См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1199н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНОГЛОТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях гортаноглотки 0-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1199н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНОГЛОТКИ 0-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: 0-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                 C12    Злокачественное новообразование
                                        грушевидного синуса
                                 C13    Злокачественное новообразование
                                        нижней части глотки
                                 C14.1  Гортаноглотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────┬────────────────────────┬────────────────┤
│    Код    │   Наименование    │ Усредненный показатель │  Усредненный   │
│медицинской│медицинской услуги │        частоты         │   показатель   │
│  услуги   │                   │   предоставления <1>   │   кратности    │
│           │                   │                        │   применения   │
├───────────┼───────────────────┼────────────────────────┼────────────────┤
│B04.027.001│Диспансерный прием │1                       │2               │
│           │(осмотр,           │                        │                │
│           │консультация)      │                        │                │
│           │врача-онколога     │                        │                │
└───────────┴───────────────────┴────────────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный  │
│медицинской│           услуги           │   показатель    │  показатель  │
│  услуги   │                            │     частоты     │  кратности   │
│           │                            │ предоставления  │  применения  │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,1              │1             │
│           │препарата тканей лимфоузла  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A08.08.001 │Морфологическое исследование│0,1              │1             │
│           │препарата тканей верхних    │                 │              │
│           │дыхательных путей           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции          │0,1              │1             │
│           │Вассермана (RW)             │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к      │0,1              │1             │
│           │вирусу гепатита B (HBsAg    │                 │              │
│           │Hepatitis B virus) в крови  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов │0,1              │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                 │              │
│           │гепатиту C (Hepatitis C     │                 │              │
│           │virus) в крови              │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов │0,1              │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │              │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │              │
│           │1 (Human immunodeficiency   │                 │              │
│           │virus HIV 1) в крови        │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов │0,1              │1             │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │              │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │              │
│           │2 (Human immunodeficiency   │                 │              │
│           │virus HIV 2) в крови        │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма               │1                │1             │
│           │(ориентировочное            │                 │              │
│           │исследование системы        │                 │              │
│           │гемостаза)                  │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.003│Общий (клинический) анализ  │1                │1             │
│           │крови развернутый           │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический  │1                │1             │
│           │общетерапевтический         │                 │              │
├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий           │1                │1             │
└───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬────────────────────────┬─────────────────┬───────────────┤
│     Код      │      Наименование      │   Усредненный   │  Усредненный  │
│ медицинской  │   медицинской услуги   │   показатель    │  показатель   │
│    услуги    │                        │     частоты     │   кратности   │
│              │                        │ предоставления  │  применения   │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A03.08.001    │Ларингоскопия           │0,1              │1              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A03.08.002    │Фарингоскопия           │0,1              │1              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A03.09.002    │Трахеоскопия            │0,1              │1              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.01.001    │Ультразвуковое          │1                │1              │
│              │исследование мягких     │                 │               │
│              │тканей (одна            │                 │               │
│              │анатомическая зона)     │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A04.06.002    │Ультразвуковое          │1                │1              │
│              │исследование            │                 │               │
│              │лимфатических узлов     │                 │               │
│              │(одна анатомическая     │                 │               │
│              │зона)                   │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.08.002    │Магнитно-резонансная    │0,1              │1              │
│              │томография              │                 │               │
│              │гортаноглотки           │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A05.30.008    │Магнитно-резонансная    │0,1              │1              │
│              │томография шеи          │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.08.001    │Рентгенография глотки   │0,1              │1              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.08.002    │Рентгенография гортани  │0,1              │1              │
│              │и трахеи                │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.08.009.002│Компьютерная томография │0,1              │1              │
│              │шеи с внутривенным      │                 │               │
│              │болюсным                │                 │               │
│              │контрастированием       │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография │0,05             │1              │
│              │органов грудной полости │                 │               │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких   │1                │1              │
├──────────────┼────────────────────────┼─────────────────┼───────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное             │1                │1              │
│              │ультразвуковое          │                 │               │
│              │исследование внутренних │                 │               │
│              │органов                 │                 │               │
└──────────────┴────────────────────────┴─────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤
│      Код      │     Наименование     │   Усредненный    │  Усредненный  │
│  медицинской  │  медицинской услуги  │    показатель    │  показатель   │
│    услуги     │                      │     частоты      │   кратности   │
│               │                      │  предоставления  │  применения   │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция               │0,1               │1              │
│               │лимфатического узла   │                  │               │
│               │под контролем         │                  │               │
│               │ультразвукового       │                  │               │
│               │исследования          │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.08.008     │Биопсия слизистой     │0,05              │1              │
│               │гортаноглотки         │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│A11.08.016     │Биопсия тканей        │0,05              │1              │
│               │грушевидного кармана  │                  │               │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия     │0,2               │1              │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┬───────────┬───────┬────────┐
│ Код │       Анатомо-      │    Наименование    │   Усредненный  │  Единицы  │  ССД  │   СКД  │
│     │   терапевтическо-   │   лекарственного   │   показатель   │ измерения │ <***> │ <****> │
│     │      химическая     │   препарата <**>   │     частоты    │           │       │        │
│     │    классификация    │                    │ предоставления │           │       │        │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│N01AB│Эфиры аминобензойной │                    │0,1             │           │       │        │
│     │кислоты              │                    │                │           │       │        │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│     │                     │Прокаин             │                │мг         │50     │50      │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│N01BB│Амиды                │                    │0,1             │           │       │        │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│     │                     │Лидокаин            │                │мг         │20     │20      │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│V08AB│Водорастворимые      │                    │0,11            │           │       │        │
│     │нефротропные         │                    │                │           │       │        │
│     │низкоосмолярные      │                    │                │           │       │        │
│     │рентгеноконтрастные  │                    │                │           │       │        │
│     │средства             │                    │                │           │       │        │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│     │                     │Йогексол            │                │мг         │300    │300     │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│     │                     │Йопромид            │                │мг         │300    │300     │
├─────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤
│     │                     │Йопромид            │                │мг         │370    │370     │
└─────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┴───────────┴───────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области