См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1154н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1154н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы      C22  Злокачественное новообразование печени
                                     и внутрипеченочных желчных протоков

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │показатель частоты │показатель │
│    услуги    │                          │предоставления <1> │ кратности │
│              │                          │                   │применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│B04.027.001   │Диспансерный прием        │1                  │1          │
│              │(осмотр, консультация)    │                   │           │
│              │врача-онколога            │                   │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │показатель частоты │показатель │
│    услуги    │                          │  предоставления   │ кратности │
│              │                          │                   │применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A08.06.001    │Цитологическое            │0,04               │1          │
│              │исследование препарата    │                   │           │
│              │тканей лимфоузла          │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A08.06.003    │Гистологическое           │0,01               │1          │
│              │исследование препарата    │                   │           │
│              │тканей лимфоузла          │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A08.14.001    │Морфологическое           │0,1                │1          │
│              │исследование препарата    │                   │           │
│              │тканей печени             │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A08.19.002    │Морфологическое           │0,01               │1          │
│              │исследование препарата    │                   │           │
│              │тканей ободочной и        │                   │           │
│              │сигмовидной кишки         │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A09.05.089    │Исследование уровня альфа-│1                  │1          │
│              │фетопротеина в сыворотке  │                   │           │
│              │крови                     │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A12.06.011    │Проведение реакции        │0,2                │1          │
│              │Вассермана (RW)           │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A26.06.036    │Определение антигена к    │0,2                │1          │
│              │вирусу гепатита B (HBsAg  │                   │           │
│              │Hepatitis B virus) в крови│                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A26.06.041    │Определение антител       │0,2                │1          │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к │                   │           │
│              │вирусному гепатиту C      │                   │           │
│              │(Hepatitis C virus) в     │                   │           │
│              │крови                     │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A26.06.048    │Определение антител       │0,2                │1          │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к │                   │           │
│              │вирусу иммунодефицита     │                   │           │
│              │человека ВИЧ-1 (Human     │                   │           │
│              │immunodeficiency virus HIV│                   │           │
│              │1) в крови                │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A26.06.049    │Определение антител       │0,2                │1          │
│              │классов M, G (IgM, IgG) к │                   │           │
│              │вирусу иммунодефицита     │                   │           │
│              │человека ВИЧ-2 (Human     │                   │           │
│              │immunodeficiency virus HIV│                   │           │
│              │2) в крови                │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма             │0,3                │1          │
│              │(ориентировочное          │                   │           │
│              │исследование системы      │                   │           │
│              │гемостаза)                │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ│1                  │1          │
│              │крови                     │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический│1                  │1          │
│              │общетерапевтический       │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий         │1                  │1          │
└──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬──────────────────────────┬───────────────────┬───────────┤
│     Код      │ Наименование медицинской │    Усредненный    │Усредненный│
│ медицинской  │          услуги          │показатель частоты │показатель │
│    услуги    │                          │  предоставления   │ кратности │
│              │                          │                   │применения │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A03.16.001    │Эзофагогастродуоденоскопия│0,05               │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A03.18.001    │Толстокишечная эндоскопия │0,05               │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A04.12.002.001│Ультразвуковая            │0,1                │1          │
│              │допплерография сосудов    │                   │           │
│              │(артерий и вен) нижних    │                   │           │
│              │конечностей               │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A04.12.012    │Дуплексное сканирование   │0,2                │1          │
│              │сосудов печени            │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация               │0,05               │1          │
│              │электрокардиограммы       │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A05.30.005.001│Магнитно-резонансная      │0,05               │1          │
│              │томография брюшной полости│                   │           │
│              │с внутривенным            │                   │           │
│              │контрастированием         │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A06.09.005.001│Спиральная компьютерная   │0,1                │1          │
│              │томография грудной полости│                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких     │1                  │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A06.30.004    │Обзорный снимок брюшной   │0,1                │1          │
│              │полости и органов малого  │                   │           │
│              │таза                      │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A06.30.005.002│Компьютерная томография   │0,2                │1          │
│              │органов брюшной полости и │                   │           │
│              │забрюшинного пространства │                   │           │
│              │с внутривенным болюсным   │                   │           │
│              │контрастированием         │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A06.30.005.004│Спиральная компьютерная   │0,05               │1          │
│              │томография органов брюшной│                   │           │
│              │полости с внутривенным    │                   │           │
│              │болюсным                  │                   │           │
│              │контрастированием,        │                   │           │
│              │мультипланарной и         │                   │           │
