См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1173н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях пищевода I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1173н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПИЩЕВОДА I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы    C15  Злокачественное новообразование пищевода

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
│              │                             │      <1>      │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.027.001   │Прием (осмотр, консультация) │1              │1           │
│              │врача-онколога первичный     │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.06.001    │Цитологическое исследование  │0,1            │1           │
│              │препарата тканей лимфоузла   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.09.001    │Морфологическое исследование │0,1            │1           │
│              │препарата тканей трахеи и    │               │            │
│              │бронхов                      │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.14.001    │Морфологическое исследование │0,05           │1           │
│              │препарата тканей печени      │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.16.001    │Морфологическое исследование │0,9            │1           │
│              │препарата тканей пищевода    │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.005    │Определение основных групп   │1              │1           │
│              │крови (A, B, 0)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.05.006    │Определение резус-           │1              │1           │
│              │принадлежности               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции           │1              │1           │
│              │Вассермана (RW)              │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к       │1              │1           │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg     │               │            │
│              │Hepatitis B virus) в крови   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041    │Определение антител классов  │1              │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусному  │               │            │
│              │гепатиту C (Hepatitis C      │               │            │
│              │virus) в крови               │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048    │Определение антител классов  │1              │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │1 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 1) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049    │Определение антител классов  │1              │1           │
│              │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │               │            │
│              │иммунодефицита человека ВИЧ- │               │            │
│              │2 (Human immunodeficiency    │               │            │
│              │virus HIV 2) в крови         │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ   │1              │1           │
│              │крови                        │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический   │1              │1           │
│              │общетерапевтический          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий            │1              │1           │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.09.001    │Бронхоскопия                 │0,9            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия   │0,9            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.10.002    │Эхокардиография              │0,05           │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая               │0,2            │1           │
│              │допплерография сосудов       │               │            │
│              │(артерий и вен) нижних       │               │            │
│              │конечностей                  │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                  │0,9            │1           │
│              │электрокардиограммы          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.03.057    │Рентгенография пораженной    │0,025          │1           │
│              │части костного скелета       │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.005.002│Компьютерная томография      │0,5            │1           │
│              │органов грудной полости с    │               │            │
│              │внутривенным болюсным        │               │            │
│              │контрастированием            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких        │0,5            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.001    │Рентгенография пищевода      │0,8            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.16.008    │Рентгенография желудка и     │0,7            │1           │
│              │двенадцатиперстной кишки,    │               │            │
│              │двойной контраст             │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей          │0,05           │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.002.001│Биопсия лимфатического узла  │0,1            │1           │
│              │под контролем                │               │            │
│              │ультразвукового исследования │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.09.008    │Биопсия трахеи, бронхов при  │0,1            │1           │
│              │бронхоскопии                 │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.14.001    │Чрескожная биопсия печени    │0,05           │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.16.001    │Биопсия пищевода с помощью   │0,9            │1           │
│              │эндоскопии                   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.09.001    │Исследование                 │0,4            │1           │
│              │неспровоцированных           │               │            │
│              │дыхательных объемов и        │               │            │
│              │потоков                      │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое   │1              │1           │
│              │исследование внутренних      │               │            │
│              │органов                      │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│    Код    │      Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│   медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                        │  предоставления   │   кратности    │
│           │                        │                   │   применения   │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация)   │1                  │1               │
│           │врачом-анестезиологом-  │                   │                │
│           │реаниматологом          │                   │                │
│           │первичный               │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.027.002│Прием (осмотр,          │1                  │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │онколога повторный      │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.038.003│Осмотр (консультация)   │1                  │1               │
│           │врачом-радиотерапевтом  │                   │                │
│           │первичный               │                   │                │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07B │Кишечные адсорбенты│              │0             │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Бария сульфат │              │мг       │100  │100   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,5           │         │     │      │
│     │нефротропные       │              │              │         │     │      │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370  │370   │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области