См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1259н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ОБЛАСТИ
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах области голеностопного сустава и стопы согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1259н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ОБЛАСТИ
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы      S91.0  Открытая рана области голеностопного
                                       сустава

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │предоставления <1>│  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001    │Прием (осмотр,        │1                 │1              │
│               │консультация) врача - │                  │               │
│               │травматолога-ортопеда │                  │               │
│               │первичный             │                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический)   │0,5               │1              │
│               │анализ крови          │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий     │0,3               │1              │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.03.053     │Рентгенография стопы в│0,05              │1              │
│               │двух проекциях        │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.03.054     │Рентгенография пальцев│0,1               │1              │
│               │ноги                  │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A06.04.012     │Рентгенография        │0,05              │2              │
│               │голеностопного сустава│                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр,        │1                 │4              │
│               │консультация) врача - │                  │               │
│               │травматолога-ортопеда │                  │               │
│               │повторный             │                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное        │0,6               │1              │
│               │введение лекарственных│                  │               │
│               │препаратов            │                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое        │0,1               │1              │
│               │исследование мягких   │                  │               │
│               │тканей (одна          │                  │               │
│               │анатомическая зона)   │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое        │0,05              │1              │
│               │исследование сустава  │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая        │0,1               │1              │
│               │допплерография сосудов│                  │               │
│               │(артерий и вен) нижних│                  │               │
│               │конечностей           │                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.004     │Хирургическая         │1                 │1              │
│               │обработка раны или    │                  │               │
│               │инфицированной ткани  │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.009     │Ушивание открытой раны│0,75              │1              │
│               │(без кожной пересадки)│                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.010     │Кожная пластика для   │0,05              │1              │
│               │закрытия раны         │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.010.002 │Пластика раны местными│0,1               │1              │
│               │тканями               │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия     │0,9               │1              │
│               │                      │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая         │0,1               │1              │
│               │анестезия             │                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A15.01.001     │Наложение повязки при │1                 │5              │
│               │нарушении целостности │                  │               │
│               │кожных покровов       │                  │               │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-    │   Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо-│  лекарственного  │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │   химическая   │  препарата <**>  │   частоты    │         │     │      │
│     │  классификация │                  │предоставления│         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB│Группа гепарина │                  │0,03          │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Далтепарин натрия │              │МЕ       │5000 │25000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Надропарин кальция│              │МЕ       │1000 │5000  │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Эноксапарин натрия│              │МЕ       │4000 │20000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AE│Ингибиторы      │                  │0,01          │         │     │      │
│     │тромбина прямые │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Дабигатрана       │              │мг       │300  │1500  │
│     │                │этексилат         │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AC│Бигуниды и      │                  │0,9           │         │     │      │
│     │амидины         │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Полигексанид      │              │мл       │5    │25    │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Хлоргексидин      │              │мл       │5    │25    │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие          │                  │1             │         │     │      │
│     │антисептики и   │                  │              │         │     │      │
│     │дезинфицирующие │                  │              │         │     │      │
│     │средства        │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Бриллиантовый     │              │мл       │1    │5     │
│     │                │зеленый           │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Водорода пероксид │              │мл       │5    │25    │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Калия перманганат │              │г        │1    │5     │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Этанол            │              │мл       │5    │25    │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06AA│Иммунные        │                  │0,95          │         │     │      │
│     │сыворотки       │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Анатоксин         │              │мл       │1    │1     │
│     │                │столбнячный       │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06BB│Специфические   │                  │1             │         │     │      │
│     │иммуноглобулины │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Иммуноглобулин    │              │МЕ       │150  │150   │
│     │                │антирабический    │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Иммуноглобулин    │              │МЕ       │250  │250   │
│     │                │противостолбнячный│              │         │     │      │
│     │                │человека          │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J07BG│Вакцины для     │                  │0,1           │         │     │      │
│     │профилактики    │                  │              │         │     │      │
│     │бешенства       │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Вакцина для       │              │мл       │1    │5     │
│     │                │профилактики      │              │         │     │      │
│     │                │бешенства         │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные     │                  │0,2           │         │     │      │
│     │уксусной кислоты│                  │              │         │     │      │
│     │и родственные   │                  │              │         │     │      │
│     │соединения      │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Диклофенак        │              │мг       │50   │250   │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Кеторолак         │              │мг       │20   │100   │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры           │                  │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной  │                  │              │         │     │      │
│     │кислоты         │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Прокаин           │              │мг       │100  │100   │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды           │                  │0,5           │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Лидокаин          │              │мг       │2000 │2000  │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Ропивакаин        │              │мг       │300  │300   │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со  │                  │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным       │                  │              │         │     │      │
│     │механизмом      │                  │              │         │     │      │
│     │действия        │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Трамадол          │              │мг       │300  │1500  │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны      │                  │0,5           │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Метамизол натрия  │              │мг       │2000 │10000 │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры           │                  │0,5           │         │     │      │
│     │алкиламинов     │                  │              │         │     │      │
├─────┼────────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                │Дифенгидрамин     │              │мг       │50   │250   │
└─────┴────────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области