См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1380н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронической бактериальной инфекции согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1380н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 15

    Код по МКБ X <*>           A49.3   Инфекция, вызванная микоплазмой,
    Нозологические единицы             неуточненная
                               A56.4   Хламидийный фарингит
                               A70     Инфекция, вызываемая Chlamydia
                                       psittaci
                               A74.0+  Хламидийный конъюнктивит (H13.1)
                               A74.8   Другие хламидийные болезни
                               A74.9   Хламидийная инфекция неуточненная
                               B96.0   Mycoplasma pneumoniae [M.pneumoniae]
                                       как причина болезней,
                                       классифицированных в других рубриках
                               J15.7   Пневмония, вызванная Mycoplasma
                                       pneumoniae
                               J16.0   Пневмония, вызванная хламидиями
                               J20.0   Острый бронхит, вызванный Mycoplasma
                                       pneumoniae

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │ Усредненный  │ Усредненный  │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │  показатель  │
│    услуги     │                           │   частоты    │  кратности   │
│               │                           │предоставления│  применения  │
│               │                           │     <1>      │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B01.014.001    │Прием (осмотр,             │1             │1             │
│               │консультация) врача-       │              │              │
│               │инфекциониста первичный    │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B01.023.001    │Прием (осмотр,             │0,1           │1             │
│               │консультация) врача-       │              │              │
│               │невролога первичный        │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B01.028.001    │Прием (осмотр,             │1             │1             │
│               │консультация) врача-       │              │              │
│               │оториноларинголога         │              │              │
│               │первичный                  │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B01.029.001    │Прием (осмотр,             │0,2           │1             │
│               │консультация) врача-       │              │              │
│               │офтальмолога первичный     │              │              │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │ Усредненный  │ Усредненный  │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │  показатель  │
│    услуги     │                           │   частоты    │  кратности   │
│               │                           │предоставления│  применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A08.30.004     │Иммуноцитохимическое       │0,9           │1             │
│               │исследование материала     │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A09.26.004     │Исследование слезы на      │0,1           │1             │
│               │наличие хламидий (Chlamydia│              │              │
│               │trachomatis)               │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.05.056.001 │Идентификация генов методом│0,1           │1             │
│               │флюоресцентной гибридизации│              │              │
│               │in situ (FISH)             │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A12.05.056.002 │Идентификация генов методом│1             │1             │
│               │полимеразной цепной реакции│              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.05.012     │Молекулярно-биологическое  │0,2           │1             │
│               │исследование крови на      │              │              │
│               │хламидии (Chlamydia spp.)  │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.015     │Определение антител классов│1             │1             │
│               │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к  │              │              │
│               │хламидиям (Chlamidia spp.) │              │              │
│               │в крови                    │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.016     │Определение антител классов│0,7           │1             │
│               │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к  │              │              │
│               │хламидии пневмонии         │              │              │
│               │(Chlamidia pneumoniae) в   │              │              │
│               │крови                      │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.017     │Определение антител классов│0,1           │1             │
│               │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к  │              │              │
│               │хламидии птичьей (Chlamidia│              │              │
│               │psitaci) в крови           │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.018     │Определение антител классов│0,2           │1             │
│               │A, M, G (IgA, IgM, IgG) к  │              │              │
│               │хламидии трахоматис        │              │              │
│               │(Chlamydia trachomatis) в  │              │              │
│               │крови                      │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.06.057     │Определение антител классов│0,8           │1             │
│               │M, G (IgM, IgG) к          │              │              │
│               │микоплазме пневмонии       │              │              │
│               │(Mycoplasma pneumoniae) в  │              │              │
│               │крови                      │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.08.005     │Бактериологическое         │1             │1             │
│               │исследование слизи с       │              │              │
│               │миндалин и задней стенки   │              │              │
│               │глотки на аэробные и       │              │              │
│               │факультативно-анаэробные   │              │              │
│               │микроорганизмы             │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.09.006     │Микробиологическое         │0,2           │1             │
│               │исследование мокроты на    │              │              │
│               │микоплазму (Mycoplasma     │              │              │
│               │pneumoniae)                │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.09.007     │Микробиологическое         │0,1           │1             │
│               │исследование               │              │              │
│               │бронхоальвеолярной лаважной│              │              │
│               │жидкости на микоплазму     │              │              │
│               │(Mycoplasma pneumoniae)    │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.09.016     │Микробиологическое         │0,1           │1             │
│               │исследование мокроты на    │              │              │
│               │хламидии (Chlamidia        │              │              │
│               │pneumoniae)                │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.26.007     │Молекулярно-биологическое  │0,01          │1             │
│               │исследование отделяемого   │              │              │
│               │конъюнктивы на хламидии    │              │              │
│               │(Chlamidia trachomatis)    │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A26.30.004     │Определение                │1             │1             │
│               │чувствительности           │              │              │
│               │микроорганизмов к          │              │              │
│               │антибиотикам и другим      │              │              │
│               │лекарственным препаратам   │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ │1             │1             │
│               │крови развернутый          │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический │1             │1             │
│               │общетерапевтический        │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий          │1             │1             │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │ Усредненный  │ Усредненный  │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель  │  показатель  │
│    услуги     │                           │   частоты    │  кратности   │
