См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 сентября 2026 г. N 826н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при внебольничной пневмонии (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 сентября 2026 г. N 826н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 12
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
J13
|
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
|
|
|
J14
|
Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
|
|
|
J15
|
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
|
|
|
J16
|
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
|
|
|
J18
|
Пневмония без уточнения возбудителя
|
|
|
J85.1
|
Абсцесс легкого с пневмонией
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,02
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,38
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.09.010
|
Цитологическое исследование плевральной жидкости
|
0,066
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,6
|
1
|
|
A09.05.209
|
Исследование уровня прокальцитонина в крови
|
0,06
|
1
|
|
A12.09.010
|
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты
|
0,6
|
1
|
|
A26.05.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
|
0,06
|
2
|
|
A26.08.019.001
|
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A)
в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
|
0,0068
|
1
|
|
A26.08.019.002
|
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B)
в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
|
0,0068
|
1
|
|
A26.08.038.001
|
Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A)
в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР
|
0,0068
|
1
|
|
A26.08.038.002
|
Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B)
в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР
|
0,0068
|
1
|
|
A26.09.010
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,6
|
1
|
|
A26.09.011
|
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,018
|
1
|
|
A26.09.012
|
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,066
|
1
|
|
A26.09.046.001
|
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР
|
0,03
|
1
|
|
A26.09.047
|
Молекулярно-биологическое исследование мокроты (индуцированной мокроты, фаринго-трахеальных аспиратов) на Chlamydophila pneumoniae
|
0,03
|
1
|
|
A26.09.083
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа A
|
0,03
|
1
|
|
A26.09.084
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус грипп B
|
0,03
|
1
|
|
A26.28.010
|
Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella/pneumophila) в моче
|
0,06
|
1
|
|
A26.30.004.001
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-диффузионным методом
|
0,15
|
1
|
|
A26.30.004.002
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом градиентной диффузии
|
0,045
|
1
|
|
A26.30.004.003
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений
|
0,03
|
1
|
|
A26.30.004.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов
|
0,06
|
1
|
|
A26.30.004.005
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом пограничных концентраций
|
0,015
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,06
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,6
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.026
|
Биохимическое исследование плевральной жидкости
|
0,066
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.09.003.001
|
Видеотрахеобронхоскопия
|
0,045
|
1
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое исследование плевральной полости
|
0,14
|
1
|
|
A04.09.002
|
Ультразвуковое исследование легких
|
0,06
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,6
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,18
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
1
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
1
|
1
|
|
A16.09.001
|
Торакоцентез
|
0,066
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
|
0,06
|
8
|
|
B01.037.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
|
0,02
|
1
|
|
B01.037.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
|
0,02
|
1
|
|
B01.037.003
|
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,06
|
9
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,33
|
1
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,44
|
1
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,54
