См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1257н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ РАНАХ
ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при открытых ранах плечевого пояса и плеча согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1257н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ РАНАХ
ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 S41.0  Открытая рана плечевого пояса
                                 S41.1  Открытая рана плеча
                                 S41.8  Открытая рана другой и
                                        неуточненной части плечевого пояса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
│               │                        │      <1>       │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001    │Прием (осмотр,          │1               │1              │
│               │консультация) врача-    │                │               │
│               │травматолога-ортопеда   │                │               │
│               │первичный               │                │               │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический)     │0,5             │1              │
│               │анализ крови            │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий       │0,5             │1              │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A06.03.028     │Рентгенография плечевой │0,1             │1              │
│               │кости                   │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A06.04.010     │Рентгенография          │0,1             │1              │
│               │плечевого сустава       │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких   │0,1             │1              │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр,          │1               │4              │
│               │консультация) врача-    │                │               │
│               │травматолога-ортопеда   │                │               │
│               │повторный               │                │               │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение │0,7             │1              │
│               │лекарственных           │                │               │
│               │препаратов              │                │               │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое          │0,1             │1              │
│               │исследование мягких     │                │               │
│               │тканей (одна            │                │               │
│               │анатомическая зона)     │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое          │0,05            │1              │
│               │исследование сустава    │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая          │0,1             │1              │
│               │допплерография сосудов  │                │               │
│               │(артерий и вен) верхних │                │               │
│               │конечностей             │                │               │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A16.01.004     │Хирургическая обработка │1               │1              │
│               │раны или инфицированной │                │               │
│               │ткани                   │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A16.01.009     │Ушивание открытой раны  │0,75            │1              │
│               │(без кожной пересадки)  │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A16.01.010     │Кожная пластика для     │0,05            │1              │
│               │закрытия раны           │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A16.01.010.002 │Пластика раны местными  │0,1             │1              │
│               │тканями                 │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия       │0,7             │1              │
│               │                        │                │               │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая анестезия │0,3             │1              │
│               │                        │                │               │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤
│      Код      │      Наименование      │  Усредненный   │  Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель   │  показатель   │
│    услуги     │                        │    частоты     │   кратности   │
│               │                        │ предоставления │  применения   │
├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤
│A15.01.001     │Наложение повязки при   │1               │5              │
│               │нарушении целостности   │                │               │
│               │кожных покровов         │                │               │
└───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │      Анатомо-     │  Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │ лекарственного  │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │     химическая    │ препарата <**>  │   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │                 │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB│Группа гепарина    │                 │0,03          │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Далтепарин натрия│              │МЕ       │5000 │25000 │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Надропарин       │              │МЕ       │1000 │5000  │
│     │                   │кальция          │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Эноксапарин      │              │МЕ       │4000 │20000 │
│     │                   │натрия           │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AE│Ингибиторы тромбина│                 │0,01          │         │     │      │
│     │прямые             │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Дабигатрана      │              │мг       │300  │1500  │
│     │                   │этексилат        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AC│Бигуниды и амидины │                 │0,9           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Полигексанид     │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Хлоргексидин     │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие антисептики │                 │1             │         │     │      │
│     │и дезинфицирующие  │                 │              │         │     │      │
│     │средства           │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Бриллиантовый    │              │мл       │1    │5     │
│     │                   │зеленый          │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Водорода пероксид│              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Калия перманганат│              │г        │1    │5     │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Этанол           │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06AA│Иммунные сыворотки │                 │0,95          │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Анатоксин        │              │мл       │1    │1     │
│     │                   │столбнячный      │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06BB│Специфические      │                 │0,095         │         │     │      │
│     │иммуноглобулины    │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Иммуноглобулин   │              │МЕ       │150  │150   │
│     │                   │антирабический   │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J07BG│Вакцины для        │                 │0,1           │         │     │      │
│     │профилактики       │                 │              │         │     │      │
│     │бешенства          │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Вакцина для      │              │мл       │1    │5     │
│     │                   │профилактики     │              │         │     │      │
│     │                   │бешенства        │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные        │                 │0,2           │         │     │      │
│     │уксусной кислоты и │                 │              │         │     │      │
│     │родственные        │                 │              │         │     │      │
│     │соединения         │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Диклофенак       │              │мг       │50   │250   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Кеторолак        │              │мг       │20   │100   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры              │                 │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной     │                 │              │         │     │      │
│     │кислоты            │                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Прокаин          │              │мг       │100  │100   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды              │                 │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лидокаин         │              │мг       │2000 │2000  │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Ропивакаин       │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со     │                 │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным          │                 │              │         │     │      │
│     │механизмом действия│                 │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Трамадол         │              │мг       │300  │1500  │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны         │                 │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Метамизол натрия │              │мг       │2000 │10000 │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры алкиламинов  │                 │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Дифенгидрамин    │              │мг       │50   │250   │
└─────┴───────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области