См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 927н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2009 г., регистрационный N 15892);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 г. N 201н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2011 г., регистрационный N 20601).

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь оказывается в экстренной форме.

5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, при невозможности оказания медицинской помощи специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля - выездными общепрофильными врачебными (фельдшерскими) бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).

7. В состав специализированной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля входят врач анестезиолог-реаниматолог и два фельдшера или две медицинских сестры - анестезиста.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.

9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и включает в себя диагностику, лечение с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию пострадавших.

11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пострадавших в ближайшую к месту происшествия медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в которой круглосуточно функционируют:

стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

операционное отделение для противошоковых мероприятий;

отделение реанимации и интенсивной терапии;

отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;

отделения клинической лабораторной диагностики;

отделение (кабинет) переливания крови;

хирургическое отделение;

травматологическое отделение.

12. Пострадавшие доставляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь и имеющие в своей структуре дополнительно к указанным в пункте 11 настоящего Порядка круглосуточно функционирующие отделение сочетанной травмы, отделение (кабинет) эндоскопии, отделение (койки) сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение, в случае наличия у пострадавших соответствующих медицинских показаний.

13. При наличии медицинских показаний перевод в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, указанные в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, пострадавших осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "C".

14. В регионах с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций, указанных в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, пострадавшие доставляются в ближайшие медицинские организации, имеющие в своей структуре реанимационные койки, хирургические койки, отделение скорой медицинской помощи, оснащенное автомобилем скорой медицинской помощи класса "C".

15. При поступлении пострадавшего в медицинскую организацию, указанную в пункте 14 настоящего Порядка, данная медицинская организация извещает о поступлении такого пострадавшего в медицинскую организацию, указанную в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, организует лечение пострадавшего в стационарных условиях и дальнейший его перевод в ближайшую медицинскую организацию, указанную в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке.

16. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренного стандартами медицинской помощи, при сочетанных, множественных и изолированных травмах, сопровождающихся шоком, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пострадавшего определяются консилиумом врачей медицинской организации, в которой пострадавшим была оказана медицинская помощь в стационарных условиях.

17. Пострадавшие по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

19. При наличии у пострадавших медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

20. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь пострадавшим в соответствии с приложениями N 1 - 6 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности операционного отделения для противошоковых мероприятий (далее - Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее соответственно - пострадавшие, медицинская организация).

3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "хирургия", прошедший обучение по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами, а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по должности "заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист".

5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальностям "хирургия", "травматология-ортопедия", "нейрохирургия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинет врачей;

кабинет старшей медицинской сестры;

процедурную.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для пострадавших;

помещение для осмотра пострадавших;

комнату для медицинских работников;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пострадавших;

санитарную комнату;

комнату для посетителей.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях;

определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших, способных к самообслуживанию;

оказание консультативной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;

оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам диагностики и лечения сочетанных, множественных и изолированных травм, сопровождающихся шоком;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских и иных работников медицинской организации по вопросам диагностики и лечения пострадавших;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.

11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

┌────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│ N  │     Наименование должности     │       Количество должностей       │
│п/п │                                │                                   │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 1. │Заведующий операционным         │1                                  │
│    │отделением для противошоковых   │                                   │
│    │мероприятий                     │                                   │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 2. │Врач-хирург                     │1 (круглосуточно для оказания      │
│    │                                │экстренной медицинской помощи)     │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 3. │Врач травматолог-ортопед        │1 (круглосуточно для оказания      │
│    │                                │экстренной медицинской помощи при  │
│    │                                │травмах)                           │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 4. │Врач-нейрохирург <*>            │1 (круглосуточно для оказания      │
│    │                                │экстренной медицинской помощи)     │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 5. │Старшая операционная медицинская│1                                  │
│    │сестра                          │                                   │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 6. │Операционная медицинская сестра │по количеству должностей врачей-   │
│    │                                │хирургов, врачей травматологов-    │
│    │                                │ортопедов                          │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 7. │Сестра-хозяйка                  │1                                  │
├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤
│ 8. │Санитар                         │по количеству должностей           │
│    │                                │операционной медицинской сестры    │
└────┴────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Для медицинских организаций, указанных в пункте 14 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного настоящим приказом.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

