См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1388н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1388н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       K92.2  Желудочно-кишечное кровотечение
                                        неуточненное

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│    Код    │Наименование медицинской услуги │  Усредненный   │Усредненный│
│медицинской│                                │   показатель   │показатель │
│  услуги   │                                │    частоты     │ кратности │
│           │                                │ предоставления │применения │
│           │                                │      <1>       │           │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой медицинской│0,5             │1          │
│           │помощи                          │                │           │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой        │0,5             │1          │
│           │медицинской помощи              │                │           │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬────────────────────────────────┬────────────────┬───────────┤
│    Код    │Наименование медицинской услуги │  Усредненный   │Усредненный│
│медицинской│                                │   показатель   │показатель │
│  услуги   │                                │    частоты     │ кратности │
│           │                                │ предоставления │применения │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и         │0,5             │1          │
│           │интерпретация                   │                │           │
│           │электрокардиографических данных │                │           │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5             │1          │
├───────────┼────────────────────────────────┼────────────────┼───────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия                 │0,5             │1          │
└───────────┴────────────────────────────────┴────────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├─────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код     │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской │            услуги            │  показатель   │ показатель │
│   услуги    │                              │    частоты    │ кратности  │
│             │                              │предоставления │ применения │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное введение       │0,9            │2           │
│             │лекарственных препаратов      │               │            │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.03.003   │Внутрикостное введение        │0,03           │1           │
│             │лекарственных препаратов      │               │            │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.009   │Интубация трахеи              │0,1            │1           │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.08.011   │Установка воздуховода         │0,1            │1           │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.09.007   │Ингаляторное введение         │0,5            │1           │
│             │лекарственных препаратов и    │               │            │
│             │кислорода                     │               │            │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.001   │Катетеризация подключичной и  │0,1            │1           │
│             │других центральных вен        │               │            │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.002   │Катетеризация кубитальной и   │0,9            │1           │
│             │других периферических вен     │               │            │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.12.003   │Внутривенное введение         │0,9            │5           │
│             │лекарственных препаратов      │               │            │
├─────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A16.09.011   │Искусственная вентиляция      │0,1            │1           │
│             │легких                        │               │            │
└─────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌────────┬──────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬──────┬──────┐
│  Код   │     Анатомо-     │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы  │ ССД  │ СКД  │
│        │ терапевтическо-  │  лекарственного   │  показатель  │измерения │<***> │<****>│
│        │    химическая    │  препарата <**>   │   частоты    │          │      │      │
│        │  классификация   │                   │предоставления│          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│A03BA   │Алкалоиды         │                   │0,2           │          │      │      │
│        │белладонны,       │                   │              │          │      │      │
│        │третичные амины   │                   │              │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Атропин            │              │мг        │0,5   │0,5   │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B02AA   │Аминокислоты      │                   │0,9           │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Транексамовая      │              │мг        │750   │750   │
│        │                  │кислота            │              │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05AA   │Кровезаменители и │                   │0,5           │          │      │      │
│        │препараты плазмы  │                   │              │          │      │      │
│        │крови             │                   │              │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Гидроксиэтилкрахмал│              │мл        │400   │400   │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05CX   │Другие            │                   │0,5           │          │      │      │
│        │ирригационные     │                   │              │          │      │      │
│        │растворы          │                   │              │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Декстроза          │              │мл        │400   │400   │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│B05XA   │Растворы          │                   │0,9           │          │      │      │
│        │электролитов      │                   │              │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Натрия хлорид      │              │мл        │400   │400   │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│C01CA   │Адренергические и │                   │0,075         │          │      │      │
│        │дофаминергические │                   │              │          │      │      │
│        │средства          │                   │              │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Норэпинефрин       │              │мг        │4     │4     │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Эпинефрин          │              │мг        │0,25  │0,25  │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Допамин            │              │мг        │10    │10    │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│H02AB   │Глюкокортикоиды   │                   │0,2           │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Преднизолон        │              │мг        │90    │90    │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│V03AN   │Медицинские газы  │                   │0,5           │          │      │      │
├────────┼──────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼──────┼──────┤
│        │                  │Кислород           │              │мл        │120000│120000│
└────────┴──────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴──────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области