См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1228н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1228н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: деменция при болезни Альцгеймера

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>          F00.0  Деменция при болезни Альцгеймера с
    Нозологические единицы           ранним началом (G30.0+)
                              F00.1  Деменция при болезни Альцгеймера с
                                     поздним началом (G30.1+)
                              F00.2  Деменция при болезни Альцгеймера,
                                     атипичная или смешанного типа (G30.8+)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
│              │                           │      <1>       │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр,             │1               │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │невролога первичный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.034.001   │Прием (осмотр,             │1               │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │психотерапевта первичный   │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.001   │Прием (осмотр,             │1               │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │психиатра первичный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр,             │1               │2            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │психиатра повторный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр,             │0,3             │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │терапевта первичный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.054.002   │Прием (осмотр,             │1               │1            │
│              │консультация) врача        │                │             │
│              │функциональной диагностики │                │             │
│              │первичный                  │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B02.069.001   │Прием (тестирование,       │1               │1            │
│              │консультация) медицинского │                │             │
│              │психолога первичный        │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.065    │Исследование тиреотропина  │1               │1            │
│              │сыворотки крови            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A09.05.080    │Исследование уровня        │1               │1            │
│              │фолиевой кислоты в         │                │             │
│              │сыворотке крови            │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ │1               │1            │
│              │крови развернутый          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический │1               │1            │
│              │общетерапевтический        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий          │1               │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и    │1               │1            │
│              │интерпретация              │                │             │
│              │электрокардиографических   │                │             │
│              │данных                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │1               │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография      │1               │1            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009    │Магнитно-резонансная       │0,1             │1            │
│              │томография головного мозга │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.002    │Компьютерная томография    │0,1             │1            │
│              │головы                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.001│Описание и интерпретация   │1               │1            │
│              │компьютерных томограмм     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.30.002.002│Описание и интерпретация   │1               │1            │
│              │магнитно-резонансных       │                │             │
│              │томограмм                  │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое            │1               │1            │
│              │психодиагностическое       │                │             │
│              │обследование               │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.002   │Прием (осмотр,             │0,2             │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │невролога повторный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр,             │1               │10           │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │психиатра повторный        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.002   │Прием (осмотр,             │0,4             │1            │
│              │консультация) врача-       │                │             │
│              │терапевта повторный        │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение    │1               │15           │
│              │лекарственных препаратов   │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное введение      │0,5             │10           │
│              │лекарственных препаратов   │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ │1               │1            │
│              │крови развернутый          │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.0061  │Анализ мочи общий          │1               │1            │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и    │0,2             │1            │
│              │интерпретация              │                │             │
│              │электрокардиографических   │                │             │
│              │данных                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                │0,2             │1            │
│              │электрокардиограммы        │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской  │  Усредненный   │ Усредненный │
│ медицинской  │          услуги           │   показатель   │ показатель  │
│    услуги    │                           │    частоты     │  кратности  │
│              │                           │ предоставления │ применения  │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.002    │Трудотерапия               │0,5             │10           │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003    │Психологическая адаптация  │0,1             │3            │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.004    │Терапия средой             │1               │14           │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.006.003│Семейное психологическое   │0,4             │1            │
│              │консультирование           │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.007    │Психологическая коррекция  │0,1             │10           │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.008    │Психотерапия               │1               │15           │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.011    │Социально-реабилитационная │0,2             │5            │
│              │работа                     │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.013    │Процедуры по адаптации к   │0,1             │2            │
│              │условиям микросреды        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.014    │Процедуры по адаптации к   │0,1             │2            │
│              │условиям макросреды        │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A17.23.004.001│Транскраниальная магнитная │0,1             │8            │
│              │стимуляция                 │                │             │
├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A22.30.002.001│Воздействие излучением     │0,2             │10           │
│              │видимого диапазона через   │                │             │
│              │зрительный анализатор      │                │             │
│              │(цветоимпульсная терапия)  │                │             │
└──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │      Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │     химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │    классификация   │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│C04AE│Алкалоиды спорыньи  │              │0,3           │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Ницерголин    │              │мг       │30   │900   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AC│Пиперидиновые       │              │0,3           │         │     │      │
│     │производные         │              │              │         │     │      │
│     │фенотиазина         │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Тиоридазин    │              │мг       │60   │1800  │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AD│Производные         │              │0,05          │         │     │      │
│     │бутирофенона        │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Галоперидол   │              │мг       │1    │7     │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AH│Диазепины,          │              │0,2           │         │     │      │
│     │оксазепины и        │              │              │         │     │      │
│     │тиазепины           │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Кветиапин     │              │мг       │200  │6000  │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Оланзапин     │              │мг       │5    │150   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AX│Другие              │              │0,1           │         │     │      │
│     │антипсихотические   │              │              │         │     │      │
│     │средства            │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Рисперидон    │              │мг       │1    │30    │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05CF│Бензодиазепино-     │              │0,5           │         │     │      │
│     │подобные средства   │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Зопиклон      │              │мг       │3,75 │112,5 │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06BX│Другие              │              │0,2           │         │     │      │
│     │психостимуляторы и  │              │              │         │     │      │
│     │ноотропные препараты│              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Винпоцетин    │              │мг       │15   │450   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Церебролизин  │              │мг       │215,2│2152  │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06DA│Антихолинэстеразные │              │0,35          │         │     │      │
│     │средства            │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Донепезил     │              │мг       │10   │300   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Галантамин    │              │мг       │24   │720   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Ривастигмин   │              │мг       │12   │360   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06DX│Другие препараты для│              │0,1           │         │     │      │
│     │лечения деменции    │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Мемантин      │              │мг       │30   │900   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N07AX│Другие              │              │0,08          │         │     │      │
│     │парасимпатомиметики │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Холина        │              │мг       │1200 │36000 │
│     │                    │альфосцерат   │              │         │     │      │
└─────┴────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐
│     Наименование вида     │  Усредненный показатель частоты  │Количество│
│     лечебного питания     │          предоставления          │          │
├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант           │1                                 │30        │
│стандартной диеты          │                                  │          │
└───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<***> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области