См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1232н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
СОЦИАЛЬНЫХ ФОБИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, социальных фобиях согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1232н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
СОЦИАЛЬНЫХ ФОБИЯХ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       F40.1  Социальные фобии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
│              │                         │      <1>      │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,           │0,5            │1               │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │невролога первичный      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.034.001   │Прием (осмотр,           │0,8            │1               │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │психотерапевта           │               │                │
│              │первичный                │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.035.001   │Прием (осмотр,           │1              │1               │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │психиатра первичный      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр,           │1              │2               │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │психиатра повторный      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр,           │0,2            │1               │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │терапевта первичный      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.054.002   │Прием (осмотр,           │1              │1               │
│              │консультация) врача      │               │                │
│              │функциональной           │               │                │
│              │диагностики первичный    │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B02.069.001   │Прием (тестирование,     │0,8            │1               │
│              │консультация)            │               │                │
│              │медицинского психолога   │               │                │
│              │первичный                │               │                │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции       │1              │1               │
│              │Вассермана (RW)          │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │1              │1               │
│              │анализ крови развернутый │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1              │1               │
│              │биохимический            │               │                │
│              │общетерапевтический      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1              │1               │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание    │0,2            │1               │
│              │и интерпретация          │               │                │
│              │электрокардиографических │               │                │
│              │данных                   │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │0,2            │1               │
│              │электрокардиограммы      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография    │0,3            │1               │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A05.23.002    │Реоэнцефалография        │0,2            │1               │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое          │0,8            │1               │
│              │психодиагностическое     │               │                │
│              │обследование             │               │                │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр,           │1              │10              │
│              │консультация) врача-     │               │                │
│              │психиатра повторный      │               │                │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение  │0,5            │10              │
│              │лекарственных препаратов │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A11.05.001    │Взятие крови из пальца   │1              │1               │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное введение    │0,5            │10              │
│              │лекарственных препаратов │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A11.12.009    │Взятие крови из          │1              │1               │
│              │периферической вены      │               │                │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │0,5            │1               │
│              │анализ крови развернутый │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │0,5            │1               │
│              │биохимический            │               │                │
│              │общетерапевтический      │               │                │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │0,5            │1               │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────┬────────────────┤
│      Код     │       Наименование      │  Усредненный  │  Усредненный   │
│  медицинской │    медицинской услуги   │  показатель   │   показатель   │
│    услуги    │                         │    частоты    │   кратности    │
│              │                         │предоставления │   применения   │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A13.29.003    │Психологическая адаптация│1              │10              │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A13.29.004    │Терапия средой           │1              │10              │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────┼────────────────┤
│A13.29.008    │Психотерапия             │1              │20              │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │       Анатомо-       │       Наименование       │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-    │ лекарственного препарата │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │      химическая      │           <**>           │   частоты    │         │     │      │
│     │    классификация     │                          │предоставления│         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные           │                          │1             │         │     │      │
│     │бензодиазепина        │                          │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Алпразолам                │              │мг       │0,2  │6     │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Бромдигидрохлорфенилбензо-│              │мг       │1    │30    │
│     │                      │диазепин                  │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Диазепам                  │              │мг       │20   │200   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Лоразепам                 │              │мг       │6    │180   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Оксазепам                 │              │мг       │70   │2100  │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Хлордиазепоксид           │              │мг       │30   │420   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05CF│Бензодиазепиноподобные│                          │0,2           │         │     │      │
│     │средства              │                          │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Зопиклон                  │              │мг       │7,5  │105   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Золпидем                  │              │мг       │10   │140   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные         │                          │0,7           │         │     │      │
│     │ингибиторы обратного  │                          │              │         │     │      │
│     │захвата моноаминов    │                          │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Амитриптилин              │              │мг       │75   │1050  │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Кломипрамин               │              │мг       │75   │1050  │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Мапротилин                │              │мкг      │75   │1050  │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AB│Селективные ингибиторы│                          │0,23          │         │     │      │
│     │обратного захвата     │                          │              │         │     │      │
│     │серотонина            │                          │              │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Пароксетин                │              │мг       │30   │420   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Сертралин                 │              │мг       │100  │1400  │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Флувоксамин               │              │мкг      │100  │1400  │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Флуоксетин                │              │мг       │20   │280   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Циталопрам                │              │мкг      │20   │280   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Эсциталопрам              │              │мкг      │20   │280   │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AX│Другие антидепрессанты│                          │0,03          │         │     │      │
├─────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                      │Венлафаксин               │              │мг       │75   │1050  │
└─────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │      Усредненный показатель      │Количество│
│     лечебного питания     │      частоты предоставления      │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │30        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области