См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1126н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1126н
СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы I26 Легочная эмболия
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │показатель │ │ │ │ частоты │кратности │ │ │ │ предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │B01.044.001 │Осмотр врачом скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │B01.044.002 │Осмотр фельдшером скорой │0,5 │1 │ │ │медицинской помощи │ │ │ └────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A09.05.193.001 │Экспресс-исследование │0,2 │1 │ │ │уровня тропонина в крови │ │ │ └────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┤ │Код медицинской │Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ услуги │ услуги │ показатель │ показатель │ │ │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A05.10.007 │Мониторирование │1 │1 │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A11.03.003 │Внутрикостное введение │0,1 │2 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A11.09.007 │Ингаляторное введение │0,9 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ │ │и кислорода │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │1 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │1 │4 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B01AB│Группа гепарина │ │1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Гепарин натрия│ │МЕ │10000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05AA│Кровезаменители и│ │1 │ │ │ │ │ │препараты плазмы │ │ │ │ │ │ │ │крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Декстран │ │мл │400 │400 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │C01CA│Адренергические и│ │0,7 │ │ │ │ │ │дофаминергические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Норэпинефрин │ │мг │2 │2 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Эпинефрин │ │мг │1 │1 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Допамин │ │мг │200 │200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │R03DA│Ксантины │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Аминофиллин │ │мг │240 │240 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │V03AN│Медицинские газы │ │0,9 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Кислород │ │мл │120000│120000│ └─────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
1
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
