См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1218н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, АГОРАФОБИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, паническом расстройстве, агорафобии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1218н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕВРОТИЧЕСКИХ,
СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫХ РАССТРОЙСТВАХ,
ПАНИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ, АГОРАФОБИИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: обострения

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 30

    Код по МКБ X <*>          F41.0  Паническое расстройство [эпизодическая
    Нозологические единицы           пароксизмальная тревожность]
                              F40.0  Агорафобия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
│               │                          │      <1>       │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.023.001    │Прием (осмотр,            │0,3             │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │невролога первичный       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.001    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │психиатра первичный       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.035.002    │Прием (осмотр,            │1               │2            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │психиатра повторный       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.047.001    │Прием (осмотр,            │0,3             │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │терапевта первичный       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.054.002    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача       │                │             │
│               │функциональной диагностики│                │             │
│               │первичный                 │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B02.069.001    │Прием (тестирование,      │0,8             │1            │
│               │консультация) медицинского│                │             │
│               │психолога первичный       │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции        │1               │1            │
│               │Вассермана (RW)           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.003    │Общий (клинический) анализ│1               │1            │
│               │крови развернутый         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1               │1            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.004     │Расшифровка, описание и   │0,5             │1            │
│               │интерпретация             │                │             │
│               │электрокардиографических  │                │             │
│               │данных                    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │0,5             │1            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.001     │Электроэнцефалография     │0,6             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.002     │Реоэнцефалография         │0,5             │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Иные методы исследования                                                 │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A13.29.003.001 │Тестологическое           │0,8             │1            │
│               │психодиагностическое      │                │             │
│               │обследование              │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.035.002  │Прием (осмотр,       │1                   │10              │
│             │консультация) врача- │                    │                │
│             │психиатра повторный  │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B01.054.001  │Осмотр (консультация)│0,2                 │2               │
│             │врача-физиотерапевта │                    │                │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним       │
│(начальным) профессиональным образованием                                │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное       │0,7                 │10              │
│             │введение             │                    │                │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.003   │Внутривенное введение│0,7                 │10              │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.003  │Общий (клинический)  │1                   │1               │
│             │анализ крови         │                    │                │
│             │развернутый          │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│B03.016.006  │Анализ мочи общий    │1                   │1               │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A13.29.007   │Психологическая      │0,8                 │10              │
│             │коррекция            │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A13.29.008   │Психотерапия         │1                   │20              │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A17.29.002   │Электросон           │0,2                 │10              │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬──────────────────┬─────────────────────┬───────────────┬─────────┬─────────┬──────────┐
│ Код │     Анатомо-     │    Наименование     │  Усредненный  │ Единицы │ССД <***>│СКД <****>│
│     │ терапевтическо-  │   лекарственного    │  показатель   │измерения│         │          │
│     │    химическая    │   препарата <**>    │    частоты    │         │         │          │
│     │  классификация   │                     │предоставления │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AB│Пиперазиновые     │                     │0,02           │         │         │          │
│     │производные       │                     │               │         │         │          │
│     │фенотиазина       │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Перфеназин           │               │мг       │15       │150       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Трифлуоперазин       │               │мг       │10       │100       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AC│Пиперидиновые     │                     │0,16           │         │         │          │
│     │производные       │                     │               │         │         │          │
│     │фенотиазина       │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Перициазин           │               │мг       │20       │300       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Тиоридазин           │               │мг       │75       │1125      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AD│Производные       │                     │0,01           │         │         │          │
│     │бутирофенона      │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Галоперидол          │               │мг       │0,045    │0,45      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AF│Производные       │                     │0,02           │         │         │          │
│     │тиоксантена       │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Флупентиксол         │               │мг       │10       │100       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Флупентиксол         │               │мг       │15       │150       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AH│Диазепины,        │                     │0,1            │         │         │          │
│     │оксазепины и      │                     │               │         │         │          │
│     │тиазепины         │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Кветиапин            │               │мг       │600      │18000     │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AL│Бензамиды         │                     │0,02           │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Амисульприд          │               │мкг      │100      │1000      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Сульпирид            │               │мг       │600      │18000     │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05AX│Другие            │                     │0,2            │         │         │          │
│     │антипсихотические │                     │               │         │         │          │
│     │средства          │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Рисперидон           │               │мг       │2        │20        │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05BA│Производные       │                     │1              │         │         │          │
│     │бензодиазепина    │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Алпразолам           │               │мкг      │2,5      │25        │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Бромдигидрохлорфенил-│               │мг       │1        │30        │
│     │                  │бензодиазепин        │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Диазепам             │               │мг       │20       │200       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Лоразепам            │               │мг       │6        │180       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Хлордиазепоксид      │               │мг       │30       │420       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N05CD│Производные       │                     │0,1            │         │         │          │
│     │бензодиазепина    │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Нитразепам           │               │мг       │10       │300       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N06AA│Неселективные     │                     │0,4            │         │         │          │
│     │ингибиторы        │                     │               │         │         │          │
│     │обратного захвата │                     │               │         │         │          │
│     │моноаминов        │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Амитриптилин         │               │мг       │75       │1050      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Имипрамин            │               │мг       │50       │500       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Кломипрамин          │               │мг       │75       │1050      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N06AB│Селективные       │                     │0,6            │         │         │          │
│     │ингибиторы        │                     │               │         │         │          │
│     │обратного захвата │                     │               │         │         │          │
│     │серотонина        │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Пароксетин           │               │мг       │30       │300       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Сертралин            │               │мг       │100      │1400      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Флувоксамин          │               │мкг      │100      │1000      │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Флуоксетин           │               │мг       │20       │600       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Циталопрам           │               │мкг      │20       │200       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Эсциталопрам         │               │мкг      │10       │300       │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│N06AX│Другие            │                     │0,1            │         │         │          │
│     │антидепрессанты   │                     │               │         │         │          │
├─────┼──────────────────┼─────────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤
│     │                  │Венлафаксин          │               │мг       │75       │750       │
└─────┴──────────────────┴─────────────────────┴───────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

┌──────────────────────────────────────┬───────────────────────┬──────────┐
│ Наименование вида лечебного питания  │Усредненный показатель │Количество│
│                                      │частоты предоставления │          │
├──────────────────────────────────────┼───────────────────────┼──────────┤
│Основной вариант стандартной диеты    │1                      │30        │
└──────────────────────────────────────┴───────────────────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области