См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 июня 2023 г. N 311н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ
СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при посттравматическом стрессовом расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1223н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный N 27788);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1234н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27535).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 июня 2023 г. N 311н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ
СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 325
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
0,33
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,33
|
1
|
|
B01.070.009
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,9
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.060
|
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.061
|
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.063
|
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.064
|
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.065
|
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.002
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.12.018
|
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
|
0,4
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,4
|
1
|
|
A05.23.009
|
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
0,4
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
0,18
|
1
|
|
B01.034.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
|
0,5
|
12
|
|
B01.034.003
|
Ежедневный осмотр врачом-психотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,13
|
44
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,18
|
1
|
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
0,5
|
12
|
|
B01.035.013
|
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,41
|
64
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,6
|
20
|
|
2.2. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,26
|
3
|
|
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный
показатель
кратности
применения
|
|
A13.29.003
|
Клинико-психологическая адаптация
|
0,32
|
16
|
|
A13.29.006
|
Клинико-психологическое консультирование
|
0,64
|
16
|
|
A13.29.007
|
Клинико-психологическая коррекция
|
0,48
|
16
|
|
A13.29.008.001
|
Индивидуальная психотерапия
|
0,87
|
26
|
|
A13.29.008.002
|
Групповая психотерапия
|
0,41
|
12
|
|
A13.29.020
|
Клинико-психологический тренинг
|
0,4
|
16
|
|
A17.23.004.001
|
Транскраниальная магнитная стимуляция
|
0,013
|
10
|
|
A20.30.005
|
Ванны ароматические лечебные
|
0,24
|
17
|
|
A20.30.007
|
Ванны контрастные лечебные
|
0,24
|
17
|
|
A20.30.011
|
Душ лечебный
|
0,34
|
15
|
|
A20.30.012
|
Воздействие климатом
|
0,54
|
20
|
|
A20.30.019
|
Аэровоздействие
|
0,42
|
10
|
|
A20.30.021
|
Гелиовоздействие
|
0,42
|
20
|
|
A21.23.002
|
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
|
0,4
|
18
|
|
A22.30.002
|
Воздействие излучением видимого диапазона
|
0,8
|
17
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
N03AE
|
Производные бензодиазепина
|
|||||
|
Клоназепам
|
0,065
|
мг
|
4
|
112
|
||
|
N05AL
|
Бензамиды
|
|||||
|
Тиаприд
|
0,023
|
мг
|
300
|
16 800
|
||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
|||||
|
Алпразолам
|
0,065
|
мг
|
3
|
84
|
||
|
Диазепам
|
0,065
|
мг
|
10
|
280
|
||
|
Лоразепам
|
0,033
|
мг
|
10
|
280
|
||
|
Тофизопам
|
0,033
|
мг
|
200
|
5 600
|
||
|
N05BB
|
Производные дифенилметана
|
|||||
|
Гидроксизин
|
0,2
|
мг
|
100
|
5 600
|
||
|
N05BE
|
Производные азаспиродекандиона
|
|||||
|
Буспирон
|
0,042
|
мг
|
30
|
1 680
|
||
|
N05BX
|
Другие анксиолитики
|
|||||
|
Бромдигидрохлорфенил бензодиазепин
|
0,065
|
мг
|
3
|
84
|
||
|
Этифоксин
|
0,042
|
мг
|
200
|
8 400
|
||
|
N06AB
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
|
|||||
|
Пароксетин
|
0,52
|
мг
|
40
|
6 160
|
||
|
Сертралин
|
0,52
|
мг
|
150
|
23 100
|
||
|
R06AD
|
Производные фенотиазина
|
|||||
|
Алимемазин
|
0,5
|
мг
|
40
|
7 240
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,74
|
51
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
