См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1256н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦА
(ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальца (пальцев) кисти с повреждением ногтевой пластинки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1256н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦА
(ПАЛЬЦЕВ) КИСТИ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 S61.1  Открытая рана пальца(ев) кисти
                                        с повреждением ногтевой пластинки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код     │    Наименование    │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской │ медицинской услуги │        частоты        │  показатель   │
│   услуги   │                    │  предоставления <1>   │   кратности   │
│            │                    │                       │  применения   │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B01.050.001 │Прием (осмотр,      │1                      │1              │
│            │консультация) врача-│                       │               │
│            │травматолога-       │                       │               │
│            │ортопеда первичный  │                       │               │
├────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код     │    Наименование    │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской │ медицинской услуги │частоты предоставления │  показатель   │
│   услуги   │                    │                       │   кратности   │
│            │                    │                       │  применения   │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│A06.03.033  │Рентгенография      │0,2                    │1              │
│            │фаланг кисти        │                       │               │
└────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.050.002     │Прием (осмотр,       │1                 │4              │
│                │консультация) врача- │                  │               │
│                │травматолога-ортопеда│                  │               │
│                │повторный            │                  │               │
├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.02.002      │Внутримышечное       │0,5               │1              │
│                │введение             │                  │               │
│                │лекарственных        │                  │               │
│                │препаратов           │                  │               │
├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.002     │Общий (клинический)  │0,1               │1              │
│                │анализ крови         │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B03.016.006     │Анализ мочи общий    │0,05              │1              │
├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Инструментальные методы исследования                                     │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001      │Ультразвуковое       │0,05              │1              │
│                │исследование мягких  │                  │               │
│                │тканей (одна         │                  │               │
│                │анатомическая зона)  │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.04.001      │Ультразвуковое       │0,01              │1              │
│                │исследование сустава │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A04.12.002      │Ультразвуковая       │0,05              │1              │
│                │допплерография       │                  │               │
│                │сосудов (артерий и   │                  │               │
│                │вен) верхних         │                  │               │
│                │конечностей          │                  │               │
├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.004      │Хирургическая        │1                 │1              │
│                │обработка раны или   │                  │               │
│                │инфицированной ткани │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.009      │Ушивание открытой    │0,6               │1              │
│                │раны (без кожной     │                  │               │
│                │пересадки)           │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.010      │Кожная пластика для  │0,05              │1              │
│                │закрытия раны        │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.010.002  │Пластика раны        │0,1               │1              │
│                │местными тканями     │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.01.027      │Удаление ногтевых    │0,5               │1              │
│                │пластинок            │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A16.30.019.004  │Ампутация пальцев    │0,1               │1              │
│                │верхней конечности   │                  │               │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001 │Местная анестезия    │0,7               │1              │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.002 │Проводниковая        │0,3               │1              │
│                │анестезия            │                  │               │
├────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├────────────────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│Код медицинской │    Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│     услуги     │ медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│                │                     │     частоты      │   кратности   │
│                │                     │  предоставления  │  применения   │
├────────────────┼─────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A15.01.001      │Наложение повязки при│1                 │5              │
│                │нарушении целостности│                  │               │
│                │кожных покровов      │                  │               │
└────────────────┴─────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌──────┬───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код  │   Анатомо-    │   Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │  ССД   │  СКД   │
│      │терапевтическо-│  лекарственного  │  показатель  │измерения│ <***>  │ <****> │
│      │  химическая   │  препарата <**>  │   частоты    │         │        │        │
│      │ классификация │                  │предоставления│         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│B01AB │Группа гепарина│                  │0,03          │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Далтепарин натрия │              │МЕ       │5000    │25000   │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Надропарин кальция│              │мл       │0,6     │3       │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Эноксапарин натрия│              │мл       │0,6     │3       │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│B01AE │Прямые         │                  │0,01          │         │        │        │
│      │ингибиторы     │                  │              │         │        │        │
│      │тромбина       │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Дабигатрана       │              │мг       │300     │1500    │
│      │               │этексилат         │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│D08AC │Бигуниды и     │                  │0,9           │         │        │        │
│      │амидины        │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Полигексанид      │              │мл       │5       │25      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Хлоргексидин      │              │мл       │5       │25      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│D08AX │Другие         │                  │1             │         │        │        │
│      │антисептики и  │                  │              │         │        │        │
│      │дезинфицирующие│                  │              │         │        │        │
│      │средства       │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Бриллиантовый     │              │мл       │1       │5       │
│      │               │зеленый           │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Водорода пероксид │              │мл       │5       │25      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Калия перманганат │              │г        │1       │5       │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Этанол            │              │мл       │5       │25      │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│J06AA │Иммунные       │                  │0,95          │         │        │        │
│      │сыворотки      │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Анатоксин         │              │мл       │1       │1       │
│      │               │столбнячный       │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│J06BB │Специфические  │                  │1             │         │        │        │
│      │иммуноглобулины│                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Иммуноглобулин    │              │МЕ       │900     │900     │
│      │               │антирабический    │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Иммуноглобулин    │              │МЕ       │250     │250     │
│      │               │противостолбнячный│              │         │        │        │
│      │               │человека          │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│J07BG │Вакцины для    │                  │0,1           │         │        │        │
│      │профилактики   │                  │              │         │        │        │
│      │бешенства      │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Вакцина для       │              │мл       │1       │5       │
│      │               │профилактики      │              │         │        │        │
│      │               │бешенства         │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│M01AB │Производные    │                  │0,2           │         │        │        │
│      │уксусной       │                  │              │         │        │        │
│      │кислоты и      │                  │              │         │        │        │
│      │родственные    │                  │              │         │        │        │
│      │соединения     │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Диклофенак        │              │мг       │50      │250     │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Кеторолак         │              │мг       │20      │100     │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N051BA│Эфиры          │                  │0,5           │         │        │        │
│      │аминобензойной │                  │              │         │        │        │
│      │кислоты        │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Прокаин           │              │мг       │100     │100     │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N01BB │Амиды          │                  │0,5           │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Лидокаин          │              │мг       │2000    │2000    │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Ропивакаин        │              │мг       │300     │300     │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02AX │Анальгетики со │                  │0,05          │         │        │        │
│      │смешанным      │                  │              │         │        │        │
│      │механизмом     │                  │              │         │        │        │
│      │действия       │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Трамадол          │              │мг       │300     │1500    │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02BB │Пиразолоны     │                  │0,5           │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Метамизол натрия  │              │мг       │2000    │10000   │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│R06AA │Эфиры          │                  │0,5           │         │        │        │
│      │алкиламинов    │                  │              │         │        │        │
├──────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│      │               │Дифенгидрамин     │              │мг       │50      │250     │
└──────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области