См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1436н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ЛОКАЛИЗОВАННОЙ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при дифтерии легкой степени тяжести (локализованной) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1436н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИФТЕРИИ
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ЛОКАЛИЗОВАННОЙ)

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: легкой степени тяжести (локализованная)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 12

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

A36.0 Дифтерия глотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│    Код    │Наименование медицинской│    Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│         услуги         │показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                        │предоставления <1> │   кратности    │
│           │                        │                   │   применения   │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.014.001│Прием (осмотр,          │1                  │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │инфекциониста первичный │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.015.003│Прием (осмотр,          │0,2                │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │детского кардиолога     │                   │                │
│           │первичный               │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.028.001│Прием (осмотр,          │0,5                │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │оториноларинголога      │                   │                │
│           │первичный               │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.031.001│Прием (осмотр,          │0,5                │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │педиатра первичный      │                   │                │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.003 │Микроскопическое            │1                │1             │
│           │исследование отделяемого из │                 │              │
│           │ротоглотки                  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.004 │Исследование отделяемого из │1                │1             │
│           │полости рта на              │                 │              │
│           │чувствительность к          │                 │              │
│           │антибактериальным и         │                 │              │
│           │противогрибковым препаратам │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.01.017 │Микроскопическое            │1                │1             │
│           │исследование отпечатков с   │                 │              │
│           │поверхности кожи            │                 │              │
│           │перианальных складок на     │                 │              │
│           │яйца остриц (Enterobius     │                 │              │
│           │vermicularis)               │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.011 │Молекулярно-биологическое   │0,01             │1             │
│           │исследование крови на вирус │                 │              │
│           │Эпштейна-Барра (Epstein -   │                 │              │
│           │Barr virus)                 │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.05.017 │Молекулярно-биологическое   │0,01             │1             │
│           │исследование крови на       │                 │              │
│           │цитомегаловирус             │                 │              │
│           │(Cytomegalovirus)           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.022 │Определение антител классов │0,1              │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к           │                 │              │
│           │цитомегаловирусу            │                 │              │
│           │(Cytomegalovirus) в крови   │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.029 │Определение антител к       │0,1              │1             │
│           │капсидному антигену вируса  │                 │              │
│           │Эпштейна-Барра VCA (IgM)    │                 │              │
│           │(диагностика острой         │                 │              │
│           │инфекции) в крови           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.030 │Определение антител к       │0,1              │1             │
│           │ранним белкам вируса        │                 │              │
│           │Эпштейна-Барра EA (IgG)     │                 │              │
│           │(диагностика острой         │                 │              │
│           │инфекции) в крови           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.001 │Бактериологическое          │1                │1             │
│           │исследование слизи и пленок │                 │              │
│           │с миндалин на палочку       │                 │              │
│           │дифтерии (Corinebacterium   │                 │              │
│           │diphtheriae)                │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое          │1                │1             │
│           │исследование слизи с        │                 │              │
│           │миндалин и задней стенки    │                 │              │
│           │глотки на аэробные и        │                 │              │
│           │факультативно-анаэробные    │                 │              │
│           │микроорганизмы              │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.001 │Бактериологическое          │1                │1             │
│           │исследование кала на        │                 │              │
│           │возбудителя дизентерии      │                 │              │
│           │(Shigella spp.)             │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.002 │Бактериологическое          │1                │1             │
│           │исследование кала на тифо-  │                 │              │
│           │паратифозные микроорганизмы │                 │              │
│           │(Salmonella typhi)          │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.003 │Бактериологическое          │1                │1             │
│           │исследование кала на        │                 │              │
│           │сальмонеллы (Salmonella     │                 │              │
│           │spp.)                       │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.19.010 │Микроскопическое            │1                │1             │
│           │исследование кала на яйца и │                 │              │
│           │личинки гельминтов          │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ  │1                │1             │
│           │крови развернутый           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий           │1                │1             │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.010│Копрологическое             │1                │1             │
│           │исследование                │                 │              │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬─────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│    Код     │Наименование медицинской │   Усредненный    │  Усредненный  │
│медицинской │         услуги          │    показатель    │  показатель   │
│   услуги   │                         │     частоты      │   кратности   │
│            │                         │  предоставления  │  применения   │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.16.001  │Ультразвуковое           │0,1               │1              │
│            │исследование органов     │                  │               │
│            │брюшной полости          │                  │               │
│            │(комплексное)            │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.28.001  │Ультразвуковое           │0,2               │1              │
│            │исследование почек и     │                  │               │
│            │надпочечников            │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.10.006  │Регистрация              │1                 │1              │
│            │электрокардиограммы      │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.08.003  │Рентгенография           │0,05              │1              │
│            │придаточных пазух носа   │                  │               │
├────────────┼─────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.09.007  │Рентгенография легких    │0,05              │1              │