│               │                           │предоставления│  применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A04.16.001     │Ультразвуковое исследование│0,1           │1             │
│               │органов брюшной полости    │              │              │
│               │(комплексное)              │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A06.08.003     │Рентгенография придаточных │0,4           │1             │
│               │пазух носа                 │              │              │
├───────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких      │0,3           │1             │
└───────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                           │    частоты    │  кратности  │
│               │                           │предоставления │ применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.014.002    │Прием (осмотр,             │1              │14           │
│               │консультация) врача-       │               │             │
│               │инфекциониста повторный    │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.028.002    │Прием (осмотр,             │0,6            │1            │
│               │консультация) врача-       │               │             │
│               │оториноларинголога         │               │             │
│               │повторный                  │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.029.002    │Прием (осмотр,             │0,1            │1            │
│               │консультация) врача-       │               │             │
│               │офтальмолога повторный     │               │             │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                           │    частоты    │  кратности  │
│               │                           │предоставления │ применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ │1              │1            │
│               │крови развернутый          │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический │0,1            │1            │
│               │общетерапевтический        │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий          │1              │1            │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                           │    частоты    │  кратности  │
│               │                           │предоставления │ применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A04.16.001     │Ультразвуковое исследование│0,05           │1            │
│               │органов брюшной полости    │               │             │
│               │(комплексное)              │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.08.003     │Рентгенография придаточных │0,2            │1            │
│               │пазух носа                 │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких      │0,1            │1            │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                           │    частоты    │  кратности  │
│               │                           │предоставления │ применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A03.09.001     │Бронхоскопия               │0,1            │1            │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.011│Сочетанная анестезия       │0,1            │1            │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├───────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный  │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги           │  показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                           │    частоты    │  кратности  │
│               │                           │предоставления │ применения  │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A17.09.003     │Воздействие с помощью      │0,5            │8            │
│               │галакамеры при заболеваниях│               │             │
│               │нижних дыхательных путей   │               │             │
├───────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤
│A17.09.003.001 │Галоингаляционная терапия  │0,4            │5            │
│               │при заболеваниях нижних    │               │             │
│               │дыхательных путей          │               │             │
└───────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-     │       Наименование       │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │   химическая    │           <**>           │   частоты    │         │     │      │
│     │  классификация  │                          │предоставления│         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J01FA│Макролиды        │                          │1             │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Азитромицин               │              │г        │0,5  │2,5   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Джозамицин                │              │г        │1,5  │21    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кларитромицин             │              │г        │0,5  │7,5   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Мидекамицин               │              │мг       │1200 │16800 │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Рокситромицин             │              │мг       │300  │4200  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│L03AC│Интерлейкины     │                          │0,1           │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Интерлейкин-2             │              │мг       │0,5  │1,5   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R01AB│Симпатомиметики  │                          │0,4           │         │     │      │
│     │в комбинации с   │                          │              │         │     │      │
│     │другими          │                          │              │         │     │      │
│     │средствами,      │                          │              │         │     │      │
│     │кроме            │                          │              │         │     │      │
│     │кортикостероидов │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Ацетилцистеин +           │              │Тер. Доз.│6    │42    │
│     │                 │Туаминогептан             │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R01AD│Кортикостероиды  │                          │0,3           │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Дексаметазон + Неомицин + │              │Тер. Доз.│4    │28    │
│     │                 │Полимиксин B + Фенилэфрин │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R01AX│Другие назальные │                          │0,9           │         │     │      │
│     │препараты        │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Морская вода              │              │Тер. Доз.│10   │100   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R02AA│Антисептики      │                          │0,8           │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Амбазон                   │              │мг       │50   │250   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Лизоцим + Пиридоксин      │              │мг       │160 +│1280 +│
│     │                 │                          │              │         │80   │640   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Гексализ                  │              │мг       │160 +│1280 +│
│     │                 │                          │              │         │80   │640   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R03DX│Прочие средства  │                          │0,6           │         │     │      │
│     │системного       │                          │              │         │     │      │
│     │действия для     │                          │              │         │     │      │
│     │лечения          │                          │              │         │     │      │
│     │обструктивных    │                          │              │         │     │      │
│     │заболеваний      │                          │              │         │     │      │
│     │дыхательных      │                          │              │         │     │      │
│     │путей            │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Фенспирид                 │              │мг       │160  │2240  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R05CB│Муколитические   │                          │1             │         │     │      │
│     │препараты        │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Амброксол                 │              │г        │0,06 │0,42  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Ацетилцистеин             │              │г        │0,6  │4,2   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AE│Производные      │                          │0,5           │         │     │      │
│     │пиперазина       │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Цетиризин                 │              │мг       │20   │140   │
└─────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области