05            │1            │
│              │мониторирование сердечного │                │             │
│              │ритма (ХМ-ЭКГ)             │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография      │1               │3            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001.001│Электроэнцефалография с    │1               │3            │
│              │нагрузочными пробами       │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001.002│Электроэнцефалография с    │0,1             │1            │
│              │видеомониторингом          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.008    │Видеомониторинг            │0,1             │1            │
│              │электроэнцефалограммы      │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.006│Магнитно-резонансная       │0,5             │1            │
│              │томография головного мозга │                │             │
│              │топометрическая            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.23.004    │Компьютерная томография    │0,5             │1            │
│              │головы с контрастированием │                │             │
│              │структур головного мозга   │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и интерпретация   │0,5             │1            │
│              │компьютерных томограмм     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и интерпретация   │0,5             │1            │
│              │магнитно-резонансных       │                │             │
│              │томограмм                  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.10.001    │Электрокардиография с      │0,5             │1            │
│              │физическими упражнениями   │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A21.23.005    │Нейропсихологическая       │0,2             │20           │
│              │реабилитация               │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │      Анатомо-       │ Наименование  │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │   терапевтическо-   │лекарственного │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │     химическая      │ препарата <**>│   частоты    │         │       │       │
│     │    классификация    │               │предоставления│         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│B03BB│Фолиевая кислота и ее│               │0,02          │         │       │       │
│     │производные          │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Фолиевая       │              │мг       │5      │1825   │
│     │                     │кислота        │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AA│Барбитураты и их     │               │0,05          │         │       │       │
│     │производные          │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Фенобарбитал   │              │мг       │100    │36500  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AD│Производные          │               │0,02          │         │       │       │
│     │сукцинимида          │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Этосуксимид    │              │мг       │750    │273750 │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AE│Производные          │               │0,05          │         │       │       │
│     │бензодиазепина       │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Клоназепам     │              │мг       │6      │2190   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AF│Производные          │               │0,05          │         │       │       │
│     │карбоксамида         │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Окскарбазепин  │              │мг       │1800   │657000 │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Карбамазепин   │              │мг       │900    │328500 │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AG│Производные жирных   │               │0,5           │         │       │       │
│     │кислот               │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Вальпроевая    │              │мг       │2000   │730000 │
│     │                     │кислота        │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AX│Другие               │               │0,85          │         │       │       │
│     │противоэпилептические│               │              │         │       │       │
│     │препараты            │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Топирамат      │              │мг       │400    │146000 │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Леветирацетам  │              │мг       │2000   │730000 │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Ламотриджин    │              │мг       │100    │36500  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06BX│Другие               │               │1             │         │       │       │
│     │психостимуляторы и   │               │              │         │       │       │
│     │ноотропные препараты │               │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │N-             │              │мг       │200    │73000  │
│     │                     │карбамоилметил-│              │         │       │       │
│     │                     │4-фенил-2-     │              │         │       │       │
│     │                     │пирролидон     │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Глицин         │              │мг       │300    │109500 │
└─────┴─────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области