См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1227н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1227н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       F42  Обсессивно-компульсивное расстройство

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
│              │                              │      <1>      │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.023.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,3            │1          │
│              │врача-невролога первичный     │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.034.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,5            │1          │
│              │врача-психотерапевта первичный│               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.035.001   │Прием (осмотр, консультация)  │1              │1          │
│              │врача-психиатра первичный     │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр, консультация)  │1              │2          │
│              │врача-психиатра повторный     │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.047.001   │Прием (осмотр, консультация)  │0,5            │1          │
│              │врача-терапевта первичный     │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.054.001   │Осмотр (консультация) врача-  │0,2            │1          │
│              │физиотерапевта                │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.054.002   │Прием (осмотр, консультация)  │1              │1          │
│              │врача функциональной          │               │           │
│              │диагностики первичный         │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B02.069.001   │Прием (тестирование,          │0,8            │1          │
│              │консультация) медицинского    │               │           │
│              │психолога первичный           │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции Вассермана │1              │1          │
│              │(RW)                          │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ    │1              │1          │
│              │крови развернутый             │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический    │1              │1          │
│              │общетерапевтический           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий             │1              │1          │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.007   │Комплекс исследований для     │0,01           │1          │
│              │оценки  степени печеночно-    │               │           │
│              │клеточной недостаточности     │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.10.004    │Расшифровка, описание и       │0,5            │1          │
│              │интерпретация                 │               │           │
│              │электрокардиографических      │               │           │
│              │данных                        │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                   │0,5            │1          │
│              │электрокардиограммы           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.23.001    │Электроэнцефалография         │0,5            │1          │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A05.23.002    │Реоэнцефалография             │0,3            │1          │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A13.29.003.001│Тестологическое               │0,8            │1          │
│              │психодиагностическое          │               │           │
│              │обследование                  │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.035.002   │Прием (осмотр, консультация)  │1              │10         │
│              │врача-психиатра повторный     │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.054.001   │Осмотр (консультация) врача-  │0,2            │1          │
│              │физиотерапевта                │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A11.02.002    │Внутримышечное введение       │0,7            │10         │
│              │лекарственных препаратов      │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A11.12.003    │Внутривенное введение         │0,5            │5          │
│              │лекарственных препаратов      │               │           │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ    │0,3            │1          │
│              │крови развернутый             │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический    │0,3            │1          │
│              │общетерапевтический           │               │           │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий             │0,3            │1          │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской             │
│реабилитации                                                             │
├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги            │  показатель   │показатель │
│    услуги    │                              │    частоты    │ кратности │
│              │                              │предоставления │применения │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A13.29.004    │Терапия средой                │1              │10         │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A13.29.007    │Психологическая коррекция     │0,8            │10         │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A13.29.008    │Психотерапия                  │1              │20         │
├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│A17.29.002    │Электросон                    │0,2            │10         │
└──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-     │       Наименование       │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │   химическая    │           <**>           │   частоты    │         │     │      │
│     │  классификация  │                          │предоставления│         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AB│Пиперазиновые    │                          │0,03          │         │     │      │
│     │производные      │                          │              │         │     │      │
│     │фенотиазина      │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Перфеназин                │              │мг       │30   │300   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Трифлуоперазин            │              │мг       │15   │150   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AD│Производные      │                          │0,11          │         │     │      │
│     │бутирофенона     │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Галоперидол               │              │мг       │0,045│0,45  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AF│Производные      │                          │0,11          │         │     │      │
│     │тиоксантена      │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Флупентиксол              │              │мг       │30   │300   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AH│Диазепины,       │                          │0,015         │         │     │      │
│     │оксазепины и     │                          │              │         │     │      │
│     │тиазепины        │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кветиапин                 │              │мг       │300  │3000  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Оланзапин                 │              │мг       │5    │50    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05AX│Другие           │                          │0,12          │         │     │      │
│     │антипсихотические│                          │              │         │     │      │
│     │средства         │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Арипипразол               │              │мкг      │15   │150   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Палиперидон               │              │мг       │3    │30    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Рисперидон                │              │мг       │4    │40    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05BA│Производные      │                          │0,9           │         │     │      │
│     │бензодиазепина   │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Алпразолам                │              │мг       │2,5  │25    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Бромдигидрохлорфенилбензо-│              │мг       │1    │14    │
│     │                 │диазепин                  │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Диазепам                  │              │мг       │5    │50    │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Лоразепам                 │              │мг       │6    │180   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N05CD│Производные      │                          │0,2           │         │     │      │
│     │бензодиазепина   │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Нитразепам                │              │мг       │10   │300   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AA│Неселективные    │                          │0,6           │         │     │      │
│     │ингибиторы       │                          │              │         │     │      │
│     │обратного захвата│                          │              │         │     │      │
│     │моноаминов       │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Амитриптилин              │              │мг       │75   │1050  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Кломипрамин               │              │мг       │75   │1050  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AB│Селективные      │                          │0,29          │         │     │      │
│     │ингибиторы       │                          │              │         │     │      │
│     │обратного захвата│                          │              │         │     │      │
│     │серотонина       │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Пароксетин                │              │мг       │30   │720   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Сертралин                 │              │мг       │200  │6000  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Флуоксетин                │              │мг       │40   │1200  │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Циталопрам                │              │мкг      │20   │280   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Эсциталопрам              │              │мкг      │20   │280   │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N06AX│Другие           │                          │0,02          │         │     │      │
│     │антидепрессанты  │                          │              │         │     │      │
├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                 │Венлафаксин               │              │мг       │75   │1050  │
└─────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌───────────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────┐
│Наименование вида лечебного питания│ Усредненный показатель │ Количество │
│                                   │ частоты предоставления │            │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────┼────────────┤
│Основной вариант стандартной диеты │1                       │30          │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области