┌───┬─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ N │      Наименование       │         Требуемое количество, шт.         │
│п/п│                         ├─────────────────────┬─────────────────────┤
│   │                         │   для медицинских   │   для медицинских   │
│   │                         │    организаций,     │    организаций,     │
│   │                         │указанных в пункте 12│указанных в пункте 11│
│   │                         │   Порядка оказания  │   Порядка оказания  │
│   │                         │ медицинской помощи  │ медицинской помощи  │
│   │                         │   пострадавшим с    │   пострадавшим с    │
│   │                         │    сочетанными,     │    сочетанными,     │
│   │                         │  множественными и   │  множественными и   │
│   │                         │   изолированными    │   изолированными    │
│   │                         │      травмами,      │      травмами,      │
│   │                         │  сопровождающимися  │  сопровождающимися  │
│   │                         │шоком, утвержденного │шоком, утвержденного │
│   │                         │ настоящим приказом  │ настоящим приказом  │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│1. │Стол операционный        │1                    │-                    │
│   │(хирургический)          │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│2. │Стол операционный        │1                    │1                    │
│   │(хирургический)          │                     │                     │
│   │рентгенопрозрачный       │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│3. │Ортопедическая приставка │1                    │1                    │
│   │к столу                  │                     │                     │
│   │операционному            │                     │                     │
│   │(хирургическому)         │                     │                     │
│   │рентгенопрозрачному      │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│4. │Аспиратор (отсасыватель) │2                    │1                    │
│   │хирургический            │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│5. │Осветитель налобный      │2                    │1                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│6. │Набор инструментов для   │2                    │1                    │
│   │нейрохирургии большой    │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│7. │Кусачки пистолетного типа│4                    │4                    │
│   │различных модификаций:   │                     │                     │
│   │длиной 16 и 21 см,       │                     │                     │
│   │с рабочей губкой 3 и 5   │                     │                     │
│   │мм,                      │                     │                     │
│   │прямой и изогнутый       │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│8. │Аспиратор ультразвуковой │1                    │1                    │
│   │нейрохирургический       │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│9. │Пневмотрепан             │1                    │1                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│10.│Лампа потолочная         │2                    │1                    │
│   │операционная бестеневая  │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│11.│Электрохирургический блок│1                    │-                    │
│   │с аргоноусиленной        │                     │                     │
│   │коагуляцией              │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│12.│Электрокоагулятор        │1                    │1                    │
│   │хирургический            │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│13.│Комплекс для             │1                    │1                    │
│   │эндоскопических          │                     │                     │
│   │малоинвазивных операций  │                     │                     │
│   │(эндовидеохирургическая  │                     │                     │
│   │стойка)                  │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│14.│Стойка                   │1                    │-                    │
│   │эндовидеохирургическая   │                     │                     │
│   │универсальная            │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│15.│Набор инструментов для   │3                    │2                    │
│   │эндовидеохирургических   │                     │                     │
│   │операций                 │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│16.│Набор силовых            │1                    │1                    │
│   │инструментов для операций│                     │                     │
│   │(дрель, осцилляторная    │                     │                     │
│   │пила, трепан)            │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│17.│Внешняя скоба для        │1                    │1                    │
│   │иммобилизации таза,      │                     │                     │
│   │гемостаза и хирургической│                     │                     │
│   │тампонады малого таза    │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│18.│Набор инструментов       │3                    │2                    │
│   │хирургический большой    │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│19.│Набор инструментов для   │1                    │1                    │
│   │черепно-лицевого,        │                     │                     │
│   │челюстно-лицевого        │                     │                     │
│   │остеосинтеза             │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│20.│Набор травматологический │2                    │2                    │
│   │для оказания скорой      │                     │                     │
│   │помощи большой           │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│21.│Ультразвуковая мойка     │1                    │1                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│22.│Облучатель-рециркулятор  │по одному на каждое  │по одному на каждое  │
│   │воздуха                  │структурное          │структурное          │
│   │ультрафиолетовый         │подразделение        │подразделение        │
│   │                         │отделения            │отделения            │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│23.│Шкаф для инструментов    │2                    │2                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│24.│Шкаф для лекарственных   │2                    │2                    │
│   │средств и препаратов     │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│25.│Монитор с функциями      │2                    │2                    │
