См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1136н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях желудка I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1136н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЖЕЛУДКА I - IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ
В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ
К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I - IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

C16 Злокачественное новообразование желудка

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
│               │                              │     <1>      │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.001    │Осмотр (консультация) врачом- │0,7           │1          │
│               │анестезиологом-реаниматологом │              │           │
│               │первичный                     │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.027.001    │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1          │
│               │врача-онколога первичный      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.027.002    │Прием (осмотр, консультация)  │1             │1          │
│               │врача-онколога повторный      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.038.003    │Осмотр (консультация) врачом- │1             │1          │
│               │радиотерапевтом первичный     │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое исследование   │0,2           │1          │
│               │препарата тканей лимфоузла    │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.14.001     │Морфологическое исследование  │0,05          │1          │
│               │препарата тканей печени       │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.001     │Морфологическое исследование  │0,1           │1          │
│               │препарата тканей пищевода     │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.002     │Морфологическое исследование  │0,8           │1          │
│               │препарата тканей желудка      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.16.003     │Морфологическое исследование  │0,025         │1          │
│               │препарата тканей              │              │           │
│               │двенадцатиперстной кишки      │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.30.004     │Иммуноцитохимическое          │0,05          │1          │
│               │исследование материала        │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A08.30.013     │Иммуногистохимическое         │0,05          │1          │
│               │исследование материала        │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.005     │Определение основных групп    │1             │1          │
│               │крови (A, B, 0)               │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.05.006     │Определение резус-            │1             │1          │
│               │принадлежности                │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции Вассермана │1             │1          │
│               │(RW)                          │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к вирусу │1             │1          │
│               │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │              │           │
│               │virus) в крови                │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.041     │Определение антител классов   │1             │1          │
│               │M, G (IgM, IgG) к вирусному   │              │           │
│               │гепатиту C (Hepatitis C       │              │           │
│               │virus) в крови                │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.048     │Определение антител классов   │1             │1          │
│               │M, G (IgM, IgG) к вирусу      │              │           │
│               │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │              │           │
│               │(Human immunodeficiency virus │              │           │
│               │HIV 1) в крови                │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A26.06.049     │Определение антител классов   │1             │1          │
│               │M, G (IgM, IgG) к вирусу      │              │           │
│               │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │              │           │
│               │(Human immunodeficiency virus │              │           │
│               │HIV 2) в крови                │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ    │1             │1          │
│               │крови                         │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический    │1             │1          │
│               │общетерапевтический           │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий             │1             │1          │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A03.16.001     │Эзофагогастродуоденоскопия    │0,95          │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.06.002     │Ультразвуковое исследование   │0,5           │1          │
│               │лимфатических узлов (одна     │              │           │
│               │анатомическая зона)           │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.10.002     │Эхокардиография               │0,05          │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая допплерография │0,2           │1          │
│               │сосудов (артерий и вен)       │              │           │
│               │нижних конечностей            │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.03.002     │Магнитно-резонансная          │0,01          │1          │
│               │томография позвоночника (один │              │           │
│               │отдел)                        │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A05.10.006     │Регистрация                   │0,9           │1          │
│               │электрокардиограммы           │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.057     │Рентгенография пораженной     │0,01          │1          │
│               │части костного скелета        │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.058     │Компьютерная томография       │0,01          │1          │
│               │позвоночника (один отдел)     │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.03.062     │Компьютерная томография кости │0,01          │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная       │0,2           │1          │
│               │томография грудной полости    │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких         │0,8           │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.16.008     │Рентгенография желудка и      │0,7           │1          │
│               │двенадцатиперстной кишки,     │              │           │
│               │двойной контраст              │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография       │0,4           │1          │
│               │органов брюшной полости и     │              │           │
│               │забрюшинного пространства с   │              │           │
│               │внутривенным болюсным         │              │           │
│               │контрастированием             │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей           │0,05          │1          │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A12.09.001     │Исследование                  │0,2           │1          │
│               │неспровоцированных            │              │           │
│               │дыхательных объемов и потоков │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое    │1             │1          │
│               │исследование внутренних       │              │           │
│               │органов                       │              │           │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬──────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤
│      Код      │   Наименование медицинской   │ Усредненный  │Усредненный│
│  медицинской  │            услуги            │  показатель  │показатель │
│    услуги     │                              │   частоты    │ кратности │
│               │                              │предоставления│применения │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.06.002.001 │Биопсия лимфатического узла   │0,2           │1          │
│               │под контролем ультразвукового │              │           │
│               │исследования                  │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.14.001.001 │Биопсия печени под контролем  │0,05          │1          │
│               │ультразвукового исследования  │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.001     │Биопсия пищевода с помощью    │0,1           │1          │
│               │эндоскопии                    │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.002     │Биопсия желудка с помощью     │0,8           │1          │
│               │эндоскопии                    │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│A11.16.003     │Биопсия двенадцатиперстной    │0,025         │1          │
│               │кишки с помощью эндоскопии    │              │           │
├───────────────┼──────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия             │1             │1          │
└───────────────┴──────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │   Анатомо-    │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │терапевтическо-│лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │  химическая   │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │ классификация │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AB│Эфиры          │              │0,5           │         │     │      │
│     │аминобензойной │              │              │         │     │      │
│     │кислоты        │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Прокаин       │              │мг       │50   │50    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды          │              │0,5           │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Лидокаин      │              │мг       │20   │20    │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│A07B │Кишечные       │              │0             │         │     │      │
│     │адсорбенты     │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Бария сульфат │              │г        │100  │100   │
│     │               │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные  │              │0,4           │         │     │      │
│     │контрастные    │              │              │         │     │      │
│     │средства       │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │               │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │               │кислота       │              │         │     │      │
└─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области