См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1159н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ I-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1159н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ I-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I -IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                C49  Злокачественное новообразование других
                                     типов соединительной и мягких тканей
                                C47  Злокачественное новообразование
                                     периферических нервов и вегетативной
                                     нервной системы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
│               │                          │      <1>       │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.001    │Осмотр (консультация)     │1               │1            │
│               │врачом-анестезиологом-    │                │             │
│               │реаниматологом первичный  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.001    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │онколога первичный        │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.002    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │онколога повторный        │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.038.003    │Осмотр (консультация)     │1               │1            │
│               │врачом-радиотерапевтом    │                │             │
│               │первичный                 │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое            │0,9             │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │тканей лимфоузла          │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.30.013     │Иммуногистохимическое     │0,7             │1            │
│               │исследование материала    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.30.014     │Гистологическое           │1               │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │опухолей, опухолеподобных │                │             │
│               │образований мягких тканей │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005     │Определение основных групп│1               │1            │
│               │крови (A, B, 0)           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-        │1               │1            │
│               │принадлежности            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции        │1               │1            │
│               │Вассермана (RW)           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к    │1               │1            │
│               │вирусу гепатита B (HBsAg  │                │             │
│               │Hepatitis B virus) в крови│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041     │Определение антител       │1               │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусному гепатиту C      │                │             │
│               │(Hepatitis C virus) в     │                │             │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048     │Определение антител       │1               │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусу иммунодефицита     │                │             │
│               │человека ВИЧ-1 (Human     │                │             │
│               │immunodeficiency virus HIV│                │             │
│               │1) в крови                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049     │Определение антител       │1               │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусу иммунодефицита     │                │             │
│               │человека ВИЧ-2 (Human     │                │             │
│               │immunodeficiency virus HIV│                │             │
│               │2) в крови                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма             │1               │1            │
│               │(ориентировочное          │                │             │
│               │исследование системы      │                │             │
│               │гемостаза)                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ│1               │1            │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический│1               │1            │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое            │1               │1            │
│               │исследование мягких тканей│                │             │
│               │(одна анатомическая зона) │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое            │1               │1            │
│               │исследование лимфатических│                │             │
│               │узлов (одна анатомическая │                │             │
│               │зона)                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография           │0,1             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая            │0,01            │1            │
│               │допплерография сосудов    │                │             │
│               │(артерий и вен) верхних   │                │             │
│               │конечностей               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая            │0,01            │1            │
│               │допплерография сосудов    │                │             │
│               │(артерий и вен) нижних    │                │             │
│               │конечностей               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.01.002     │Магнитно-резонансная      │0,5             │1            │
│               │томография мягких тканей  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.01.002.001 │Магнитно-резонансная      │0,4             │1            │
│               │томография мягких тканей с│                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │1               │1            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.14.001     │Магнитно-резонансная      │0,1             │1            │
│               │томография органов брюшной│                │             │
│               │полости                   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная      │0,01            │1            │
│               │томография головного мозга│                │             │
│               │с контрастированием       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.004     │Магнитно-резонансная      │0,1             │1            │
│               │томография органов малого │                │             │
│               │таза                      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная      │0,1             │1            │
│               │томография брюшной полости│                │             │
│               │с внутривенным            │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.011     │Магнитно-резонансная      │0,15            │1            │
│               │томография верхней        │                │             │
│               │конечности                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.011.001 │Магнитно-резонансная      │0,15            │1            │
│               │томография верхней        │                │             │
│               │конечности с внутривенным │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.012     │Магнитно-резонансная      │0,25            │1            │
│               │томография нижней         │                │             │
│               │конечности                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.012.001 │Магнитно-резонансная      │0,25            │1            │
│               │томография нижней         │                │             │
│               │конечности с внутривенным │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.021.001 │Компьютерная томография   │0,1             │1            │
│               │верхней конечности        │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.036.001 │Компьютерная томография   │0,1             │1            │
│               │нижней конечности         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.036.002 │Компьютерная томография   │0,1             │1            │
│               │нижней конечности с       │                │             │
│               │внутривенным болюсным     │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.057     │Рентгенография пораженной │0,3             │1            │
│               │части костного скелета    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005     │Компьютерная томография   │0,4             │1            │
│               │органов грудной полости   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.002 │Компьютерная томография   │0,1             │1            │
│               │органов грудной полости с │                │             │
│               │внутривенным болюсным     │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких     │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.20.002     │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │органов малого таза у     │                │             │
│               │женщин                    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.20.002.003 │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │органов малого таза у     │                │             │
│               │женщин с контрастированием│                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.21.003     │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │органов таза у мужчин     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.21.003.003 │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │органов таза у мужчин с   │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей       │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое│1               │1            │
│               │исследование внутренних   │                │             │
│               │органов                   │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.01.004     │Пункция мягких тканей под │0,2             │1            │
│               │контролем ультразвукового │                │             │
│               │исследования              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.06.003.001 │Пункция лимфатического    │0,5             │1            │
│               │узла под контролем        │                │             │
│               │ультразвукового           │                │             │
│               │исследования              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.30.013     │Биопсия опухолей,         │1               │1            │
│               │опухолеподобных           │                │             │
│               │образований мягких тканей │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия         │1               │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────────┬───────────────┬────────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │      Анатомо-       │ Наименование  │  Усредненный   │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-   │лекарственного │   показатель   │измерения│<***>│<****>│
│     │     химическая      │препарата <**> │    частоты     │         │     │      │
│     │    классификация    │               │ предоставления │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BA│Местные анестетики   │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Прокаин        │0,5             │мг       │150  │150   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Местные анестетики   │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Лидокаин       │0,5             │мг       │200  │200   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые      │               │1               │         │     │      │
│     │нефротропные         │               │                │         │     │      │
│     │низкоосмолярные      │               │                │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные  │               │                │         │     │      │
│     │средства             │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Йогексол       │                │мг       │300  │300   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Йопромид       │                │мг       │300  │300   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Йопромид       │                │мг       │370  │370   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные        │               │0,16            │         │     │      │
│     │контрастные средства │               │                │         │     │      │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Гадодиамид     │                │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────┼────────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                     │Гадопентетовая │                │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │                     │кислота        │                │         │     │      │
└─────┴─────────────────────┴───────────────┴────────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области