См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 января 2023 г. N 20н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ректовагинальном свище (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 января 2023 г. N 20н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 46
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,16
|
1
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,48
|
1
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,16
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A26.01.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,2
|
1
|
|
A26.30.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
|
0,2
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.18.001
|
Колоноскопия
|
0,4
|
1
|
|
A03.18.001.001
|
Видеоколоноскопия
|
0,4
|
1
|
|
A03.19.004
|
Ректосигмоидоскопия
|
0,2
|
1
|
|
A03.20.001
|
Кольпоскопия
|
1
|
1
|
|
A04.19.001.001
|
Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное
|
0,7
|
1
|
|
A05.19.003
|
Исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки
|
1
|
1
|
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,3
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,04
|
1
|
|
B01.001.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
|
0,2
|
5
|
|
B01.001.007
|
Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,2
|
11
|
|
B01.018.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
|
0,12
|
1
|
|
B01.018.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
|
0,6
|
5
|
|
B01.018.003
|
Ежедневный осмотр врачом-колопроктологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,6
|
11
|
|
B01.057.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
|
0,04
|
1
|
|
B01.057.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
|
0,2
|
5
|
|
B01.057.005
|
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,2
|
11
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.19.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
|
0,2
|
1
|
|
A08.20.001
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища
|
0,2
|
1
|
|
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.01.036.001
|
Пластика подкожной жировой клетчатки методом перемещения микрочастиц собственного жира (липофилинг)
|
0,021
|
1
|
|
A16.18.024
|
Закрытие толстокишечных свищей
|
0,021
|
1
|
|
A16.19.006.001
|
Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика
|
0,042
|
1
|
|
A16.19.006.002
|
Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки
|
0,57
|
1
|
|
A16.19.015
|
Сфинктеропластика
|
0,081
|
1
|
|
A16.19.021.001
|
Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректовагинального свища, ушиванием дефекта влагалища
|
0,021
|
1
|
|
A16.30.067
|
Иссечение поверхностного свищевого хода
|
0,27
|
1
|
|
A22.26.017
|
Эндолазеркоагуляция
|
0,051
|
1
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A14.19.002
|
Постановка очистительной клизмы
|
0,63
|
2
|
|
A14.19.006
|
Постановка сифонной клизмы
|
0,16
|
1
|
|
A22.20.001
|
Лазеротерапия при заболеваниях женских половых органов
|
0,01
|
7
|
|
A22.20.001.001
|
Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально
|
0,02
|
7
|
|
A22.30.036
|
Сочетанное воздействие импульсных токов и ультразвуковой терапии
|
0,02
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A06AD
|
Осмотические слабительные средства
|
|||||
|
Лактулоза
|
0,39
|
г
|
20
|
160
|
||
|
Макрогол
|
0,39
|
г
|
20
|
160
|
||
|
D08AC
|
Бигуаниды и амидины
|
|||||
|
Хлоргексидин
|
0,4
|
мг
|
50
|
500
|
||
|
D08AG
|
Препараты йода
|
|||||
|
Повидон-Йод
|
0,4
|
г
|
1
|
10
|
||
|
D08AJ
|
Четвертичные аммониевые соединения
|
|||||
|
Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
|
0,2
|
мг
|
1
|
10
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,29
|
мг
|
2 000 + 400
|
2 000 + 400
|
||
|
J01XD
|
Производные имидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,49
|
г
|
1
|
1
|
||
|
Метронидазол
|
0,49
|
мг
|
1 500
|
3 000
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Кетопрофен
|
0,9
|
мг
|
100
|
400
|
||
|
N02AX
|
Другие опиоиды
|
|||||
|
Трамадол
|
0,8
|
мг
|
200
|
200
|
||
|
N02BB
|
Пиразолоны
|
|||||
|
Метамизол натрия
|
0,5
|
г
|
2
|
8
|
||
|
P01AB
|
Производные нитроимидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,49
|
мг
|
750
|
3 000
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
11
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
