См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1229н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, генерализованном тревожном расстройстве согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1229н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы   F41.1  Генерализованное тревожное расстройство

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │предоставления <1> │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,           │0,3                │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │невролога первичный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.034.001   │Прием (осмотр,           │0,5                │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │психотерапевта первичный │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.035.001   │Прием (осмотр,           │1                  │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │психиатра первичный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр,           │1                  │2           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │психиатра повторный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр,           │0,5                │1           │
│              │консультация) врача-     │                   │            │
│              │терапевта первичный      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B01.054.002   │Прием (осмотр,           │1                  │1           │
│              │консультация) врача      │                   │            │
│              │функциональной           │                   │            │
│              │диагностики первичный    │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B02.069.001   │Прием (тестирование,     │0,5                │1           │
│              │консультация)            │                   │            │
│              │медицинского психолога   │                   │            │
│              │первичный                │                   │            │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции       │1                  │1           │
│              │Вассермана (RW)          │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический)      │1                  │1           │
│              │анализ крови развернутый │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови             │1                  │1           │
│              │биохимический            │                   │            │
│              │общетерапевтический      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий        │1                  │1           │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и  │0,5                │1           │
│              │интерпретация            │                   │            │
│              │электрокардиографических │                   │            │
│              │данных                   │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация              │0,5                │1           │
│              │электрокардиограммы      │                   │            │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография    │0,4                │1           │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A05.23.002    │Реоэнцефалография        │0,3                │1           │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬─────────────────────────┬───────────────────┬────────────┤
│     Код      │Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный │
│ медицинской  │         услуги          │показатель частоты │ показатель │
│    услуги    │                         │  предоставления   │ кратности  │
│              │                         │                   │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────┼───────────────────┼────────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое          │0,5                │1           │
│              │психодиагностическое     │                   │            │
│              │обследование             │                   │            │
└──────────────┴─────────────────────────┴───────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │     Наименование     │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской │  медицинской услуги  │показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                      │  предоставления   │    кратности    │
│            │                      │                   │   применения    │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B01.035.002 │Прием (осмотр,        │1                  │10               │
│            │консультация) врача-  │                   │                 │
│            │психиатра повторный   │                   │                 │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │     Наименование     │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской │  медицинской услуги  │показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                      │  предоставления   │    кратности    │
│            │                      │                   │   применения    │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A11.02.002  │Внутримышечное        │1                  │10               │
│            │введение              │                   │                 │
│            │лекарственных         │                   │                 │
│            │препаратов            │                   │                 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A11.12.003  │Внутривенное введение │1                  │10               │
│            │лекарственных         │                   │                 │
│            │препаратов            │                   │                 │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │     Наименование     │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской │  медицинской услуги  │показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                      │  предоставления   │    кратности    │
│            │                      │                   │   применения    │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.003 │Общий (клинический)   │1                  │1                │
│            │анализ крови          │                   │                 │
│            │развернутый           │                   │                 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий     │1                  │1                │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┤
│    Код     │     Наименование     │    Усредненный    │   Усредненный   │
│медицинской │  медицинской услуги  │показатель частоты │   показатель    │
│   услуги   │                      │  предоставления   │    кратности    │
│            │                      │                   │   применения    │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.29.003  │Психологическая       │1                  │10               │
│            │адаптация             │                   │                 │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.29.004  │Терапия средой        │1                  │10               │
├────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤
│A13.29.008  │Психотерапия          │0,5                │20               │
└────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │      Анатомо-       │       Наименование       │ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │   терапевтическо-   │      лекарственного      │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │     химическая      │      препарата <**>      │   частоты    │         │       │       │
│     │    классификация    │                          │предоставления│         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AX│Другие               │                          │0,01          │         │       │       │
│     │противоэпилептические│                          │              │         │       │       │
│     │препараты            │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Прегабалин                │              │мг       │150    │3000   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05AC│Пиперидиновые        │                          │              │         │       │       │
│     │производные          │                          │              │         │       │       │
│     │фенотиазина          │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Тиоридазин                │0,15          │мг       │600    │18000  │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05AL│Бензамиды            │                          │0,03          │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Амисульприд               │              │мг       │100    │1000   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Сульпирид                 │              │мг       │600    │6000   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05BA│Производные          │                          │1             │         │       │       │
│     │бензодиазепина       │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Алпразолам                │              │мг       │2,5    │25     │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Бромдигидрохлорфенилбензо-│              │мг       │1      │14     │
│     │                     │диазепин                  │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Диазепам                  │              │мг       │20     │280    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Лоразепам                 │              │мг       │6      │180    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Хлордиазепоксид           │              │мг       │20     │280    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05CD│Производные          │                          │0,2           │         │       │       │
│     │бензодиазепина       │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Нитразепам                │              │мг       │10     │300    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06AA│Неселективные        │                          │0,6           │         │       │       │
│     │ингибиторы обратного │                          │              │         │       │       │
│     │захвата моноаминов   │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Амитриптилин              │              │мг       │150    │1500   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Кломипрамин               │              │мг       │150    │1500   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Мапротилин                │              │мг       │75     │1050   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06AB│Селективные          │                          │0,4           │         │       │       │
│     │ингибиторы обратного │                          │              │         │       │       │
│     │захвата серотонина   │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Пароксетин                │              │мг       │30     │420    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Сертралин                 │              │мг       │100    │1400   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Флувоксамин               │              │мг       │100    │1400   │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Флуоксетин                │              │мг       │20     │280    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Циталопрам                │              │мг       │20     │280    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Эсциталопрам              │              │мг       │20     │280    │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N06AX│Другие               │                          │0,1           │         │       │       │
│     │антидепрессанты      │                          │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Венлафаксин               │              │мг       │150    │1500   │
└─────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐
│   Наименование вида лечебного питания    │   Усредненный   │ Количество │
│                                          │   показатель    │            │
│                                          │     частоты     │            │
│                                          │ предоставления  │            │
├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты        │1                │30          │
└──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области