См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1393н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА,
ДРУГИМИ ГАЗАМИ, ДЫМАМИ И ПАРАМИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1393н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА,
ДРУГИМИ ГАЗАМИ, ДЫМАМИ И ПАРАМИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

    Код по МКБ X <*>             T58  Токсическое действие окиси углерода
    Нозологические единицы       T59  Токсическое действие других газов,
                                      дымов и паров

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
│              │                           │      <1>       │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.044.001   │Осмотр врачом скорой       │0,5             │1            │
│              │медицинской помощи         │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.044.002   │Осмотр фельдшером скорой   │0,5             │1            │
│              │медицинской помощи         │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.023.002│Исследование уровня        │0,9             │1            │
│              │глюкозы в крови с помощью  │                │             │
│              │анализатора                │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и    │0,9             │1            │
│              │интерпретация              │                │             │
│              │электрокардиографических   │                │             │
│              │данных                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │0,9             │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.09.005    │Пульсоксиметрия            │0,9             │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤
│    Код    │     Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель    │
│  услуги   │                      │   предоставления   │    кратности    │
│           │                      │                    │   применения    │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.02.002 │Внутримышечное        │0,2                 │3                │
│           │введение лекарственных│                    │                 │
│           │препаратов            │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.08.009 │Интубация трахеи      │0,2                 │1                │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.08.011 │Установка воздуховода │0,2                 │1                │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9                 │1                │
│           │лекарственных         │                    │                 │
│           │препаратов и кислорода│                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.001 │Катетеризация         │0,05                │1                │
│           │подключичной и других │                    │                 │
│           │центральных вен       │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.002 │Катетеризация         │0,9                 │1                │
│           │кубитальной и других  │                    │                 │
│           │периферических вен    │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9                 │7                │
│           │лекарственных         │                    │                 │
│           │препаратов            │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A14.08.004 │Отсасывание слизи из  │0,2                 │1                │
│           │носа                  │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A16.08.022 │Кониотомия            │0,05                │1                │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A16.09.011 │Искусственная         │0,2                 │1                │
│           │вентиляция легких     │                    │                 │
├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│A21.10.001 │Массаж сердца         │0,02                │1                │
└───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │ ССД  │ СКД  │
│     │терапевтическо-│  лекарственного   │  показатель  │измерения│<***> │<****>│
│     │  химическая   │  препарата <**>   │   частоты    │         │      │      │
│     │ классификация │                   │предоставления│         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A03BA│Алкалоиды      │                   │0,3           │         │      │      │
│     │белладонны,    │                   │              │         │      │      │
│     │третичные амины│                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Атропин            │              │мг       │0,5   │0,5   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11DA│Витамин B1     │                   │0,4           │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Тиамин             │              │мг       │100   │100   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11GA│Аскорбиновая   │                   │0,3           │         │      │      │
│     │кислота        │                   │              │         │      │      │
│     │(витамин C)    │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Аскорбиновая       │              │мг       │500   │500   │
│     │               │кислота            │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A11HA│Другие         │                   │0,3           │         │      │      │
│     │витаминные     │                   │              │         │      │      │
│     │препараты      │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Пиридоксин         │              │мг       │100   │100   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│A12AA│Препараты      │                   │0,1           │         │      │      │
│     │кальция        │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Кальция глюконат   │              │мл       │10    │10    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05AA│Кровезаменители│                   │1             │         │      │      │
│     │и препараты    │                   │              │         │      │      │
│     │плазмы крови   │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Гидроксиэтилкрахмал│              │мл       │400   │400   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Декстран           │              │мл       │400   │400   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05CX│Другие         │                   │0,8           │         │      │      │
│     │ирригационные  │                   │              │         │      │      │
│     │растворы       │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Декстроза          │              │мл       │400   │400   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│B05XA│Растворы       │                   │1,1           │         │      │      │
│     │электролитов   │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Магния сульфат     │              │мл       │20    │20    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Натрия хлорид      │              │мл       │400   │400   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│C03CA│Сульфонамиды   │                   │0,5           │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Фуросемид          │              │мг       │40    │40    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды│                   │0,2           │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Преднизолон        │              │мг       │30    │30    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Дексаметазон       │              │мг       │4     │4     │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M01AB│Производные    │                   │0,15          │         │      │      │
│     │уксусной       │                   │              │         │      │      │
│     │кислоты и      │                   │              │         │      │      │
│     │родственные    │                   │              │         │      │      │
│     │соединения     │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Кеторолак          │              │мг       │30    │30    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│M03AB│Производные    │                   │0,2           │         │      │      │
│     │холина         │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Суксаметония хлорид│              │мг       │100   │100   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Суксаметония йодид │              │мг       │100   │100   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны     │                   │0,15          │         │      │      │
│     │               │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Метамизол натрия   │              │мг       │500   │500   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│N05BA│Производные    │                   │0,3           │         │      │      │
│     │бензодиазепина │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Диазепам           │              │мг       │10    │10    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R03DA│Ксантины       │                   │0,8           │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Аминофиллин        │              │мг       │240   │240   │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│R06AA│Эфиры          │                   │0,8           │         │      │      │
│     │алкиламинов    │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Дифенгидрамин      │              │мг       │10    │10    │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AB│Антидоты       │                   │0,2           │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Цинка              │              │мг       │60    │60    │
│     │               │бисвинилимидазола  │              │         │      │      │
│     │               │диацетат           │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│V03AN│Медицинские    │                   │0,9           │         │      │      │
│     │газы           │                   │              │         │      │      │
├─────┼───────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤
│     │               │Кислород           │              │мл       │240000│240000│
└─────┴───────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области