См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1149н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ I-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях костей и суставных хрящей I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1149н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ I-IV СТАДИИ
(ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ
И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

                                C40  Злокачественное новообразование костей
                                     и суставных хрящей
                                C41  Злокачественное новообразование костей
                                     и суставных хрящей других и
                                     неуточненных локализаций

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
│               │                          │      <1>       │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.027.001    │Прием (осмотр,            │1               │1            │
│               │консультация) врача-      │                │             │
│               │онколога первичный        │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.03.002     │Гистологическое           │1               │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │костной ткани             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.03.004     │Цитологическое            │0,5             │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │костной ткани             │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое            │0,3             │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │тканей лимфоузла          │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A08.30.014     │Гистологическое           │0,01            │1            │
│               │исследование препарата    │                │             │
│               │опухолей, опухолеподобных │                │             │
│               │образований мягких тканей │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.005     │Определение основных      │1               │1            │
│               │групп крови (A, B, 0)     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-        │1               │1            │
│               │принадлежности            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции        │1               │1            │
│               │Вассермана (RW)           │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к    │1               │1            │
│               │вирусу гепатита B (HBsAg  │                │             │
│               │Hepatitis B virus) в      │                │             │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.041     │Определение антител       │1               │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусному гепатиту C      │                │             │
│               │(Hepatitis C virus) в     │                │             │
│               │крови                     │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.048     │Определение антител       │1               │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусу иммунодефицита     │                │             │
│               │человека ВИЧ-1 (Human     │                │             │
│               │immunodeficiency virus    │                │             │
│               │HIV 1) в крови            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A26.06.049     │Определение антител       │1               │1            │
│               │классов M, G (IgM, IgG) к │                │             │
│               │вирусу иммунодефицита     │                │             │
│               │человека ВИЧ-2 (Human     │                │             │
│               │immunodeficiency virus    │                │             │
│               │HIV 2) в крови            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма             │1               │1            │
│               │(ориентировочное          │                │             │
│               │исследование системы      │                │             │
│               │гемостаза)                │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический)       │1               │1            │
│               │анализ крови              │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови              │1               │1            │
│               │биохимический             │                │             │
│               │общетерапевтический       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий         │1               │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.01.001     │Ультразвуковое            │0,5             │1            │
│               │исследование мягких       │                │             │
│               │тканей (одна              │                │             │
│               │анатомическая зона)       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое            │1               │1            │
│               │исследование              │                │             │
│               │лимфатических узлов (одна │                │             │
│               │анатомическая зона)       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография           │0,3             │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002     │Ультразвуковая            │0,01            │1            │
│               │допплерография сосудов    │                │             │
│               │(артерий и вен) верхних   │                │             │
│               │конечностей               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая            │0,01            │1            │
│               │допплерография сосудов    │                │             │
│               │(артерий и вен) нижних    │                │             │
│               │конечностей               │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.03.001     │Магнитно-резонансная      │1               │1            │
│               │томография костной ткани  │                │             │
│               │(одна область)            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация               │1               │1            │
│               │электрокардиограммы       │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.23.009.001 │Магнитно-резонансная      │0,01            │1            │
│               │томография головного      │                │             │
│               │мозга с контрастированием │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A05.30.006     │Магнитно-резонансная      │0,02            │1            │
│               │томография органов        │                │             │
│               │грудной клетки            │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.021.001 │Компьютерная томография   │0,8             │1            │
│               │верхней конечности        │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.021.002 │Спиральная компьютерная   │0,1             │1            │
│               │томография верхней        │                │             │
│               │конечности с внутривенным │                │             │
│               │болюсным                  │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.036.001 │Компьютерная томография   │0,8             │1            │
│               │нижней конечности         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.036.002 │Компьютерная томография   │0,1             │1            │
│               │нижней конечности с       │                │             │
│               │внутривенным болюсным     │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.057     │Рентгенография пораженной │1               │1            │
│               │части костного скелета    │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.058     │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │позвоночника (один отдел) │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.058.001 │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │позвоночника для          │                │             │
│               │трехмерной реконструкции  │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.03.058.002 │Компьютерная томография   │0,01            │1            │
│               │позвоночника спиральная   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005     │Компьютерная томография   │0,8             │1            │
│               │органов грудной полости   │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A06.09.005.002 │Компьютерная томография   │0,1             │1            │
│               │органов грудной полости с │                │             │
│               │внутривенным болюсным     │                │             │
│               │контрастированием         │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей       │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.03.001     │Биопсия кости             │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.06.003     │Пункция лимфатического    │0,3             │1            │
│               │узла                      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.30.013     │Биопсия опухолей,         │0,01            │1            │
│               │опухолеподобных           │                │             │
│               │образований мягких тканей │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное               │1               │1            │
│               │ультразвуковое            │                │             │
│               │исследование внутренних   │                │             │
│               │органов                   │                │             │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤
│      Код      │ Наименование медицинской │  Усредненный   │ Усредненный │
│  медицинской  │          услуги          │   показатель   │ показатель  │
│    услуги     │                          │    частоты     │  кратности  │
│               │                          │ предоставления │ применения  │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.03.001     │Биопсия кости             │1               │1            │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.06.063     │Пункция лимфатического    │0,3             │1            │
│               │узла                      │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│A11.30.013     │Биопсия опухолей,         │0,01            │1            │
│               │опухолеподобных           │                │             │
│               │образований мягких тканей │                │             │
├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия         │1               │1            │
└───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬────────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │      Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │   терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │     химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │    классификация   │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AB│Эфиры               │              │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной      │              │              │         │     │      │
│     │кислоты             │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Прокаин       │              │мг       │150  │150   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды               │              │0,5           │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Лидокаин      │              │мг       │200  │200   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые     │              │0,6           │         │     │      │
│     │нефротропные        │              │              │         │     │      │
│     │низкоосмолярные     │              │              │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные │              │              │         │     │      │
│     │средства            │              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Йогексол      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Йопромид      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Йопромид      │              │мг       │370  │370   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные       │              │0,02          │         │     │      │
│     │контрастные средства│              │              │         │     │      │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                    │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │                    │кислота       │              │         │     │      │
└─────┴────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области