│   │электрокардиограммы,     │                     │                     │
│   │измерения артериального  │                     │                     │
│   │давления,                │                     │                     │
│   │пульсоксиметрии,         │                     │                     │
│   │капнографии, контроля    │                     │                     │
│   │частоты дыхательных      │                     │                     │
│   │движений                 │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│26.│Дефибриллятор-монитор со │3                    │2                    │
│   │встроенным               │                     │                     │
│   │кардиостимулятором       │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│27.│Насос шприцевой          │3                    │2                    │
│   │инфузионный (дозатор     │                     │                     │
│   │лекарственных средств)   │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│28.│Холодильник медицинский  │1                    │1                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│29.│Шкаф медицинский для     │2                    │2                    │
│   │расходного материала     │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│30.│Столик инструментальный  │3                    │2                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│31.│Негатоскоп               │1                    │1                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│32.│Раковина                 │2                    │2                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│33.│Контейнер (емкость) для  │4                    │4                    │
│   │предстерилизационной     │                     │                     │
│   │очистки, дезинфекции и   │                     │                     │
│   │стерилизации медицинских │                     │                     │
│   │изделий                  │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│34.│Анализатор кислотно-     │1                    │1                    │
│   │основного равновесия     │                     │                     │
│   │крови                    │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│35.│Аппарат дыхательный      │3                    │2                    │
│   │ручной                   │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│36.│Аппарат дыхательный      │1                    │1                    │
│   │ручной с баллоном        │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│37.│Аппарат наркозно-        │3                    │3                    │
│   │дыхательный              │                     │                     │
│   │(ингаляционного наркоза) │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│38.│Аппарат                  │1                    │1                    │
│   │рентгенотелевизионный    │                     │                     │
│   │передвижной хирургический│                     │                     │
│   │с С-дугой                │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│39.│Набор для погружного     │по требованию        │по требованию        │
│   │металлоостеосинтеза      │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│40.│Набор для внеочагового   │по требованию        │по требованию        │
│   │металлоостеосинтеза      │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│41.│Комплект согревающий     │2                    │2                    │
│   │хирургического и         │                     │                     │
│   │реанимационного          │                     │                     │
│   │назначения               │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│42.│Столик анестезиолога     │2                    │2                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│43.│Ларингоскоп светодиодный │3                    │3                    │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│44.│Комплект для сбора и     │2                    │2                    │
│   │сортировки медицинских   │                     │                     │
│   │отходов                  │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│45.│Бронхофиброскоп          │1                    │1                    │
│   │(бронхоскоп гибкий) с    │                     │                     │
│   │осветителем и            │                     │                     │
│   │отсасывателем            │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│46.│Аппарат для фильтрации   │1                    │1                    │
│   │реинфузируемой крови     │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│47.│Комплект рентгензащиты   │6                    │6                    │
│   │(фартук, шапочка, очки,  │                     │                     │
│   │ширма большая)           │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│48.│Комплект изделий для     │4                    │2                    │
│   │скелетного вытяжения     │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│49.│Шина ортопедическая      │8                    │4                    │
│   │Беллера                  │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│50.│Набор грузов для         │до 100 кг            │до 100 кг            │
│   │скелетного вытяжения     │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│51.│Устройство для разрезания│1                    │1                    │
│   │гипсовых повязок (нож,   │                     │                     │
│   │ножницы)                 │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│52.│Стойка (штатив) для      │4                    │2                    │
│   │инфузионных систем       │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│53.│Набор инструментов для   │2                    │1                    │
│   │сердечно-сосудистой      │                     │                     │
│   │хирургии                 │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│54.│Набор инструментов для   │1                    │-                    │
│   │офтальмологических       │                     │                     │
│   │операций                 │                     │                     │
├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│55.│Сплит-система            │1                    │1                    │
│   │кондиционирования воздуха│                     │                     │
│   │при отсутствии           │                     │                     │
│   │централизованной системы │                     │                     │
│   │кондиционирования        │                     │                     │
└───┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения сочетанной травмы (далее - Отделение).

