См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1266н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ (ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ,
ГРАНУЛЕЗОСТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ) II-IV СТАДИИ (ДИСТАНЦИОННАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НА ОСТАТОЧНУЮ ОПУХОЛЬ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях яичников (герминогенные опухоли яичников, гранулезостромальные опухоли) II-IV стадии (дистанционная лучевая терапия на остаточную опухоль) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1266н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЯИЧНИКОВ (ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ,
ГРАНУЛЕЗОСТРОМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ) II-IV СТАДИИ (ДИСТАНЦИОННАЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НА ОСТАТОЧНУЮ ОПУХОЛЬ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: женский

Фаза: первичный процесс

Стадия: II-IV (T2abcN0M0; T3abcN0M0; Tлюбая N1M0; Tлюбая NлюбаяM1)

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>           C56  Злокачественное новообразование яичника
    Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
│              │                         │       <1>       │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.038.003   │Осмотр (консультация)    │1                │1             │
│              │врачом-радиотерапевтом   │                 │              │
│              │первичный                │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.20.001    │Микроскопическое         │0,01             │1             │
│              │исследование влагалищных │                 │              │
│              │мазков                   │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │0,05             │1             │
│              │анализ крови развернутый │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │0,05             │1             │
│              │биохимический            │                 │              │
│              │общетерапевтический      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │0,05             │1             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое           │0,05             │1             │
│              │исследование             │                 │              │
│              │лимфатических узлов      │                 │              │
│              │(одна анатомическая зона)│                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │0,05             │1             │
│              │электрокардиограммы      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004    │Магнитно-резонансная     │0,03             │1             │
│              │томография органов       │                 │              │
│              │малого таза              │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004.001│Магнитно-резонансная     │0,01             │1             │
│              │томография органов       │                 │              │
│              │малого таза с            │                 │              │
│              │внутривенным             │                 │              │
│              │контрастированием        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких    │0,05             │1             │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.001│Компьютерная томография  │0,03             │1             │
│              │органов брюшной полости  │                 │              │
│              │и забрюшинного           │                 │              │
│              │пространства             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.003│Компьютерная томография  │0,01             │1             │
│              │органов брюшной полости  │                 │              │
│              │с внутривенным болюсным  │                 │              │
│              │контрастированием        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.20.005    │Получение влагалищного   │0,01             │1             │
│              │мазка                    │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное              │0,05             │1             │
│              │ультразвуковое           │                 │              │
│              │исследование внутренних  │                 │              │
│              │органов                  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.038.004   │Осмотр (консультация)    │1                │29            │
│              │врачом-радиотерапевтом   │                 │              │
│              │повторный                │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A09.20.009    │Микроскопическое         │0,01             │1             │
│              │исследование отделяемого │                 │              │
│              │из влагалища на          │                 │              │
│              │чувствительность к       │                 │              │
│              │антибактериальным и      │                 │              │
│              │противогрибковым         │                 │              │
│              │препаратам               │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма            │0,2              │1             │
│              │(ориентировочное         │                 │              │
│              │исследование системы     │                 │              │
│              │гемостаза)               │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический)      │1                │4             │
│              │анализ крови             │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                │2             │
│              │биохимический            │                 │              │
│              │общетерапевтический      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1                │4             │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое           │0,05             │1             │
│              │исследование             │                 │              │
│              │лимфатических узлов (одна│                 │              │
│              │анатомическая зона)      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая           │0,05             │1             │
│              │допплерография сосудов   │                 │              │
│              │(артерий и вен) нижних   │                 │              │
│              │конечностей              │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │0,02             │1             │
│              │электрокардиограммы      │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004    │Магнитно-резонансная     │0,01             │1             │
│              │томография органов малого│                 │              │
│              │таза                     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.004.001│Магнитно-резонансная     │0,01             │1             │
│              │томография органов малого│                 │              │
│              │таза с внутривенным      │                 │              │
│              │контрастированием        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.30.009    │Топометрия магнитно-     │0,01             │1             │
│              │резонансно-              │                 │              │
│              │томографическая          │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких    │0,01             │1             │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.004    │Обзорный снимок брюшной  │0,02             │1             │
│              │полости и органов малого │                 │              │
│              │таза                     │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.001│Компьютерная томография  │0,01             │1             │
│              │органов брюшной полости и│                 │              │