└────────────┴─────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом-   │1                │11            │
│           │инфекционистом с наблюдением│                 │              │
│           │и уходом среднего и младшего│                 │              │
│           │медицинского персонала в    │                 │              │
│           │отделении стационара        │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.015.004│Прием (осмотр, консультация)│0,1              │1             │
│           │врача-детского кардиолога   │                 │              │
│           │повторный                   │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,5              │2             │
│           │врача-оториноларинголога    │                 │              │
│           │повторный                   │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│1                │1             │
│           │врача-педиатра повторный    │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-│1                │2             │
│           │физиотерапевта              │                 │              │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.003 │Микроскопическое            │1                │1             │
│           │исследование отделяемого из │                 │              │
│           │ротоглотки                  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.07.004 │Исследование отделяемого из │1                │1             │
│           │полости рта на              │                 │              │
│           │чувствительность к          │                 │              │
│           │антибактериальным и         │                 │              │
│           │противогрибковым препаратам │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.001 │Бактериологическое          │1                │4             │
│           │исследование слизи и пленок │                 │              │
│           │с миндалин на палочку       │                 │              │
│           │дифтерии (Corinebacterium   │                 │              │
│           │diphtheriae)                │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.08.005 │Бактериологическое          │0,5              │1             │
│           │исследование слизи с        │                 │              │
│           │миндалин и задней стенки    │                 │              │
│           │глотки на аэробные и        │                 │              │
│           │факультативно-анаэробные    │                 │              │
│           │микроорганизмы              │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ  │1                │2             │
│           │крови развернутый           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический  │0,2              │1             │
│           │общетерапевтический         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий           │1                │2             │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.02.001.016│Электродиагностика         │0,01            │1            │
│              │(определение               │                │             │
│              │электровозбудимости        │                │             │
│              │(функциональных свойств)   │                │             │
│              │периферических             │                │             │
│              │двигательных нервов и      │                │             │
│              │скелетных мышц)            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │0,5             │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.08.003    │Рентгенография придаточных │0,05            │1            │
│              │пазух носа                 │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких      │0,05            │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────┬───────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель    │
│  услуги   │                       │  предоставления   │    кратности    │
│           │                       │                   │   применения    │
├───────────┼───────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A22.30.003 │Воздействие коротким   │1                  │10               │
│           │ультрафиолетовым       │                   │                 │
│           │излучением (КУФ)       │                   │                 │
└───────────┴───────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД   │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│ <***> │ <****> │
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │       │        │
│     │ классификация │              │предоставления│         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│B06AA│Ферментные     │              │0,5           │         │       │        │
│     │препараты      │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Химотрипсин   │              │мг       │10     │100     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│              │0,4           │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Преднизолон   │              │мг       │100    │200     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01DB│Цефалоспорины  │              │0,1           │         │       │        │
│     │1-го поколения │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Цефазолин     │              │мг       │3000   │21000   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01DD│Цефалоспорины  │              │0,1           │         │       │        │
│     │3-го поколения │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Цефотаксим    │              │мг       │3000   │21000   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J01FA│Макролиды      │              │0,8           │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Кларитромицин │              │мг       │500    │5000    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Рокситромицин │              │мг       │300    │3000    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Эритромицин   │              │мг       │750    │7500    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J02AA│Антибиотики    │              │0,1           │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Нистатин      │              │ЕД       │2000000│14000000│
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J02AC│Производные    │              │0,3           │         │       │        │
│     │триазола       │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Флуконазол    │              │мг       │200    │2000    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│J06AA│Иммунные       │              │0,4           │         │       │        │
│     │сыворотки      │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Анатоксин     │              │мл       │0,5    │0,5     │
│     │               │дифтерийный   │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│M01AE│Производные    │              │0,5           │         │       │        │
│     │пропионовой    │              │              │         │       │        │
│     │кислоты        │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Ибупрофен     │              │мг       │400    │1200    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│N02BE│Анилиды        │              │0,4           │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Парацетамол   │              │мг       │1000   │3000    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R06AC│Замещенные     │              │0,4           │         │       │        │
│     │этилендиамины  │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Хлоропирамин  │              │мг       │25     │50      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│R06AE│Производные    │              │0,2           │         │       │        │
│     │пиперазина     │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Цетиризин     │              │мг       │10     │100     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│V07AB│Растворители и │              │0,4           │         │       │        │
│     │разбавители,   │              │              │         │       │        │
│     │включая        │              │              │         │       │        │
│     │ирригационные  │              │              │         │       │        │
│     │растворы       │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │               │Вода для      │              │мл       │6      │42      │
│     │               │инъекций      │              │         │       │        │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │12        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области