|
9
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.209
|
Исследование уровня прокальцитонина в крови
|
0,006
|
1
|
|
A12.09.010
|
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты
|
0,14
|
1
|
|
A26.05.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
|
0,018
|
2
|
|
A26.09.010
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,14
|
1
|
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,06
|
2
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,6
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,064
|
3
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое исследование плевральной полости
|
0,13
|
1
|
|
A04.09.002
|
Ультразвуковое исследование легких
|
0,045
|
2
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,33
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,084
|
2
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,6
|
9
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.09.011
|
Искусственная вентиляция легких
|
0,03
|
6
|
|
A16.09.011.002
|
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
|
0,012
|
6
|
|
A16.10.021.001
|
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
|
0,0015
|
6
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
|
0,13
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
Средняя суточная доза
|
Средняя курсовая доза
|
|
B01AB
|
Группа гепарина
|
|||||
|
Гепарин натрия
|
0,003
|
тыс. МЕ
|
15
|
225
|
||
|
Далтепарин натрия
|
0,012
|
тыс. анти-Ха МЕ
|
5
|
75
|
||
|
Эноксапарин натрия
|
0,045
|
тыс. анти-Ха МЕ
|
4
|
60
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Гидрокортизон
|
0,006
|
мг
|
200
|
600
|
||
|
J01AA
|
Тетрациклины
|
|||||
|
Доксициклин
|
0,012
|
мг
|
200
|
1 200
|
||
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|||||
|
Амоксициллин
|
0,15
|
г
|
3
|
21
|
||
|
Ампициллин
|
0,015
|
г
|
8
|
40
|
||
|
J01CR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,17
|
мг
|
1 750 + 250
|
12 250 + 1 750
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,097
|
мг
|
4 000 + 800
|
24 000 + 4 800
|
||
|
Ампициллин + [Сульбактам]
|
0,12
|
г
|
6 + 3
|
36 + 18
|
||
|
Пиперациллин + [Тазобактам]
|
0,02
|
мг
|
12 000 + 1 500
|
96 000 + 12 000
|
||
|
J01DB
|
Цефалоспорины первого поколения
|
|||||
|
Цефазолин
|
0,018
|
г
|
6
|
30
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины третьего поколения
|
|||||
|
Цефдиторен
|
0,024
|
мг
|
800
|
5 600
|
||
|
Цефотаксим
|
0,092
|
г
|
6
|
36
|
||
|
Цефподоксим
|
0,024
|
мг
|
400
|
2 800
|
||
|
Цефтазидим
|
0,0031
|
г
|
6
|
30
|
||
|
Цефтриаксон
|
0,092
|
г
|
4
|
24
|
||
|
Цефтриаксон + [Сульбактам]
|
0,0053
|
г
|
4 + 2
|
32 + 16
|
||
|
J01DE
|
Цефалоспорины четвертого поколения
|
|||||
|
Цефепим
|
0,011
|
г
|
6
|
36
|
||
|
J01DH
|
Карбапенемы
|
|||||
|
Имипенем + [Циластатин]
|
0,012
|
г
|
4 + 4
|
24 + 24
|
||
|
Меропенем
|
0,013
|
г
|
6
|
36
|
||
|
Эртапенем
|
0,014
|
г
|
1
|
6
|
||
|
J01DI
|
Другие цефалоспорины и пенемы
|
|||||
|
Цефтаролина фосамил
|
0,068
|
мг
|
1 200
|
6 000
|
||
|
Цефтобипрола медокарил
|
0,034
|
мг
|
1 500
|
7 500
|
||
|
J01FA
|
Макролиды
|
|||||
|
Азитромицин
|
0,034
|
мг
|
500
|
1 500
|
||
|
Кларитромицин
|
0,024
|
г
|
1
|
7
|
||
|
Кларитромицин
|
0,0092
|
мг
|
500
|
3 500
|
||
|
J01FF
|
Линкозамиды
|
|||||
|
Клиндамицин
|
0,00033
|
мг
|
1 800
|
14 400
|
||
|
Клиндамицин
|
0,003
|
мг
|
2 700
|
21 600
|
||
|
J01GB
|
Другие аминогликозиды
|
|||||
|
Амикацин
|
0,0036
|
мг
|
1 050
|
5 250
|
||
|
J01MA
|
Фторхинолоны
|
|||||
|
Левофлоксацин
|
0,1
|
г
|
1
|
6
|
||
|
Моксифлоксацин
|
0,12
|
мг
|
400
|
2 400
|
||
|
Ципрофлоксацин
|
0,0047
|
мг
|
1 200
|
7 200
|
||
|
Ципрофлоксацин
|
0,00053
|
мг
|
1 500
|
9 000
|
||
|
J01XD
|
Производные имидазола
|
|||||
|
Метронидазол
|
0,0033
|
мг
|
1 500
|
12 000
|
||
|
J01XX
|
Прочие антибактериальные препараты
|
|||||
|
Линезолид
|
0,015
|
мг
|
1 200
|
7 200
|
||
|
J04AB
|
Антибиотики
|
|||||
|
Рифампицин
|
0,00048
|
мг
|
600
|
6 000
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Ибупрофен
|
0,4
|
мг
|
1 200
|
4 800
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,4
|
г
|
4
|
16
|
||
|
R05CB
|
Муколитические препараты
|
|||||
|
Амброксол
|
0,2
|
мг
|
90
|
630
|
||
|
Ацетилцистеин
|
0,3
|
мг
|
600
|
4 200
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,6
|
10
|
