См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1196н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1196н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы      C20  Злокачественное новообразование прямой
                                     кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│Код медицинской│ Наименование медицинской │    Усредненный   │Усредненный│
│    услуги     │          услуги          │показатель частоты│показатель │
│               │                          │предоставления <1>│ кратности │
│               │                          │                  │применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.003.001    │Осмотр (консультация)     │0,8               │1          │
│               │врачом-анестезиологом-    │                  │           │
│               │реаниматологом первичный  │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.027.001    │Прием (осмотр,            │1                 │1          │
│               │консультация) врача-      │                  │           │
│               │онколога первичный        │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.027.002    │Прием (осмотр,            │1                 │1          │
│               │консультация) врача-      │                  │           │
│               │онколога повторный        │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.038.003    │Осмотр (консультация)     │1                 │1          │
│               │врачом-радиотерапевтом    │                  │           │
│               │первичный                 │                  │           │
└───────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │    Усредненный   │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги          │показатель частоты│показатель │
│    услуги     │                          │  предоставления  │ кратности │
│               │                          │                  │применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A08.06.005     │Цитологическое            │0,03              │1          │
│               │исследование биоптатов    │                  │           │
│               │лимфоузлов                │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A08.19.001     │Морфологическое           │1                 │1          │
│               │исследование препарата    │                  │           │
│               │тканей прямой кишки       │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A08.19.002     │Морфологическое           │0,05              │1          │
│               │исследование препарата    │                  │           │
│               │тканей ободочной и        │                  │           │
│               │сигмовидной кишки         │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A08.30.004     │Иммуноцитохимическое      │0,01              │1          │
│               │исследование материала    │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A08.30.013     │Иммуногистохимическое     │0,01              │1          │
│               │исследование материала    │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A12.05.005     │Определение основных групп│1                 │1          │
│               │крови (A, B, 0)           │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-        │1                 │1          │
│               │принадлежности            │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции        │1                 │1          │
│               │Вассермана (RW)           │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к    │1                 │1          │
│               │вирусу гепатита B (HBsAg  │                  │           │
│               │Hepatitis B virus) в крови│                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.041     │Определение антител       │1                 │1          │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                  │           │
│               │вирусному гепатиту C      │                  │           │
│               │(Hepatitis C virus) в     │                  │           │
│               │крови                     │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.048     │Определение антител       │1                 │1          │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                  │           │
│               │вирусу иммунодефицита     │                  │           │
│               │человека ВИЧ-1 (Human     │                  │           │
│               │immunodeficiency virus HIV│                  │           │
│               │1) в крови                │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A26.06.049     │Определение антител       │1                 │1          │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                  │           │
│               │вирусу иммунодефицита     │                  │           │
│               │человека ВИЧ-2 (Human     │                  │           │
│               │immunodeficiency virus HIV│                  │           │
│               │2) в крови                │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма             │0,7               │1          │
│               │(ориентировочное          │                  │           │
│               │исследование системы      │                  │           │
│               │гемостаза)                │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ│1                 │1          │
│               │крови                     │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1                 │1          │
│               │общетерапевтический       │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1                 │1          │
└───────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │    Усредненный   │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги          │показатель частоты│показатель │
│    услуги     │                          │  предоставления  │ кратности │
│               │                          │                  │применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A03.16.001     │Эзофагогастродуоденоскопия│0,03              │1          │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A03.18.001     │Толстокишечная эндоскопия │1                 │1          │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая            │0,9               │1          │
│               │допплерография сосудов    │                  │           │
│               │(артерий и вен) нижних    │                  │           │
│               │конечностей               │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A04.19.001.001 │Ультразвуковое            │0,8               │1          │
│               │исследование прямой кишки │                  │           │
│               │трансректальное           │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │1                 │1          │
│               │электрокардиограммы       │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A05.23.009     │Магнитно-резонансная      │0,01              │1          │
│               │томография головного мозга│                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A05.30.004     │Магнитно-резонансная      │0,6               │1          │
│               │томография органов малого │                  │           │
│               │таза                      │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная      │0,05              │1          │
│               │томография брюшной полости│                  │           │
│               │с внутривенным            │                  │           │
│               │контрастированием         │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A06.09.005     │Компьютерная томография   │0,01              │1          │
│               │органов грудной полости   │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких     │1                 │1          │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A06.18.001     │Ирригоскопия              │0,6               │1          │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография   │0,6               │1          │
│               │органов брюшной полости и │                  │           │
│               │забрюшинного пространства │                  │           │
│               │с внутривенным болюсным   │                  │           │
│               │контрастированием         │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей       │0,02              │1          │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое│1                 │1          │
│               │исследование внутренних   │                  │           │
│               │органов                   │                  │           │
└───────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬──────────────────────────┬──────────────────┬───────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │    Усредненный   │Усредненный│
│  медицинской  │          услуги          │показатель частоты│показатель │
│    услуги     │                          │  предоставления  │ кратности │
│               │                          │                  │применения │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.06.002     │Биопсия лимфатического    │0,03              │1          │
│               │узла                      │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.18.001     │Биопсия ободочной кишки   │0,05              │1          │
│               │эндоскопическая           │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│A11.19.002     │Биопсия прямой кишки с    │1                 │1          │
│               │помощью                   │                  │           │
│               │видеоэндоскопических      │                  │           │
│               │технологий                │                  │           │
├───────────────┼──────────────────────────┼──────────────────┼───────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия         │1                 │1          │
└───────────────┴──────────────────────────┴──────────────────┴───────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД   │   СКД   │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│ <***>  │  <****> │
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │        │         │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01AB│Эфиры              │              │0,5           │         │        │         │
│     │аминобензойной     │              │              │         │        │         │
│     │кислоты            │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Прокаин       │              │мг       │50      │50       │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01BB│Амиды              │              │0,5           │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Лидокаин      │              │мг       │20      │20       │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,61          │         │        │         │
│     │нефротропные       │              │              │         │        │         │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │        │         │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │        │         │
│     │средства           │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300     │300      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300     │300      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370     │370      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,06          │         │        │         │
│     │контрастные        │              │              │         │        │         │
│     │средства           │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5     │0,5      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5     │0,5      │
│     │                   │кислота       │              │         │        │         │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области