См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1420н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (БЕЗ ДИАРЕИ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (без диареи) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1420н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ
РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (БЕЗ ДИАРЕИ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 18

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       K58.9  Синдром раздраженного кишечника
                                        без диареи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
│              │                             │      <1>      │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.004.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,5            │1           │
│              │врача-гастроэнтеролога       │               │            │
│              │первичный                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,5            │1           │
│              │врача-терапевта первичный    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.053.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,1            │1           │
│              │врача-уролога первичный      │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.057.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,05           │1           │
│              │врача-хирурга первичный      │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.058.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,1            │1           │
│              │врача-эндокринолога          │               │            │
│              │первичный                    │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.18.001    │Морфологическое исследование │0,3            │1           │
│              │препарата тканей толстой     │               │            │
│              │кишки                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.065    │Исследование тиреотропина    │0,5            │1           │
│              │сыворотки крови              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.001    │Исследование кала на скрытую │1              │1           │
│              │кровь                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.003    │Исследование уровня          │1              │1           │
│              │стеркобилина в кале          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.004    │Исследование физических      │1              │1           │
│              │свойств каловых масс         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.009    │Исследование кала на         │1              │1           │
│              │простейшие и яйца гельминтов │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006    │Определение резус-           │1              │1           │
│              │принадлежности               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции           │0,5            │1           │
│              │Вассермана (RW)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к       │0,5            │1           │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg     │               │            │
│              │Hepatitis B virus) в крови   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов  │0,5            │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусному  │               │            │
│              │гепатиту C (Hepatitis C      │               │            │
│              │virus) в крови               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов  │0,5            │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │1 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 1) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов  │0,5            │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │2 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 2) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ   │1              │1           │
│              │крови развернутый            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.616.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия   │0,8            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия    │0,8            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.002    │Проведение                   │1              │1           │
│              │электрокардиографических     │               │            │
│              │исследований                 │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.19.001    │Электромиография анального   │0,3            │1           │
│              │сфинктера                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.19.001.001│Электромиография мышц        │0,3            │1           │
│              │тазового дна                 │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.19.001.002│Суммарная электромиография   │0,3            │1           │
│              │наружного анального          │               │            │
│              │сфинктера или тазового дна   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.19.001.003│Сегментарная                 │0,3            │1           │
│              │электромиография наружного   │               │            │
│              │анального сфинктера          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.19.002    │Аноректальная манометрия     │0,3            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.18.002    │Рентгеноконтроль прохождения │0,1            │1           │
│              │контраста по толстому        │               │            │
│              │кишечнику                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.17.002    │Биопсия тонкой кишки         │0,3            │1           │
│              │эндоскопическая              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.18.001    │Биопсия ободочной кишки      │0,3            │1           │
│              │эндоскопическая              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое   │1              │1           │
│              │исследование внутренних      │               │            │
│              │органов                      │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.004.003   │Ежедневный осмотр врачом-    │0,5            │17          │
│              │гастроэнтерологом с          │               │            │
│              │наблюдением и уходом среднего│               │            │
│              │и младшего медицинского      │               │            │
│              │персонала в отделении        │               │            │
│              │стационара                   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.020.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,5            │1           │
│              │врача по лечебной физкультуре│               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.034.001   │Прием (осмотр, консультация) │0,1            │1           │
│              │врача-психотерапевта         │               │            │
│              │первичный                    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.047.009   │Ежедневный осмотр врачом-    │0,5            │17          │
│              │терапевтом с наблюдением и   │               │            │
│              │уходом среднего и младшего   │               │            │
│              │медицинского персонала в     │               │            │
│              │отделении стационара         │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.19.001    │Исследование кала на скрытую │1              │1           │
│              │кровь                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ   │1              │1           │
│              │крови развернутый            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A21.18.001    │Массаж при заболеваниях      │0,5            │10          │
│              │толстой кишки                │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────────┬───────────────┬────────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │      Анатомо-       │ Наименование  │  Усредненный   │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-   │лекарственного │   показатель   │измерения│<***>│<****>│
│     │     химическая      │препарата <**> │    частоты     │         │     │      │
│     │    классификация    │               │ предоставления │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AA│Синтетические        │               │1               │         │     │      │
│     │антихолинергические  │               │                │         │     │      │
│     │средства, эфиры с    │               │                │         │     │      │
│     │третичной            │               │                │         │     │      │
│     │аминогруппой         │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Мебеверин      │                │мг       │405  │7290  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Платифиллин    │                │мг       │15   │270   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Тримебутин     │                │мг       │600  │10800 │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AD│Папаверин и его      │               │0,3             │         │     │      │
│     │производные          │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Дротаверин     │                │мг       │120  │2160  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Папаверин      │                │мг       │120  │2160  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A03AX│Другие препараты для │               │0,6             │         │     │      │
│     │лечения              │               │                │         │     │      │
│     │функциональных       │               │                │         │     │      │
│     │нарушений кишечника  │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Пинаверия      │                │мг       │150  │2700  │
│     │                     │бромид         │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Симетикон      │                │мл       │1,8  │32,4  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A06AB│Контактные           │               │0,583           │         │     │      │
│     │слабительные средства│               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Бисакодил      │                │мг       │10   │180   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Натрия         │                │мл       │1    │18    │
│     │                     │пикосульфат    │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A06AC│Слабительные         │               │0,417           │         │     │      │
│     │средства,            │               │                │         │     │      │
│     │увеличивающие объем  │               │                │         │     │      │
│     │кишечного содержимого│               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Подорожника    │                │г        │5    │90    │
│     │                     │овального семян│                │         │     │      │
│     │                     │оболочка       │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A06AD│Осмотические         │               │0,9             │         │     │      │
│     │слабительные средства│               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Лактулоза      │                │мл       │45   │315   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Макрогол       │                │г        │12   │216   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AL│Бензамиды            │               │0,6             │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Сульпирид      │                │мг       │300  │5400  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Тиаприд        │                │мг       │300  │5400  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные        │               │0,9             │         │     │      │
│     │ингибиторы обратного │               │                │         │     │      │
│     │захвата моноаминов   │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Амитриптилин   │                │мг       │200  │3600  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Имипрамин      │                │мг       │200  │3600  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Кломипрамин    │                │мг       │75   │1350  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Мапротилин     │                │мг       │150  │2700  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AB│Селективные          │               │1               │         │     │      │
│     │ингибиторы обратного │               │                │         │     │      │
│     │захвата серотонина   │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Пароксетин     │                │мг       │20   │360   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Сертралин      │                │мг       │50   │900   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Флувоксамин    │                │мг       │100  │1800  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Флуоксетин     │                │мг       │20   │360   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Циталопрам     │                │мг       │20   │360   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Эсциталопрам   │                │мг       │10   │180   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AX│Другие               │               │0,7             │         │     │      │
│     │антидепрессанты      │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Дулоксетин     │                │мг       │60   │1080  │
└─────┴─────────────────────┴───────────────┴────────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────┐
│Наименование вида лечебного питания│  Усредненный показатель  │Количество│
│                                   │  частоты предоставления  │          │
├───────────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│Диетическая терапия при            │1                         │18        │
│заболеваниях кишечника (стол 3, 4, │                          │          │
│4а, 4б, 4в, 4п)                    │                          │          │
└───────────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области