См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1139н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ
РАКЕ ЛЕГКОГО II-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ, ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия, дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1139н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ
РАКЕ ЛЕГКОГО II-III СТАДИИ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ
ТЕРАПИЯ, ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1-4N1-3M0

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 25

    Код по МКБ X <*>             C34  Злокачественное новообразование
    Нозологические единицы            бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├─────────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤
│     Код     │Наименование медицинской услуги│  Усредненный  │Усредненный│
│ медицинской │                               │  показатель   │показатель │
│   услуги    │                               │    частоты    │ кратности │
│             │                               │предоставления │применения │
│             │                               │      <1>      │           │
├─────────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤
│B01.038.003  │Осмотр (консультация) врачом-  │1              │1          │
│             │радиотерапевтом первичный      │               │           │
└─────────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │                               │  показатель  │показатель │
│   услуги     │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.002   │Общий (клинический) анализ     │0,5           │1          │
│              │крови                          │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический     │0,5           │1          │
│              │общетерапевтический            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий              │0,5           │1          │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │                               │  показатель  │показатель │
│   услуги     │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация электрокардиограммы│0,3           │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография органов│0,01          │1          │
│              │грудной полости                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких          │0,01          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.037.001   │Функциональное тестирование    │0,01          │1          │
│              │легких                         │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое     │0,05          │1          │
│              │исследование внутренних органов│              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста              │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │                               │  показатель  │показатель │
│   услуги     │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.038.004   │Осмотр (консультация) врачом-  │1             │24         │
│              │радиотерапевтом повторный      │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │                               │  показатель  │показатель │
│   услуги     │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.06.001    │Цитологическое исследование    │0,05          │1          │
│              │препарата тканей лимфоузла     │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.005.006   │Коагулограмма                  │0,01          │1          │
│              │(ориентировочное исследование  │              │           │
│              │системы гемостаза)             │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.003   │Общий (клинический) анализ     │1             │2          │
│              │крови развернутый              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004   │Анализ крови биохимический     │1             │2          │
│              │общетерапевтический            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006   │Анализ мочи общий              │1             │2          │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├──────────────┬───────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│     Код      │Наименование медицинской услуги│  Усредненный │Усредненный│
│ медицинской  │                               │  показатель  │показатель │
│   услуги     │                               │    частоты   │ кратности │
│              │                               │предоставления│применения │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006    │Регистрация                    │0,01          │1          │
│              │электрокардиограммы            │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.23.009.001│Магнитно-резонансная           │0,03          │1          │
│              │томография головного мозга с   │              │           │
│              │контрастированием              │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.005    │Компьютерная томография        │0,01          │1          │
│              │органов грудной полости        │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.007    │Рентгенография легких          │0,03          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.009    │Топометрия компьютерно-        │0,99          │1          │
│              │томографическая                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.03.001    │Сцинтиграфия костей            │0,01          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.30.020    │Дозиметрическое планирование   │1             │1          │
│              │лучевой терапии                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.30.021    │Дозиметрический и              │1             │1          │
│              │радиометрический контроль      │              │           │
│              │лучевой терапии                │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.06.003    │Пункция лимфатического узла    │0,05          │1          │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.037.001   │Функциональное тестирование    │0,01          │1          │
│              │легких                         │              │           │
├──────────────┼───────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001   │Комплексное ультразвуковое     │0,03          │1          │
│              │исследование внутренних        │              │           │
│              │органов                        │              │           │
└──────────────┴───────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├───────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги            │  показатель  │ показатель │
│    услуги     │                             │   частоты    │ кратности  │
│               │                             │предоставления│ применения │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A07.09.001.001 │Дистанционная лучевая терапия│0,8           │1           │
│               │на медицинских ускорителях   │              │            │
│               │электронов опухолей нижних   │              │            │
│               │дыхательных путей            │              │            │
├───────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤
│A07.09.001.002 │Дистанционная гамма-терапия  │0,2           │1           │
│               │опухолей нижних дыхательных  │              │            │
│               │путей                        │              │            │
└───────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │    Анатомо-   │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │   химическая  │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные  │              │0,02          │         │     │      │
│     │контрастные    │              │              │         │     │      │
│     │средства       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │               │кислота       │              │         │     │      │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области