См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1122н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ
НОВООБРАЗОВАНИИ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественном новообразовании печени и внутрипеченочных желчных протоков I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1122н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ)

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: I-IV

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

    Код по МКБ X <*>
    Нозологические единицы      C22  Злокачественное новообразование печени
                                     и внутрипеченочных желчных протоков

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                           │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
│               │                            │      <1>      │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B04.027.001    │Диспансерный прием (осмотр, │1              │2           │
│               │консультация) врача-онколога│               │            │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Лабораторные методы исследования                                         │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.06.001     │Цитологическое исследование │0,04           │1           │
│               │препарата тканей лимфоузла  │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.06.003     │Гистологическое исследование│0,01           │1           │
│               │препарата тканей лимфоузла  │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.14.001     │Морфологическое исследование│0,1            │1           │
│               │препарата тканей печени     │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A08.19.002     │Морфологическое исследование│0,01           │1           │
│               │препарата тканей ободочной и│               │            │
│               │сигмовидной кишки           │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A09.05.089     │Исследование уровня альфа-  │1              │1           │
│               │фетопротеина в сыворотке    │               │            │
│               │крови                       │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A12.06.011     │Проведение реакции          │0,2            │1           │
│               │Вассермана (RW)             │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.036     │Определение антигена к      │0,2            │1           │
│               │вирусу гепатита B (HBsAg    │               │            │
│               │Hepatitis B virus) в крови  │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.041     │Определение антител классов │0,2            │1           │
│               │M, G (IgM, IgG) к вирусному │               │            │
│               │гепатиту C (Hepatitis C     │               │            │
│               │virus) в крови              │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.048     │Определение антител классов │0,2            │1           │
│               │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │               │            │
│               │иммунодефицита человека ВИЧ-│               │            │
│               │1 (Human immunodeficiency   │               │            │
│               │virus HIV 1) в крови        │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A26.06.049     │Определение антител классов │0,2            │1           │
│               │M, G (IgM, IgG) к вирусу    │               │            │
│               │иммунодефицита человека ВИЧ-│               │            │
│               │2 (Human immunodeficiency   │               │            │
│               │virus HIV 2) в крови        │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.005.006    │Коагулограмма               │0,3            │1           │
│               │(ориентировочное            │               │            │
│               │исследование системы        │               │            │
│               │гемостаза)                  │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.002    │Общий (клинический) анализ  │1              │1           │
│               │крови                       │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.004    │Анализ крови биохимический  │1              │1           │
│               │общетерапевтический         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.016.006    │Анализ мочи общий           │1              │1           │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Инструментальные методы исследования                                     │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.16.001     │Эзофагогастродуоденоскопия  │0,05           │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A03.18.001     │Толстокишечная эндоскопия   │0,05           │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.002.001 │Ультразвуковая              │0,1            │1           │
│               │допплерография сосудов      │               │            │
│               │(артерий и вен) нижних      │               │            │
│               │конечностей                 │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A04.12.012     │Дуплексное сканирование     │0,2            │1           │
│               │сосудов печени              │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.10.006     │Регистрация                 │0,05           │1           │
│               │электрокардиограммы         │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A05.30.005.001 │Магнитно-резонансная        │0,05           │1           │
│               │томография брюшной полости с│               │            │
│               │внутривенным                │               │            │
│               │контрастированием           │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.005.001 │Спиральная компьютерная     │0,1            │1           │
│               │томография грудной полости  │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.09.007     │Рентгенография легких       │1              │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.30.004     │Обзорный снимок брюшной     │0,1            │1           │
│               │полости и органов малого    │               │            │
│               │таза                        │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A06.30.005.002 │Компьютерная томография     │0,2            │1           │
│               │органов брюшной полости и   │               │            │
│               │забрюшинного пространства с │               │            │
│               │внутривенным болюсным       │               │            │
│               │контрастированием           │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.03.001     │Сцинтиграфия костей         │0,2            │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A07.14.002.001 │Сцинтиграфия печени и       │0,05           │1           │
│               │желчевыводящих путей        │               │            │
│               │динамическая                │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B03.052.001    │Комплексное ультразвуковое  │1              │1           │
│               │исследование внутренних     │               │            │
│               │органов                     │               │            │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы          │
│диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического   │
│сопровождения                                                            │
├───────────────┬────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤
│      Код      │  Наименование медицинской  │  Усредненный  │Усредненный │
│  медицинской  │           услуги           │  показатель   │ показатель │
│    услуги     │                            │    частоты    │ кратности  │
│               │                            │предоставления │ применения │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.002     │Биопсия лимфатического узла │0,01           │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.06.003     │Пункция лимфатического узла │0,04           │1           │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.14.001.001 │Биопсия печени под контролем│0,1            │1           │
│               │ультразвукового исследования│               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│A11.18.001     │Биопсия ободочной кишки     │0,01           │1           │
│               │эндоскопическая             │               │            │
├───────────────┼────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤
│B01.003.004.001│Местная анестезия           │0,04           │1           │
└───────────────┴────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘

2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

┌─────┬───────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐
│ Код │     Анатомо-      │ Наименование │ Усредненный  │ Единицы │ ССД │ СКД  │
│     │  терапевтическо-  │лекарственного│  показатель  │измерения│<***>│<****>│
│     │    химическая     │препарата <**>│   частоты    │         │     │      │
│     │   классификация   │              │предоставления│         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01AB│Эфиры              │              │0,02          │         │     │      │
│     │аминобензойной     │              │              │         │     │      │
│     │кислоты            │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Прокаин       │              │мг       │50   │50    │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│N01BB│Амиды              │              │0,02          │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Лидокаин      │              │мг       │20   │20    │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08AB│Водорастворимые    │              │0,25          │         │     │      │
│     │нефротропные       │              │              │         │     │      │
│     │низкоосмолярные    │              │              │         │     │      │
│     │рентгеноконтрастные│              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йогексол      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │300  │300   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Йопромид      │              │мг       │370  │370   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│V08CA│Парамагнитные      │              │0,05          │         │     │      │
│     │контрастные        │              │              │         │     │      │
│     │средства           │              │              │         │     │      │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гадодиамид    │              │ммоль    │0,5  │0,5   │
├─────┼───────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤
│     │                   │Гадопентетовая│              │ммоль    │0,5  │0,5   │
│     │                   │кислота       │              │         │     │      │
└─────┴───────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘

--------------------------------

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области