См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 17 мая 2016 г. N 300н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ
УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. N 131н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении психоактивных веществ" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2012 г., регистрационный N 26112).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 мая 2016 г. N 300н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАГУБНОМ
УПОТРЕБЛЕНИИ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ <1>
Нозологические единицы:
|
F10.1
|
Пагубное употребление алкоголя
|
|
F11.1
|
Пагубное употребление опиоидов
|
|
F12.1
|
Пагубное употребление каннабиоидов
|
|
F13.1
|
Пагубное употребление седативных или снотворных средств
|
|
F14.1
|
Пагубное употребление кокаина
|
|
F15.1
|
Пагубное употребление стимуляторов, включая кофеин
|
|
F16.1
|
Пагубное употребление галлюциногенов
|
|
F18.1
|
Пагубное употребление летучих растворителей
|
|
F19.1
|
Пагубное одновременное употребление нескольких наркотических средств и использование других психоактивных веществ
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.001
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
|
0,01
|
1
|
|
B01.008.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
|
0,01
|
1
|
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,2
|
1
|
|
B01.035.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
|
0,01
|
1
|
|
B01.036.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный
|
1
|
1
|
|
B01.047.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
|
0,2
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
A09.05.044
|
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
|
0,9
|
1
|
|
A09.05.229
|
Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза
|
0,5
|
1
|
|
A09.28.056
|
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
|
0,3
|
1
|
|
A12.06.011
|
Проведение реакции Вассермана (RW)
|
0,9
|
1
|
|
A26.06.036
|
Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.041
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
|
A26.06.048
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
|
1
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,9
|
1
|
|
B03.016.006
|
Анализ мочи общий
|
0,9
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
A04.16.001
|
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
|
0,001
|
1
|
|
A04.23.002
|
Эхоэнцефалография
|
0,001
|
1
|
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,9
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,9
|
1
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,001
|
1
|
|
A06.03.005
|
Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях
|
0,001
|
1
|
|
A06.09.006
|
Флюорография легких
|
0,5
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,5
|
1
|
|
A06.30.002
|
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
|
0,5
|
1
|
|
1.4. Иные методы исследования
|
|||
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
|||
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
B01.001.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
|
0,05
|
1
|
|
B01.003.002
|
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
|
0,01
|
1
|
|
B01.014.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
|
0,001
|
1
|
|
B01.028.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
|
0,01
|
1
|
|
B01.034.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
|
0,9
|
1
|
|
B01.034.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
|
0,1
|
1
|
|
B01.036.005
|
Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
1
|
10
|
|
B01.047.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
|
0,1
|
1
|
|
B01.054.001
|
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
|
0,01
|
1
|
|
B02.069.001
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
|
0,9
|
1
|
|
B02.069.002
|
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