│              │забрюшинного пространства│                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.005.003│Компьютерная томография  │0,01             │1             │
│              │органов брюшной полости с│                 │              │
│              │внутривенным болюсным    │                 │              │
│              │контрастированием        │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.30.009    │Топометрия компьютерно-  │0,99             │1             │
│              │томографическая          │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A07.30.020    │Дозиметрическое          │1                │1             │
│              │планирование лучевой     │                 │              │
│              │терапии                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A07.30.021    │Дозиметрический и        │1                │1             │
│              │радиометрический контроль│                 │              │
│              │лучевой терапии          │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.20.005    │Получение влагалищного   │0,01             │1             │
│              │мазка                    │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное              │0,05             │1             │
│              │ультразвуковое           │                 │              │
│              │исследование внутренних  │                 │              │
│              │органов                  │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный  │
│ медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель  │
│    услуги    │                         │     частоты     │  кратности   │
│              │                         │ предоставления  │  применения  │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A07.20.003.001│Дистанционная лучевая    │0,6              │1             │
│              │терапия на медицинских   │                 │              │
│              │ускорителях электронов   │                 │              │
│              │опухолей женских половых │                 │              │
│              │органов                  │                 │              │
├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A07.20.003.002│Дистанционная гамма-     │0,4              │1             │
│              │терапия опухолей женских │                 │              │
│              │половых органов          │                 │              │
└──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐
│ Код │      Анатомо-     │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД   │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│ <***> │ <****> │
│     │     химическая    │препарата <**>│   частоты    │         │       │        │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A03AA│Синтетические      │              │0,6           │         │       │        │
│     │антихолинергические│              │              │         │       │        │
│     │средства, эфиры с  │              │              │         │       │        │
│     │третичной          │              │              │         │       │        │
│     │аминогруппой       │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Платифиллин   │              │мл       │1      │15      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Платифиллин   │              │г        │0,015  │0,15    │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A03AD│Папаверин и его    │              │0,4           │         │       │        │
│     │производные        │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Дротаверин    │              │мл       │4      │40      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A04AA│Блокаторы          │              │0,5           │         │       │        │
│     │серотониновых 5HT3-│              │              │         │       │        │
│     │рецепторов         │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Ондансетрон   │              │мг       │8      │40      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A07AA│Антибиотики        │              │0,4           │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Нистатин      │              │ЕД       │2000000│20000000│
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A07DA│Препараты,         │              │0,8           │         │       │        │
│     │снижающие моторику │              │              │         │       │        │
│     │желудочно-кишечного│              │              │         │       │        │
│     │тракта             │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Лоперамид     │              │мг       │4      │8       │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│A07FA│Противодиарейные   │              │1             │         │       │        │
│     │микроорганизмы     │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Бифидобактерии│              │доз      │15     │450     │
│     │                   │бифидум       │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│B03AB│Пероральные        │              │0,8           │         │       │        │
│     │препараты          │              │              │         │       │        │
│     │трехвалентного     │              │              │         │       │        │
│     │железа             │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Железа [III]  │              │мл       │30     │600     │
│     │                   │гидроксид     │              │         │       │        │
│     │                   │полимальтозат │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Железа [III]  │              │мг       │400    │8000    │
│     │                   │гидроксид     │              │         │       │        │
│     │                   │полимальтозат │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│B03BB│Фолиевая кислота и │              │0,8           │         │       │        │
│     │ее производные     │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Фолиевая      │              │мг       │1      │30      │
│     │                   │кислота       │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│B03XA│Другие             │              │0,2           │         │       │        │
│     │антианемические    │              │              │         │       │        │
│     │препараты          │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Эпоэтин альфа │              │МЕ       │10000  │50000   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Эпоэтин бета  │              │МЕ       │10000  │50000   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды    │              │0,6           │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Дексаметазон  │              │мг       │4      │20      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,02          │         │       │        │
│     │нефротропные       │              │              │         │       │        │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │       │        │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │       │        │
│     │средства           │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300    │300     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300    │300     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370    │370     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,02          │         │       │        │
│     │контрастные        │              │              │         │       │        │
│     │средства           │              │              │         │       │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5    │0,5     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5    │0,5     │
│     │                   │кислота       │              │         │       │        │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области