См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1188н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1188н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПРЯМОЙ КИШКИ I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C20 Злокачественное новообразование прямой кишки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├────────────┬────────────────────┬───────────────────────┬───────────────┤
│    Код     │    Наименование    │Усредненный показатель │  Усредненный  │
│медицинской │ медицинской услуги │        частоты        │   показатель  │
│   услуги   │                    │  предоставления <1>   │   кратности   │
│            │                    │                       │   применения  │
├────────────┼────────────────────┼───────────────────────┼───────────────┤
│B04.027.001 │Диспансерный прием  │1                      │2              │
│            │(осмотр,            │                       │               │
│            │консультация)       │                       │               │
│            │врача-онколога      │                       │               │
└────────────┴────────────────────┴───────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│    Код     │  Наименование медицинской  │   Усредненный   │ Усредненный │
│медицинской │           услуги           │   показатель    │  показатель │
│   услуги   │                            │     частоты     │  кратности  │
│            │                            │ предоставления  │  применения │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.06.005  │Цитологическое исследование │0,03             │1            │
│            │биоптатов лимфоузлов        │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.19.001  │Морфологическое исследование│0,1              │1            │
│            │препарата тканей прямой     │                 │             │
│            │кишки                       │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.19.002  │Морфологическое исследование│0,05             │1            │
│            │препарата тканей ободочной и│                 │             │
│            │сигмовидной кишки           │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011  │Проведение реакции          │0,2              │1            │
│            │Вассермана (RW)             │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036  │Определение антигена к      │0,2              │1            │
│            │вирусу гепатита B (HBsAg    │                 │             │
│            │Hepatitis B virus) в крови  │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041  │Определение антител классов │0,2              │1            │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусному │                 │             │
│            │гепатиту C (Hepatitis C     │                 │             │
│            │virus) в крови              │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048  │Определение антител классов │0,2              │1            │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │             │
│            │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │             │
│            │1 (Human immunodeficiency   │                 │             │
│            │virus HIV 1) в крови        │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049  │Определение антител классов │0,2              │1            │
│            │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │                 │             │
│            │иммунодефицита человека ВИЧ-│                 │             │
│            │2 (Human immunodeficiency   │                 │             │
│            │virus HIV 2) в крови        │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006 │Коагулограмма               │0,1              │1            │
│            │(ориентировочное            │                 │             │
│            │исследование системы        │                 │             │
│            │гемостаза)                  │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002 │Общий (клинический) анализ  │1                │1            │
│            │крови                       │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004 │Анализ крови биохимический  │1                │1            │
│            │общетерапевтический         │                 │             │
├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006 │Анализ мочи общий           │1                │1            │
└────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │   Наименование медицинской    │  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │            услуги             │  показатель  │показатель │
│    услуги    │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия     │0,03          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия      │1             │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография  │0,1           │1          │
│              │сосудов (артерий и вен) нижних │              │           │
│              │конечностей                    │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.19.001.001│Ультразвуковое исследование    │0,5           │1          │
│              │прямой кишки трансректальное   │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                    │0,1           │1          │
│              │электрокардиограммы            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.23.009    │Магнитно-резонансная           │0,01          │1          │
│              │томография головного мозга     │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.30.004    │Магнитно-резонансная           │0,4           │1          │
│              │томография органов малого таза │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная           │0,03          │1          │
│              │томография брюшной полости с   │              │           │
│              │внутривенным контрастированием │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография        │0,1           │1          │
│              │органов грудной полости        │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких          │1             │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.18.001    │Ирригоскопия                   │0,1           │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.004    │Обзорный снимок брюшной        │0,2           │1          │
│              │полости и органов малого таза  │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография        │0,2           │1          │
│              │органов брюшной полости и      │              │           │
│              │забрюшинного пространства с    │              │           │
│              │внутривенным болюсным          │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей            │0,02          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое     │1             │1          │
│              │исследование внутренних        │              │           │
│              │органов                        │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│      Код      │Наименование медицинской │   Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │         услуги          │   показатель    │  показатель │
│    услуги     │                         │     частоты     │  кратности  │
│               │                         │ предоставления  │  применения │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.06.002     │Биопсия лимфатического   │0,03             │1            │
│               │узла                     │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.18.001     │Биопсия ободочной кишки  │0,05             │1            │
│               │эндоскопическая          │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A11.19.002     │Биопсия прямой кишки с   │0,1              │1            │
│               │помощью                  │                 │             │
│               │видеоэндоскопических     │                 │             │
│               │технологий               │                 │             │
├───────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия        │0,18             │1            │
└───────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬─────────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД   │   СКД   │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│ <***>  │  <****> │
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │        │         │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01AB│Эфиры              │              │0,08          │         │        │         │
│     │аминобензойной     │              │              │         │        │         │
│     │кислоты            │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Прокаин       │              │мг       │150     │150      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│N01BB│Амиды              │              │0,1           │         │        │         │
│     │                   │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Лидокаин      │              │мг       │200     │200      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,21          │         │        │         │
│     │нефротропные       │              │              │         │        │         │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │        │         │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │        │         │
│     │средства           │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300     │300      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300     │300      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370     │370      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,04          │         │        │         │
│     │контрастные        │              │              │         │        │         │
│     │средства           │              │              │         │        │         │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5     │0,5      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼─────────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5     │0,5      │
│     │                   │кислота       │              │         │        │         │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области