|
0,1
|
1
|
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|||
|
B02.003.001
|
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации
|
0,01
|
5
|
|
B02.003.002
|
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких
|
0,001
|
5
|
|
B02.003.003
|
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом
|
0,01
|
5
|
|
B02.003.004
|
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии
|
0,001
|
3
|
|
B02.036.001
|
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ
|
1
|
10
|
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
A09.05.229
|
Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза
|
0,1
|
1
|
|
A09.28.056
|
Исследование уровня психоактивных веществ в моче
|
0,1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,1
|
1
|
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
A05.10.004
|
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
|
0,1
|
1
|
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
0,1
|
1
|
|
2.5. Иные методы исследования
|
|||
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
|
|||
|
B01.003.004
|
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
|
0,01
|
10
|
|
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
A13.29.004
|
Терапия средой
|
0,1
|
1
|
|
A13.29.005.001
|
Арттерапия
|
0,01
|
2
|
|
A13.29.006
|
Психологическое консультирование
|
0,9
|
3
|
|
A13.29.006.001
|
Индивидуальное психологическое консультирование
|
0,9
|
1
|
|
A13.29.006.002
|
Групповое психологическое консультирование
|
0,9
|
1
|
|
A13.29.006.003
|
Семейное психологическое консультирование
|
0,9
|
1
|
|
A13.29.007
|
Психологическая коррекция
|
0,9
|
2
|
|
A13.29.007.001
|
Индивидуальная психологическая коррекция
|
0,9
|
1
|
|
A13.29.007.002
|
Групповая психологическая коррекция
|
0,9
|
1
|
|
A13.29.008
|
Психотерапия
|
0,9
|
2
|
|
A13.29.011
|
Социально-реабилитационная работа
|
0,2
|
2
|
|
A13.30.003
|
Аутогенная тренировка
|
0,01
|
2
|
|
A17.23.001
|
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,01
|
7
|
|
A17.23.002
|
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
|
0,01
|
7
|
|
A17.24.002
|
Гальванотерапия при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,01
|
7
|
|
A17.24.003
|
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,01
|
7
|
|
A17.24.004
|
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,01
|
7
|
|
A17.24.005
|
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы
|
0,01
|
7
|
|
A17.29.002
|
Электросон
|
0,01
|
7
|
|
A17.30.017
|
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)
|
0,01
|
7
|
|
A17.30.019
|
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)
|
0,01
|
7
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <3>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <4>
|
СКД <5>
|
|
A03AA
|
Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой
|
0,01
|
||||
|
Платифиллин
|
мг
|
12
|
60
|
|||
|
A03AD
|
Папаверин и его производные
|
0,05
|
||||
|
Дротаверин
|
мг
|
240
|
1200
|
|||
|
Папаверин
|
мг
|
120
|
600
|
|||
|
A05BA
|
Препараты для лечения заболеваний печени
|
0,5
|
||||
|
Фосфолипиды
|
мг
|
200
|
2000
|
|||
|
Глицирризиновая кислота
|
мг
|
500
|
5000
|
|||
|
Орнитин
|
мг
|
20000
|
200000
|
|||
|
A11DA
|
Витамин
|
0,5
|
||||
|
Кокарбоксилаза
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
Тиамин
|
мг
|
150
|
1500
|
|||
|
A11GA
|
Аскорбиновая кислота (витамин C)
|
0,1
|
||||
|
Аскорбиновая кислота
|
мг
|
500
|
5000
|
|||
|
A11HA
|
Другие витаминные препараты
|
0,5
|
||||
|
Пиридоксин
|
мг
|
150
|
1500
|
|||
|
Рибофлавин
|
мг
|
15
|
150
|
|||
|
A12CX
|
Другие минеральные вещества
|
0,1
|
||||
|
Калия и магния аспарагинат
|
мг
|
1000
|
10000
|
|||
|
A16AA
|
Аминокислоты и их производные
|
0,1
|
||||
|
Адеметионин
|
мг
|
800
|
8000
|
|||
|
Глутаминовая кислота
|
мг
|
3000
|
30000
|
|||
|
A16AX
|
Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ
|
0,5
|
||||
|
Тиоктовая кислота
