См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1160н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1160н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы       C25  Злокачественное новообразование
                                      поджелудочной железы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬───────────────────┬────────────────────────┬────────────────┤
│    Код    │   Наименование    │ Усредненный показатель │  Усредненный   │
│медицинской│медицинской услуги │        частоты         │   показатель   │
│  услуги   │                   │   предоставления <1>   │   кратности    │
│           │                   │                        │   применения   │
├───────────┼───────────────────┼────────────────────────┼────────────────┤
│B01.027.001│Прием (осмотр,     │1                       │1               │
│           │консультация)      │                        │                │
│           │врача-онколога     │                        │                │
│           │первичный          │                        │                │
└───────────┴───────────────────┴────────────────────────┴────────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторнье методы исследования                                         │
├───────────┬─────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤
│    Код    │  Наименование медицинской   │   Усредненный   │ Усредненный │
│медицинской│           услуги            │   показатель    │ показатель  │
│  услуги   │                             │     частоты     │  кратности  │
│           │                             │ предоставления  │ применения  │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.06.001 │Цитологическое исследование  │0,05             │1            │
│           │препарата тканей лимфоузла   │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.06.003 │Гистологическое исследование │0,05             │1            │
│           │препарата тканей лимфоузла   │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.14.001 │Морфологическое исследование │0,05             │1            │
│           │препарата тканей печени      │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.15.001 │Гистологическое исследование │0,2              │1            │
│           │препарата тканей             │                 │             │
│           │поджелудочной железы         │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.15.002 │Цитологическое исследование  │0,1              │1            │
│           │препарата тканей             │                 │             │
│           │поджелудочной железы         │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.30.004 │Иммуноцитохимическое         │0,02             │1            │
│           │исследование материала       │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A08.30.013 │Иммуногистохимическое        │0,15             │1            │
│           │исследование материала       │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005 │Определение основных групп   │1                │1            │
│           │крови (A, B, 0)              │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006 │Определение резус-           │1                │1            │
│           │принадлежности               │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана│1                │1            │
│           │(RW)                         │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036 │Определение антигена к вирусу│1                │1            │
│           │гепатита B (HBsAg Hepatitis B│                 │             │
│           │virus) в крови               │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041 │Определение антител классов  │1                │1            │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусному  │                 │             │
│           │гепатиту C (Hepatitis C      │                 │             │
│           │virus) в крови               │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048 │Определение антител классов  │1                │1            │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │                 │             │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-1│                 │             │
│           │(Human immunodeficiency virus│                 │             │
│           │HIV 1) в крови               │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049 │Определение антител классов  │1                │1            │
│           │M, G (IgM, IgG) к вирусу     │                 │             │
│           │иммунодефицита человека ВИЧ-2│                 │             │
│           │(Human immunodeficiency virus│                 │             │
│           │HIV 2) в крови               │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006│Коагулограмма                │1                │1            │
│           │(ориентировочное исследование│                 │             │
│           │системы гемостаза)           │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002│Общий (клинический) анализ   │1                │1            │
│           │крови                        │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004│Анализ крови биохимический   │1                │1            │
│           │общетерапевтический          │                 │             │
├───────────┼─────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006│Анализ мочи общий            │1                │1            │
└───────────┴─────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│     Код      │  Наименование медицинской   │  Усредненный  │Усредненный │
│ медицинской  │           услуги            │  показатель   │ показатель │
│    услуги    │                             │    частоты    │ кратности  │
│              │                             │предоставления │ применения │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия   │0,5            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая допплерография│0,3            │1           │
│              │сосудов (артерий и вен)      │               │            │
│              │нижних конечностей           │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                  │0,5            │1           │
│              │электрокардиограммы          │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная         │0,05           │1           │
│              │томография брюшной полости с │               │            │
│              │внутривенным                 │               │            │
│              │контрастированием            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная      │0,3            │1           │
│              │томография грудной полости   │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких        │0,7            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография      │0,5            │1           │
│              │органов брюшной полости и    │               │            │
│              │забрюшинного пространства с  │               │            │
│              │внутривенным болюсным        │               │            │
│              │контрастированием            │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей          │0,1            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.002    │Биопсия лимфатического узла  │0,1            │1           │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.14.001.001│Биопсия печени под контролем │0,05           │1           │
│              │ультразвукового исследования │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.15.001.001│Биопсия поджелудочной железы │0,3            │1           │
│              │пункционная под контролем    │               │            │
│              │ультразвукового исследования │               │            │
├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое   │1              │1           │
│              │исследование внутренних      │               │            │
│              │органов                      │               │            │
└──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬────────────────────────┬───────────────────┬────────────────┤
│    Код    │      Наименование      │    Усредненный    │  Усредненный   │
│медицинской│   медицинской услуги   │показатель частоты │   показатель   │
│  услуги   │                        │  предоставления   │   кратности    │
│           │                        │                   │   применения   │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.003.001│Осмотр (консультация)   │0,4                │1               │
│           │врачом-анестезиологом-  │                   │                │
│           │реаниматологом          │                   │                │
│           │первичный               │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.027.002│Прием (осмотр,          │1                  │1               │
│           │консультация) врача-    │                   │                │
│           │онколога повторный      │                   │                │
├───────────┼────────────────────────┼───────────────────┼────────────────┤
│B01.038.003│Осмотр (консультация)   │1                  │1               │
│           │врачом-радиотерапевтом  │                   │                │
│           │первичный               │                   │                │
└───────────┴────────────────────────┴───────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │  ССД   │  СКД   │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│ <***>  │ <****> │
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │        │        │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,5           │         │        │        │
│     │нефротропные       │              │              │         │        │        │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │        │        │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │        │        │
│     │средства           │              │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300     │300     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370     │370     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,05          │         │        │        │
│     │контрастные        │              │              │         │        │        │
│     │средства           │              │              │         │        │        │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5     │0,5     │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5     │0,5     │
│     │                   │кислота       │              │         │        │        │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области