См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1375н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ, БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ,
ТОКСИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ ВЕЩЕСТВ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НЕМЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1375н
СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ, БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ,
ТОКСИЧЕСКОМ ДЕЙСТВИИ ВЕЩЕСТВ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НЕМЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T36 Отравление антибиотиками системного действия
T37 Отравление другими противоинфекционными и
противопаразитарными средствами системного действия
T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями
и антагонистами, не классифицированное в других
рубриках
T39 Отравление неопиоидными анальгезирующими,
жаропонижающими и противоревматическими средствами
T45 Отравление препаратами, преимущественно системного
действия и гематологическими агентами, не
классифицированное в других рубриках
T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно
на сердечно-сосудистую систему
T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно
на органы пищеварения
T48 Отравление препаратами, действующими преимущественно
на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания
T49 Отравление препаратами местного действия, влияющими
преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и
средствами, используемыми в офтальмологической,
отоларингологической и стоматологической практике
T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными
лекарственными средствами, медикаментами и
биологическими веществами
T56 Токсическое действие металлов
T57 Токсическое действие других неорганических веществ
T60 Токсическое действие пестицидов
T61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся
в съеденных пищевых морепродуктах
T62 Токсическое действие других ядовитых веществ,
содержащихся в съеденных пищевых продуктах
T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с
ядовитыми животными
T64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты
афлатоксина и других микотоксинов
T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.023.002│Исследование уровня │0,9 │1 │ │ │глюкозы в крови с помощью │ │ │ │ │анализатора │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │0,9 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,9 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.09.005 │Пульсоксиметрия │0,9 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬──────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное │0,4 │3 │ │ │введение лекарственных│ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.009 │Интубация трахеи │0,1 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.08.011 │Установка воздуховода │0,2 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов и кислорода│ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,9 │5 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A11.16.008 │Промывание желудка │0,8 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,2 │1 │ │ │носа │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A16.08.022 │Кониотомия │0,05 │1 │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A16.09.011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ ├───────────┼──────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤ │A21.10.001 │Массаж сердца │0,02 │1 │ └───────────┴──────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬─────────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного препарата │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03BA│Алкалоиды │ │0,2 │ │ │ │ │ │белладонны, │ │ │ │ │ │ │ │третичные амины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Атропин │ │мг │0,5 │0,5 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │30 │30 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A07BA│Препараты угля │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Активированный уголь │ │мг │1000 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │0,2 │ │ │ │ │ │кишечные │ │ │ │ │ │ │ │препараты другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Лигнин гидролизный │ │г │7 │7 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11DA│Витамин B1 │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Тиамин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,3 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Аскорбиновая кислота │ │мг │500 │500 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A11HA│Другие витаминные│ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Пиридоксин │ │мг │100 │100 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │A12AA│Препараты кальция│ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │мл │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │0,5 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05CX│Другие │ │0,9 │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстроза │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │1,1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Магния сульфат │ │мл │20 │20 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C01CA│Адренергические и│ │0,1 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Допамин │ │мг │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │40 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │30 │30 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │4 │4 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │M03AB│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │холина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония хлорид │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Суксаметония йодид │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │N05BA│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │10 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R05CB│Муколитические │ │0,1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AB│Антидоты │ │0,55 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Димеркаптопропансульфонат│ │мг │400 │400 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия тиосульфат │ │мг │3000 │3000 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │240000│240000│ └─────┴─────────────────┴─────────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
