См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1255н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦЕВ
КИСТИ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ, ДРУГИХ РАНАХ
ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ранах пальцев кисти без повреждения ногтевой пластинки, других ранах запястья и кисти согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1255н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАНАХ ПАЛЬЦЕВ
КИСТИ БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ НОГТЕВОЙ ПЛАСТИНКИ, ДРУГИХ РАНАХ
ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                      S61.0  Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения
                             ногтевой пластинки
                      S61.7  Множественные открытые раны запястья и кисти
                      S61.8  Открытая рана других частей запястья и кисти
                      S61.9  Открытая рана неуточненной части запястья и
                             кисти

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный     │  Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │ показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                       │ предоставления <1> │   кратности    │
│           │                       │                    │   применения   │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.050.001│Прием (осмотр,         │1                   │1               │
│           │консультация) врача-   │                    │                │
│           │травматолога-ортопеда  │                    │                │
│           │первичный              │                    │                │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│    Код    │     Наименование      │    Усредненный     │  Усредненный   │
│медицинской│  медицинской услуги   │ показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                       │   предоставления   │   кратности    │
│           │                       │                    │   применения   │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.032 │Рентгенография кисти   │0,1                 │1               │
│           │руки                   │                    │                │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.03.033 │Рентгенография фаланг  │0,1                 │1               │
│           │кисти                  │                    │                │
├───────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A06.04.004 │Рентгенография         │0,05                │1               │
│           │лучезапястного сустава │                    │                │
└───────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.050.002    │Прием (осмотр,          │1                │4             │
│               │консультация) врача-    │                 │              │
│               │травматолога-ортопеда   │                 │              │
│               │повторный               │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A11.02.002     │Внутримышечное введение │0,5              │1             │
│               │лекарственных           │                 │              │
│               │препаратов              │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический)     │0,4              │1             │
│               │анализ крови            │                 │              │
│               │развернутый             │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови            │0,4              │1             │
│               │биохимический           │                 │              │
│               │общетерапевтический     │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий       │0,4              │1             │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое          │0,1              │1             │
│               │исследование мягких     │                 │              │
│               │тканей (одна            │                 │              │
│               │анатомическая зона)     │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.04.001     │Ультразвуковое          │0,05             │1             │
│               │исследование сустава    │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая          │0,1              │1             │
│               │допплерография сосудов  │                 │              │
│               │(артерий и вен) верхних │                 │              │
│               │конечностей             │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация             │1                │1             │
│               │электрокардиограммы     │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких   │0,4              │1             │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │
│требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения  │
├───────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│      Код      │      Наименование      │   Усредненный   │ Усредненный  │
│  медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель  │
│    услуги     │                        │     частоты     │  кратности   │
│               │                        │ предоставления  │  применения  │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.01.004     │Хирургическая обработка │1                │1             │
│               │раны или инфицированной │                 │              │
│               │ткани                   │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.01.009     │Ушивание открытой раны  │0,75             │1             │
│               │(без кожной пересадки)  │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.01.010     │Кожная пластика для     │0,05             │1             │
│               │закрытия раны           │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.01.010.002 │Пластика раны местными  │0,1              │1             │
│               │тканями                 │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A16.30.019.004 │Ампутация пальцев       │0,1              │1             │
│               │верхней конечности      │                 │              │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия       │0,7              │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B01.003.004.002│Проводниковая анестезия │0,3              │1             │
├───────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A15.01.001     │Наложение повязки при   │1                │5             │
│               │нарушении целостности   │                 │              │
│               │кожных покровов         │                 │              │
└───────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │   Наименование   │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│  лекарственного  │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │  препарата <**>  │   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │                  │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AB│Группа гепарина│                  │0,03          │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Далтепарин натрия │              │МЕ       │5000 │25000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Надропарин кальция│              │мл       │0,6  │3     │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Эноксапарин натрия│              │мл       │0,6  │3     │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│B01AE│Ингибиторы     │                  │0,01          │         │     │      │
│     │тромбина прямые│                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Дабигатрана       │              │мг       │300  │1500  │
│     │               │этексилат         │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AC│Бигуниды и     │                  │0,9           │         │     │      │
│     │амидины        │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Полигексанид      │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Хлоргексидин      │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│D08AX│Другие         │                  │1             │         │     │      │
│     │антисептики    │                  │              │         │     │      │
│     │и              │                  │              │         │     │      │
│     │дезинфицирующие│                  │              │         │     │      │
│     │средства       │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Бриллиантовый     │              │мл       │1    │5     │
│     │               │зеленый           │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Водорода пероксид │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Калия перманганат │              │г        │1    │5     │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Этанол            │              │мл       │5    │25    │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06AA│Иммунные       │                  │0,95          │         │     │      │
│     │сыворотки      │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Анатоксин         │              │мл       │1    │1     │
│     │               │столбнячный       │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J06BB│Специфические  │                  │1,045         │         │     │      │
│     │иммуноглобулины│                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Иммуноглобулин    │              │МЕ       │150  │150   │
│     │               │антирабический    │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Иммуноглобулин    │              │МЕ       │250  │250   │
│     │               │противостолбнячный│              │         │     │      │
│     │               │человека          │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│J07BG│Вакцины для    │                  │0,1           │         │     │      │
│     │профилактики   │                  │              │         │     │      │
│     │бешенства      │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Вакцина для       │              │мл       │1    │5     │
│     │               │профилактики      │              │         │     │      │
│     │               │бешенства         │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│M01AB│Производные    │                  │0,2           │         │     │      │
│     │уксусной       │                  │              │         │     │      │
│     │кислоты и      │                  │              │         │     │      │
│     │родственные    │                  │              │         │     │      │
│     │соединения     │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Диклофенак        │              │мг       │50   │250   │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Кеторолак         │              │мг       │20   │100   │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Эфиры          │                  │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной │                  │              │         │     │      │
│     │кислоты        │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Прокаин           │              │мг       │100  │100   │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды          │                  │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Лидокаин          │              │мг       │2000 │2000  │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Ропивакаин        │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02AX│Анальгетики со │                  │0,05          │         │     │      │
│     │смешанным      │                  │              │         │     │      │
│     │механизмом     │                  │              │         │     │      │
│     │действия       │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Трамадол          │              │мг       │300  │1500  │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N02BB│Пиразолоны     │                  │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Метамизол натрия  │              │мг       │2000 │10000 │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│R06AA│Эфиры          │                  │0,5           │         │     │      │
│     │алкиламинов    │                  │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Дифенгидрамин     │              │мг       │50   │250   │
└─────┴───────────────┴──────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области