См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 ноября 2021 г. N 1067н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение) согласно приложению.
МИНИСТР
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 ноября 2021 г. N 1067н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M25.5 Боль в суставе
M54 Дорсалгия
R10.2 Боли в области таза и промежности
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
R52.9 Боль неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
0,045
|
1
|
|
B01.007.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный
|
0,64
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,58
|
1
|
|
B01.026.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,07
|
1
|
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
0,4
|
1
|
|
B01.050.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
|
0,02
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
1
|
1
|
|
B01.070.006
|
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный
|
0,19
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.106
|
Исследование уровня парапротеинов в крови
|
0,2
|
1
|
|
A09.05.235
|
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови
|
1
|
1
|
|
A09.28.030
|
Исследование парапротеинов в моче
|
0,2
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A06.03.014
|
Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника
|
0,7
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.007.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный
|
0,7
|
4
|
|
B01.007.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,06
|
10
|
|
B01.023.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
|
0,6
|
2
|
|
B01.023.003
|
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,02
|
10
|
|
B01.026.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
|
1
|
4
|
|
B01.035.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
|
0,7
|
1
|
|
B01.040.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
|
0,4
|
1
|
|
B01.047.009
|
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,02
|
10
|
|
B01.050.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
|
0,2
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
1
|
3
|
|
B01.070.007
|
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный
|
0,1
|
1
|
|
2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A13.29.008.002
|
Групповая психотерапия
|
1
|
30
|
|
A19.03.002.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
|
0,3
|
30
|
|
A19.03.002.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника
|
0,7
|
30
|
|
A19.04.001.001
|
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
|
0,3
|
30
|
|
A19.04.001.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов
|
0,7
|
30
|
|
A19.30.009.002
|
Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне
|
0,2
|
30
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A02BC
|
Ингибиторы протонного насоса
|
|||||
|
Пантопразол
|
0,31
|
мг
|
40
|
1 200
|
||
|
Эзомепразол
|
0,1
|
мг
|
40
|
1 200
|
||
|
A11CC
|
Витамин D и его аналоги
|
|||||
|
Колекальциферол
|
0,38
|
тыс. МЕ
|
5
|
1 825
|
||
|
Колекальциферол
|
0,38
|
тыс. МЕ
|
2
|
730
|
||
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Бетаметазон
|
0,17
|
мг
|
7
|
14
|
||
|
M01AB
|
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
|
|||||
|
Ацеклофенак
|
0,052
|
мг
|
200
|
6 000
|
||
|
Диклофенак
|
0,052
|
мг
|
100
|
3 000
|
||
|
M01AC
|
Оксикамы
|
|||||
|
Лорноксикам
|
0,026
|
мг
|
8
|
120
|
||
|
Лорноксикам
|
0,052
|
мг
|
16
|
480
|
||
|
Мелоксикам
|
0,026
|
мкг
|
7 500
|
112 500
|
||
|
Мелоксикам
|
0,052
|
мг
|
15
|
450
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Декскетопрофен
|
0,052
|
мг
|
50
|
1 500
|
||
|
Ибупрофен
|
0,052
|
мг
|
400
|
12 000
|
||
|
Кетопрофен
|
0,052
|
мг
|
100
|
3 000
|
||
|
Напроксен
|
0,052
|
мг
|
550
|
16 500
|
||
|
M01AH
|
Коксибы
|
|||||
|
Эторикоксиб
|
0,052
|
мг
|
60
|
1 800
|
||
|
M01AX
|
Нестероидные противовоспалительные препараты другие
|
|||||
|
Глюкозамин
|
0,11
|
мг
|
200
|
8 000
|
||
|
Глюкозамин
|
0,17
|
мг
|
1 500
|
135 000
|
||
|
Хондроитина сульфат
|
0,34
|
мг
|
200
|
10 000
|
||
|
M02AA
|
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
|
|||||
|
Диклофенак
|
0,14
|
г
|
6
|
240
|
||
|
Ибупрофен
|
0,14
|
г
|
8
|
320
|
||
|
Мелоксикам
|
0,43
|
г
|
4
|
160
|
||
|
M05BA
|
Бифосфонаты
|
|||||
|
Алендроновая кислота
|
0,048
|
мг
|
70
|
3 640
|
||
|
Золедроновая кислота
|
0,096
|
мг
|
5
|
5
|
||
|
M05BX
|
Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей
|
|||||
|
Деносумаб
|
0,096
|
мг
|
60
|
120
|
||
|
M09AX
|
Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
|
|||||
|
Натрия гиалуронат
|
0,22
|
мг
|
20
|
100
|
||
|
N01BB
|
Амиды
|
|||||
|
Лидокаин
|
0,096
|
шт.
|
2
|
364
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,15
|
г
|
2
|
60
|
||
|
N03AX
|
Другие противоэпилептические препараты
|
|||||
|
Габапентин
|
0,096
|
мг
|
900
|
163 800
|
||
|
Прегабалин
|
0,048
|
мг
|
150
|
27 300
|
||
|
N06AX
|
Другие антидепрессанты
|
|||||
|
Дулоксетин
|
0,14
|
мг
|
60
|
10 920
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,1
|
10
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