2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее соответственно - медицинские организации, пострадавшие).

3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "хирургия" или "травматология-ортопедия", прошедший обучение по вопросам оказания медицинской помощи при сочетанных травмах, а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

5. На должность врача отделения сочетанной травмы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальностям "хирургия", "травматология-ортопедия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N. 541н.

6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинет врачей;

процедурную.

7. В Отделении рекомендуется предусматривать:

палаты для пострадавших;

помещение для осмотра пострадавших;

комнату для медицинских работников;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения медицинского оборудования;

комнату сестры-хозяйки;

буфетную и раздаточную;

помещение для хранения чистого белья;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пострадавших;

санитарную комнату;

комнату для посетителей.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях;

определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших, способных к самообслуживанию;

оказание консультативной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;

оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам диагностики и лечения сочетанных, множественных и изолированных травм, сопровождающихся шоком;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских и иных работников медицинской организации по вопросам диагностики и лечения пострадавших;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.

11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

┌────┬────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ N  │   Наименование должности   │         Количество должностей         │
│п/п │                            │                                       │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 1. │Заведующий отделением       │1                                      │
│    │сочетанной травмы           │                                       │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 2. │Врач-хирург                 │1 на 15 коек                           │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 3. │Врач травматолог-ортопед    │1 на 15 коек                           │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 4. │Старшая медицинская сестра  │1                                      │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 5. │Медицинская сестра          │1                                      │
│    │перевязочной                │                                       │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 6. │Медицинская сестра          │1 на 30 коек                           │
│    │процедурной                 │                                       │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 7. │Медицинская сестра палатная │1 на 20 коек                           │
│    │(постовая)                  │                                       │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 8. │Сестра-хозяйка              │1 на отделение                         │
├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤
│ 9. │Санитар                     │1 на 20 коек;                          │
│    │                            │1 на 25 коек (для уборки палат);       │
│    │                            │1 на 15 коек (для работы в буфете);    │
│    │                            │по количеству должностей медицинской   │
│    │                            │сестры перевязочной;                   │
│    │                            │по количеству должностей медицинской   │
│    │                            │сестры процедурной                     │
└────┴────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ

┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│ N │                     Наименование                      │  Требуемое  │
│п/п│                                                       │ количество, │
│   │                                                       │     шт.     │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│1. │Стол операционный (хирургический)                      │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│2. │Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный   │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│3. │Ортопедическая приставка к столу операционному         │1            │
│   │(хирургическому) рентгенопрозрачному                   │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│4. │Аспиратор (отсасыватель) хирургический                 │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│5. │Осветитель налобный                                    │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│6. │Набор инструментов для нейрохирургии большой           │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│7. │Кусачки пистолетного типа различных модификаций:       │4            │
│   │длиной 16 и 21 см,                                     │             │
│   │с рабочей губкой 3 и 5 мм,                             │             │
│   │прямой и изогнутый                                     │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│8. │Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический            │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│9. │Пневмотрепан                                           │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│10.│Лампа потолочная операционная бестеневая               │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│11.│Электрохирургический блок с аргоноусиленной            │1            │
│   │коагуляцией                                            │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│12.│Электрокоагулятор хирургический                        │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│13.│Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций   │1            │
│   │(эндовидеохирургическая стойка)                        │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│14.│Стойка эндовидеохирургическая универсальная            │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│15.│Набор инструментов для эндовидеохирургических операций │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│16.│Набор силовых инструментов для операций (дрель,        │1            │
│   │осцилляторная пила, трепан)                            │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│17.│Внешняя скоба для иммобилизации таза, гемостаза и      │1            │
│   │хирургической тампонады малого таза                    │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│18.│Набор инструментов хирургический большой               │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│19.│Набор инструментов для черепно-лицевого, челюстно-     │1            │
│   │лицевого остеосинтеза                                  │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│20.│Набор травматологический для оказания скорой помощи    │2            │
│   │большой                                                │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│21.│Ультразвуковая мойка                                   │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│22.│Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый       │по одному на │
│   │                                                       │каждое       │
│   │                                                       │структурное  │
│   │                                                       │подразделение│
│   │                                                       │отделения    │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│23.│Шкаф для инструментов                                  │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│24.│Шкаф для лекарственных средств и препаратов            │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│25.│Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения     │2            │
│   │артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии,  │             │
│   │контроля частоты дыхательных движений                  │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│26.│Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│27.│Насос шприцевой инфузионный (дозатор лекарственных     │3            │
│   │средств)                                               │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│28.│Холодильник медицинский                                │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│29.│Шкаф медицинский для расходного материала              │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│30.│Столик инструментальный                                │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│31.│Негатоскоп                                             │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│32.│Раковина                                               │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│33.│Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки,  │4            │
│   │дезинфекции и стерилизации медицинских изделий         │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│34.│Анализатор кислотно-основного равновесия крови         │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│35.│Аппарат дыхательный ручной                             │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│36.│Аппарат дыхательный ручной с баллоном                  │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│37.│Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза)  │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│38.│Аппарат рентгенотелевизионный передвижной              │1            │
│   │хирургический с С-дугой                                │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│39.│Набор для погружного металлоостеосинтеза               │по требованию│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│40.│Набор для внеочагового металлоостеосинтеза             │по требованию│
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│41.│Комплект согревающий хирургического и реанимационного  │2            │
│   │назначения                                             │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│42.│Столик анестезиолога                                   │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│43.│Ларингоскоп светодиодный                               │3            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│44.│Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов    │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│45.│Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и    │1            │
│   │отсасывателем                                          │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│46.│Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови            │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│47.│Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма   │6            │
│   │большая)                                               │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│48.│Комплект изделий для скелетного вытяжения              │4            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│49.│Шина ортопедическая Беллера                            │8            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│50.│Набор грузов для скелетного вытяжения                  │до 100 кг    │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│51.│Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож,       │1            │
│   │ножницы)                                               │             │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│52.│Стойка (штатив) для инфузионных систем                 │4            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│53.│Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии    │2            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│54.│Набор инструментов для офтальмологических операций     │1            │
├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│55.│Сплит система кондиционирования воздуха при отсутствии │1            │
│   │централизованной системы кондиционирования             │             │
└───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области