│              │трехмерной реконструкцией │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей       │0,2                │1          │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A07.14.002.001│Сцинтиграфия печени и     │0,05               │1          │
│              │желчевыводящих путей      │                   │           │
│              │динамическая              │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A11.06.002    │Биопсия лимфатического    │0,05               │1          │
│              │узла                      │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A11.14.001.001│Биопсия печени под        │0,1                │1          │
│              │контролем ультразвукового │                   │           │
│              │исследования              │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│A11.18.001    │Биопсия ободочной кишки   │0,01               │1          │
│              │эндоскопическая           │                   │           │
├──────────────┼──────────────────────────┼───────────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое│1                  │1          │
│              │исследование внутренних   │                   │           │
│              │органов                   │                   │           │
└──────────────┴──────────────────────────┴───────────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├───────────┬─────────────────────┬────────────────────┬──────────────────┤
│    Код    │    Наименование     │    Усредненный     │   Усредненный    │
│медицинской│ медицинской услуги  │ показатель частоты │    показатель    │
│  услуги   │                     │   предоставления   │    кратности     │
│           │                     │                    │    применения    │
├───────────┼─────────────────────┼────────────────────┼──────────────────┤
│B01.027.002│Прием (осмотр,       │1                   │1                 │
│           │консультация) врача- │                    │                  │
│           │онколога повторный   │                    │                  │
└───────────┴─────────────────────┴────────────────────┴──────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐
│ Код │      Анатомо-       │Наименование лекарственного│ Усредненный  │ Единицы │  ССД  │  СКД  │
│     │   терапевтическо-   │       препарата <**>      │  показатель  │измерения│ <***> │ <****>│
│     │     химическая      │                           │   частоты    │         │       │       │
│     │    классификация    │                           │предоставления│         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AB│Производные уксусной │                           │0,1           │         │       │       │
│     │кислоты и родственные│                           │              │         │       │       │
│     │соединения           │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Диклофенак                 │              │мг       │150    │4500   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AC│Оксикамы             │                           │0,05          │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Лорноксикам                │              │мг       │16     │480    │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AE│Производные          │                           │0,05          │         │       │       │
│     │пропионовой кислоты  │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Кетопрофен                 │              │мг       │300    │9000   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│M01AH│Коксибы              │                           │0,05          │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Целекоксиб                 │              │мг       │200    │6000   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N01AH│Опиоидные анальгетики│                           │0,1           │         │       │       │
│     │                     │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Фентанил                   │              │мкг      │1200   │36000  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Тримеперидин               │              │мг       │60     │1800   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AA│Алкалоиды опия       │                           │0,05          │         │       │       │
│     │                     │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Морфин                     │              │мг       │120    │3600   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02AX│Анальгетики со       │                           │0,15          │         │       │       │
│     │смешанным механизмом │                           │              │         │       │       │
│     │действия             │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Трамадол                   │              │мг       │400    │12000  │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Пропионилфенилэтоксиэтилпи-│              │мг       │60     │1800   │
│     │                     │перидин                    │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N02BB│Пиразолоны           │                           │0,05          │         │       │       │
│     │                     │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Метамизол натрия           │              │г        │1      │30     │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N03AX│Другие               │                           │0,1           │         │       │       │
│     │противоэпилептические│                           │              │         │       │       │
│     │препараты            │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Прегабалин                 │              │мг       │300    │9000   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05AD│Производные          │                           │0,05          │         │       │       │
│     │бутирофенона         │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Галоперидол                │              │мг       │20     │6000   │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│N05BA│Производные          │                           │0,05          │         │       │       │
│     │бензодиазепина       │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Алпразолам                 │              │мг       │1      │30     │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08AB│Водорастворимые      │                           │0,25          │         │       │       │
│     │нефротропные         │                           │              │         │       │       │
│     │низкоосмолярные      │                           │              │         │       │       │
│     │рентгеноконтрастные  │                           │              │         │       │       │
│     │средства             │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Йогексол                   │              │мг       │300    │300    │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Йопромид                   │              │мг       │300    │300    │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Йопромид                   │              │мг       │370    │370    │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│V08CA│Парамагнитные        │                           │0,05          │         │       │       │
│     │контрастные средства │                           │              │         │       │       │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Гадодиамид                 │              │ммоль    │0,5    │0,5    │
├─────┼─────────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤
│     │                     │Гадопентетовая кислота     │              │ммоль    │0,5    │0,5    │
└─────┴─────────────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области