См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1261н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИСУСТАВНОМ
ТЕЛЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1261н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИСУСТАВНОМ
ТЕЛЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь

Средние сроки лечения (количество дней): 21

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       S83.3  Разрыв суставного хряща коленного
                                        сустава свежий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │    Наименование     │     Усредненный      │ Усредненный │
│ медицинской  │ медицинской услуги  │  показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                     │  предоставления <1>  │  кратности  │
│              │                     │                      │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│B01.050.001   │Прием (осмотр,       │1                     │1            │
│              │консультация) врача -│                      │             │
│              │травматолога-ортопеда│                      │             │
│              │первичный            │                      │             │
└──────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │    Наименование     │     Усредненный      │ Усредненный │
│ медицинской  │ медицинской услуги  │  показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                     │    предоставления    │  кратности  │
│              │                     │                      │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│B03.003.001   │Комплекс исследований│0,5                   │1            │
│              │предоперационный для │                      │             │
│              │проведения планового │                      │             │
│              │оперативного         │                      │             │
│              │вмешательства        │                      │             │
└──────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │    Наименование     │     Усредненный      │ Усредненный │
│ медицинской  │ медицинской услуги  │  показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                     │    предоставления    │  кратности  │
│              │                     │                      │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое       │0,1                   │1            │
│              │исследование сустава │                      │             │
├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая       │0,1                   │1            │
│              │допплерография       │                      │             │
│              │сосудов (артерий и   │                      │             │
│              │вен) нижних          │                      │             │
│              │конечностей          │                      │             │
├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│A06.04.005    │Рентгенография       │1                     │2            │
│              │коленного сустава    │                      │             │
└──────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┬─────────────┤
│     Код      │    Наименование     │     Усредненный      │ Усредненный │
│ медицинской  │ медицинской услуги  │  показатель частоты  │ показатель  │
│    услуги    │                     │    предоставления    │  кратности  │
│              │                     │                      │ применения  │
├──────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┼─────────────┤
│A11.04.003    │Диагностическая      │0,1                   │1            │
│              │аспирация сустава    │                      │             │
└──────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │
│              │                       │  предоставления  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.020.001   │Прием (осмотр,         │1                 │1              │
│              │консультация) врача по │                  │               │
│              │лечебной физкультуре   │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002   │Прием (осмотр,         │1                 │3              │
│              │консультация) врача -  │                  │               │
│              │травматолога-ортопеда  │                  │               │
│              │повторный              │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.054.001   │Осмотр (консультация)  │1                 │1              │
│              │врача-физиотерапевта   │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │
│              │                       │  предоставления  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.01.002    │Подкожное введение     │0,15              │21             │
│              │лекарственных          │                  │               │
│              │препаратов             │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение│0,9               │1              │
│              │лекарственных          │                  │               │
│              │препаратов             │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │
│              │                       │  предоставления  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое         │0,01              │1              │
│              │исследование мягких    │                  │               │
│              │тканей (одна           │                  │               │
│              │анатомическая зона)    │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001    │Ультразвуковое         │0,9               │1              │
│              │исследование сустава   │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A05.04.001    │Магнитно-резонансная   │0,01              │1              │
│              │томография суставов    │                  │               │
│              │(один сустав)          │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │
│              │                       │  предоставления  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.04.002    │Терапевтическая        │0,1               │1              │
│              │аспирация содержимого  │                  │               │
│              │сустава                │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│     Код      │     Наименование      │   Усредненный    │  Усредненный  │
│ медицинской  │  медицинской услуги   │    показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                       │     частоты      │   кратности   │
│              │                       │  предоставления  │  применения   │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A17.03.001    │Электрофорез           │0,3               │5              │
│              │лекарственных          │                  │               │
│              │препаратов при костной │                  │               │
│              │патологии              │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A17.03.007    │Воздействие магнитными │0,5               │15             │
│              │полями при костной     │                  │               │
│              │патологии              │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001    │Лечебная физкультура   │1                 │10             │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
├──────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A19.04.001.001│Индивидуальное занятие │1                 │10             │
│              │лечебной физкультурой  │                  │               │
│              │при заболеваниях и     │                  │               │
│              │травмах суставов       │                  │               │
└──────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │   ССД  │   СКД   │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│  <***> │  <****> │
│     │  химическая   │  препарата   │   частоты    │         │        │         │
│     │ классификация │     <**>     │предоставления│         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│B01AB│Группа гепарина│              │0,15          │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Далтепарин    │              │МЕ       │5000    │50000    │
│     │               │натрия        │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Надропарин    │              │МЕ       │19000   │190000   │
│     │               │кальция       │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Эноксапарин   │              │МЕ       │4000    │40000    │
│     │               │натрия        │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│B01AE│Ингибиторы     │              │0,05          │         │        │         │
│     │тромбина прямые│              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Дабигатрана   │              │мг       │220     │2200     │
│     │               │этексилат     │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│D08AX│Другие         │              │0,6           │         │        │         │
│     │антисептики и  │              │              │         │        │         │
│     │дезинфицирующие│              │              │         │        │         │
│     │средства       │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Этанол        │              │мл       │5       │5        │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│M01AB│Производные    │              │0,4           │         │        │         │
│     │уксусной       │              │              │         │        │         │
│     │кислоты и      │              │              │         │        │         │
│     │родственные    │              │              │         │        │         │
│     │соединения     │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Диклофенак    │              │мг       │50      │1500     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Индометацин   │              │мг       │50      │150      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Кеторолак     │              │мг       │20      │100      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01BA│Эфиры          │              │0,3           │         │        │         │
│     │аминобензойной │              │              │         │        │         │
│     │кислоты        │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Прокаин       │              │мг       │60      │60       │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01BB│Амиды          │              │0,2           │         │        │         │
│     │               │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Лидокаин      │              │мг       │2000    │2000     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Ропивакаин    │              │мг       │300     │300      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N02AX│Анальгетики со │              │0,05          │         │        │         │
│     │смешанным      │              │              │         │        │         │
│     │механизмом     │              │              │         │        │         │
│     │действия       │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Трамадол      │              │мг       │300     │1800     │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N02BB│Пиразолоны     │              │0,8           │         │        │         │
│     │               │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Метамизол     │              │мг       │1000    │5000     │
│     │               │натрия        │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│R06AA│Эфиры          │              │0,8           │         │        │         │
│     │алкиламинов    │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │               │Дифенгидрамин │              │мг       │10      │10       │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368) от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области