|
мг
|
600
|
6000
|
|||
|
B05AA
|
Кровезаменители и препараты плазмы крови
|
0,1
|
||||
|
Гидроксиэтилкрахмал
|
мл
|
500
|
3000
|
|||
|
Декстран
|
мл
|
800
|
2400
|
|||
|
B05BA
|
Растворы для парентерального питания
|
0,1
|
||||
|
Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы]
|
мл
|
40
|
200
|
|||
|
B05BB
|
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
|
0,5
|
||||
|
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид
|
мл
|
800
|
4000
|
|||
|
Стерофундин изотонический
|
мл
|
1000
|
3000
|
|||
|
B05CB
|
Солевые растворы
|
0,025
|
||||
|
Натрия хлорид
|
мг
|
1000
|
2000
|
|||
|
B05CX
|
Другие ирригационные растворы
|
0,3
|
||||
|
Декстроза
|
мл
|
400
|
1200
|
|||
|
B05XA
|
Растворы электролитов
|
0,075
|
||||
|
Калия хлорид
|
мг
|
800
|
1600
|
|||
|
Кальция хлорид
|
мг
|
1000
|
2000
|
|||
|
Магния сульфат
|
мг
|
2500
|
5000
|
|||
|
C01EB
|
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
|
0,5
|
||||
|
Калия и магния оротат
|
мг
|
1000
|
10000
|
|||
|
C03CA
|
Сульфонамиды
|
0,02
|
||||
|
Фуросемид
|
мг
|
80
|
160
|
|||
|
C04AD
|
Производные пурина
|
0,1
|
||||
|
Пентоксифиллин
|
мг
|
600
|
3000
|
|||
|
C07AA
|
Неселективные бета-адреноблокаторы
|
0,1
|
||||
|
Пропранолол
|
мг
|
80
|
400
|
|||
|
C07AB
|
Селективные бета-адреноблокаторы
|
0,1
|
||||
|
Атенолол
|
мг
|
100
|
500
|
|||
|
D08AX
|
Другие антисептики и дезинфицирующие средства
|
0,2
|
||||
|
Этанол
|
мл
|
6
|
60
|
|||
|
N03AG
|
Производные жирных кислот
|
0,1
|
||||
|
Гамма-аминомасляная кислота
|
мг
|
3750
|
37500
|
|||
|
N05BA
|
Производные бензодиазепина
|
0,3
|
||||
|
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин
|
мг
|
6
|
60
|
|||
|
Лоразепам
|
мг
|
6
|
60
|
|||
|
N05BB
|
Производные дифенилметана
|
0,3
|
||||
|
Гидроксизин
|
мг
|
200
|
2000
|
|||
|
N05BX
|
Другие анксиолитики
|
0,3
|
||||
|
Аминофенилмасляная кислота
|
мг
|
1000
|
10000
|
|||
|
N05CF
|
Бензодиазепиноподобные средства
|
0,01
|
||||
|
Золпидем
|
мг
|
10
|
50
|
|||
|
Зопиклон
|
мг
|
15
|
75
|
|||
|
N06AB
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
|
0,06
|
||||
|
Пароксетин
|
мг
|
20
|
200
|
|||
|
Сертралин
|
мг
|
200
|
2000
|
|||
|
Флувоксамин
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
Флуоксетин
|
мг
|
20
|
200
|
|||
|
Циталопрам
|
мг
|
20
|
200
|
|||
|
Эсциталопрам
|
мг
|
10
|
100
|
|||
|
N06AX
|
Другие антидепрессанты
|
0,04
|
||||
|
Бупропион
|
мг
|
150
|
1500
|
|||
|
Миансерин
|
мг
|
60
|
600
|
|||
|
Милнаципран
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
Миртазапин
|
мг
|
30
|
300
|
|||
|
Пипофезин
|
мг
|
200
|
2000
|
|||
|
Пирлиндол
|
мг
|
400
|
4000
|
|||
|
Тразодон
|
мг
|
300
|
3000
|
|||
|
N06BC
|
Производные ксантина
|
0,01
|
||||
|
Кофеин
|
мг
|
1000
|
5000
|
|||
|
N06BX
|
Другие психостимуляторы и ноотропные препараты
|
0,8
|
||||
|
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
Винпоцетин
|
мг
|
30
|
300
|
|||
|
Глицин
|
мг
|
600
|
6000
|
|||
|
Гопантеновая кислота
|
мг
|
3000
|
30000
|
|||
|
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота
|
мг
|
100
|
1000
|
|||
|
Пирацетам
|
мг
|
1200
|
12000
|
|||
|
N07BB
|
Препараты, применяемые при алкогольной зависимости
|
0,2
|
||||
|
Метадоксин
|
мг
|
900
|
9000
|
|||
|
N07XX
|
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
|
0,2
|
||||
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат
|
мг
|
300
|
3000
|
|||
|
V03AB
|
Антидоты
|
0,5
|
||||
|
Налоксон
|
мг
|
10
|
10
|
|||
|
Флумазенил
|
мг
|
1
|
1
|
|||
|
V07AB
|
Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы
|
0,9
|
||||
|
Вода для инъекций
|
мл
|
5
|
50
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
1
|
10
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798; N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 72, 85; N 10, ст. 1403, 1425; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3951; N 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).
