См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1123н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ
ЧАСТИ СПИНЫ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1123н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ
ЧАСТИ СПИНЫ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы   S30.0  Ушиб нижней части спины и таза
                             S30.1  Ушиб стенки живота
                             S30.7  Множественные поверхностные травмы
                                    живота, нижней части спины и таза
                             S30.8  Другие поверхностные травмы живота,
                                    нижней части спины и таза
                             S30.9  Поверхностная травма живота, нижней
                                    части спины и таза неуточненной
                                    локализации
                             S31.0  Открытая рана нижней части спины и таза
                             S31.1  Открытая рана брюшной стенки
                             S31.7  Множественные открытые раны живота,
                                    нижней части спины и таза
                             S31.8  Открытая рана другой и неуточненной
                                    части живота
                             S35    Травма кровеносных сосудов на уровне
                                    живота, нижней части спины и таза
                             S36    Травма органов брюшной полости
                             S37    Травма тазовых органов
                             S39    Другие и неуточненные травмы живота,
                                    нижней части спины и таза

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской │     Усредненный     │Усредненный │
│медицинской│          услуги          │ показатель частоты  │ показатель │
│  услуги   │                          │ предоставления <1>  │ кратности  │
│           │                          │                     │ применения │
├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.044.001│Осмотр врачом скорой      │0,5                  │1           │
│           │медицинской помощи        │                     │            │
├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│B01.044.002│Осмотр фельдшером скорой  │0,5                  │1           │
│           │медицинской помощи        │                     │            │
└───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬────────────┤
│    Код    │ Наименование медицинской │     Усредненный     │Усредненный │
│медицинской│          услуги          │ показатель частоты  │ показатель │
│  услуги   │                          │   предоставления    │ кратности  │
│           │                          │                     │ применения │
├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A05.10.004 │Расшифровка, описание и   │0,9                  │1           │
│           │интерпретация             │                     │            │
│           │электрокардиографических  │                     │            │
│           │данных                    │                     │            │
├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A05.10.006 │Регистрация               │0,9                  │1           │
│           │электрокардиограммы       │                     │            │
├───────────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼────────────┤
│A12.09.005 │Пульсоксиметрия           │0,9                  │1           │
└───────────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴────────────┘

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│
├─────────────┬─────────────────────┬────────────────────┬────────────────┤
│     Код     │    Наименование     │    Усредненный     │  Усредненный   │
│ медицинской │ медицинской услуги  │ показатель частоты │   показатель   │
│   услуги    │                     │   предоставления   │   кратности    │
│             │                     │                    │   применения   │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.02.002   │Внутримышечное       │0,5                 │2               │
│             │введение             │                    │                │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.08.009   │Интубация трахеи     │0,1                 │1               │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.08.011   │Установка воздуховода│0,1                 │1               │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.09.007   │Ингаляторное введение│0,9                 │1               │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов и         │                    │                │
│             │кислорода            │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.001   │Катетеризация        │0,05                │1               │
│             │подключичной и других│                    │                │
│             │центральных вен      │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.002   │Катетеризация        │0,9                 │1               │
│             │кубитальной и других │                    │                │
│             │периферических вен   │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.12.003   │Внутривенное введение│0,9                 │5               │
│             │лекарственных        │                    │                │
│             │препаратов           │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A11.28.007   │Катетеризация        │0,01                │1               │
│             │мочевого пузыря      │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A15.01.001   │Наложение повязки при│0,5                 │1               │
│             │нарушении целостности│                    │                │
│             │кожных покровов      │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A16.08.022   │Кониотомия           │0,01                │1               │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A16.09.011   │Искусственная        │0,1                 │1               │
│             │вентиляция легких    │                    │                │
├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤
│A21.10.001   │Массаж сердца        │0,05                │1               │
└─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐
│ Код │    Анатомо-     │   Наименование    │ Усредненный  │ Единицы │   ССД  │  СКД   │
│     │ терапевтическо- │  лекарственного   │  показатель  │измерения│  <***> │ <****> │
│     │   химическая    │   препарата <**>  │   частоты    │         │        │        │
│     │  классификация  │                   │предоставления│         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│A03BA│Алкалоиды        │                   │0,1           │         │        │        │
│     │белладонны,      │                   │              │         │        │        │
│     │третичные амины  │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Атропин            │              │мг       │1       │1       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│B05AA│Кровезаменители и│                   │0,15          │         │        │        │
│     │препараты плазмы │                   │              │         │        │        │
│     │крови            │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Гидроксиэтилкрахмал│              │мл       │400     │400     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Декстран           │              │мл       │400     │400     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│B05BB│Растворы,        │                   │0,9           │         │        │        │
│     │влияющие на      │                   │              │         │        │        │
│     │водно-           │                   │              │         │        │        │
│     │электролитный    │                   │              │         │        │        │
│     │баланс           │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Натрия хлорида     │              │мл       │400     │400     │
│     │                 │раствор сложный    │              │         │        │        │
│     │                 │[Калия хлорид +    │              │         │        │        │
│     │                 │Кальция хлорид +   │              │         │        │        │
│     │                 │Натрия хлорид]     │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│B05XA│Растворы         │                   │0,9           │         │        │        │
│     │электролитов     │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Натрия хлорид      │              │мл       │400     │400     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│C01CA│Адренергические и│                   │0,15          │         │        │        │
│     │дофаминергические│                   │              │         │        │        │
│     │средства         │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Эпинефрин          │              │мг       │1       │1       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Допамин            │              │мг       │50      │50      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│D08AX│Другие           │                   │0,5           │         │        │        │
│     │антисептики и    │                   │              │         │        │        │
│     │дезинфицирующие  │                   │              │         │        │        │
│     │средства         │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Водорода пероксид  │              │мл       │200     │200     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│H02AB│Глюкокортикоиды  │                   │0,5           │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Преднизолон        │              │мг       │150     │150     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│M01AB│Производные      │                   │0,5           │         │        │        │
│     │уксусной кислоты │                   │              │         │        │        │
│     │и родственные    │                   │              │         │        │        │
│     │соединения       │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Кеторолак          │              │мг       │30      │30      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│M03AB│Производные      │                   │0,1           │         │        │        │
│     │холина           │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Суксаметония хлорид│              │мг       │100     │100     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Суксаметония йодид │              │мг       │100     │100     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02AA│Алкалоиды опия   │                   │0,05          │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Морфин             │              │мл       │1       │1       │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02AB│Производные      │                   │0,05          │         │        │        │
│     │фенилпиперидина  │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Фентанил           │              │мг       │0,2     │0,2     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02AX│Анальгетики со   │                   │0,05          │         │        │        │
│     │смешанным        │                   │              │         │        │        │
│     │механизмом       │                   │              │         │        │        │
│     │действия         │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Трамадол           │              │мг       │50      │50      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N02BB│Пиразолоны       │                   │0,5           │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Метамизол натрия   │              │мг       │500     │500     │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│N05BA│Производные      │                   │0,5           │         │        │        │
│     │бензодиазепина   │                   │              │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Диазепам           │              │мг       │10      │10      │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│V03AN│Медицинские газы │                   │0,9           │         │        │        │
├─────┼─────────────────┼───────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤
│     │                 │Кислород           │              │мл       │240000  │240000  │
└─────┴─────────────────┴───────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области