См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 декабря 2009 г., регистрационный N 15605).

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ"

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "онкология" населению с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях (далее соответственно - медицинская помощь, больные с онкологическими заболеваниями).

2. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно;

в дневном стационаре;

стационарно.

4. Медицинская помощь включает:

профилактику и диагностику онкологических заболеваний;

лечение и реабилитацию больных с онкологическими заболеваниями с использованием современных специальных методов и сложных, в том числе уникальных, медицинских технологий.

5. Медицинская помощь осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний и медицинскую реабилитацию по рекомендациям медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

8. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.

9. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в первичном онкологическом кабинете или в первичном онкологическом отделении врачом-онкологом.

11. При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

12. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала по форме согласно приложению N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) (далее - Правила проведения патолого-анатомических исследований), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

13. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283).

14. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

15. При подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи таких больных переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

15.1. Врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения направляет больного в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания врачом-онкологом первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения, врача-специалиста при подозрении и (или) выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи.

18. В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию больного.

19. Паллиативная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, в амбулаторных, стационарных условиях, условиях дневного стационара и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний.

20. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.

21. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях.

22. Больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации, онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца,

в течение второго года - один раз в шесть месяцев,

в дальнейшем - один раз в год.

23. Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет.

24. В случае подтверждения у больного факта наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационно-методического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для последующего диспансерного наблюдения больного.

25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, приведенным в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

26. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2014 г., регистрационный N 35499), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 июня 2015 г., регистрационный N 37770) и от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

27. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 36 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности первичного онкологического кабинета медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее соответственно - Кабинет, медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь).

2. Кабинет создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь населению, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. В структуре Кабинета рекомендуется предусмотреть кабинет врача, процедурную, помещение для хранения медицинской документации.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением их симптоматического лечения;

выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8, ст. 663, N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183, N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314, N 17, ст. 2100, N 24, ст. 3035, N 28, ст. 3703, N 31, ст. 4271, N 45, ст. 5864, N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390, N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, ст. 4473, N 42, ст. 5921, N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232, N 11, ст. 1295, N 19, ст. 2400, N 22, ст. 2864, N 37, ст. 5002, N 41, ст. 5625), больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133), от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317), от 20 января 2011 г. N 13н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2011 г., регистрационный N 20103) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N 54н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г., регистрационный N 25190);

осуществление динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача-онколога за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

мониторинг и оценка лабораторных показателей с целью предупреждения развития токсических реакций, своевременное направление больного с онкологическим заболеванием в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

направление больного с онкологическим заболеванием для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

учет больных с онкологическими заболеваниями;

оценка направления в организационно-методические отделы онкологических диспансеров сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также врачами-специалистами;

участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач-онколог
1 на 25000 человек <*>
2.
Медицинская сестра
1 на 25000 человек

--------------------------------

<*> При меньшем числе обслуживаемого населения - 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры в соотношении 1:1.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Весы для взвешивания больных
1
2.
Сейф для хранения документации
1

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности первичного онкологического отделения медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь.

2. Первичное онкологическое отделение (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь, для предоставления первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-онколога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать кабинет заведующего, помещения для приема больных, помещения для выполнения лечебных процедур, помещения для хранения медицинской документации.

8. Основными функциями Отделения являются:

лечение больных с онкологическими заболеваниями с учетом рекомендации врачей-онкологов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

консультативная помощь врачам, осуществляющим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больных с онкологическими заболеваниями;

выписывание наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

осуществление динамического наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, проводимую в онкологическом диспансере или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в отделения онкологического диспансера или в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

направление больных с онкологическими заболеваниями для симптоматического лечения в отделения онкологического диспансера, или в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, или медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

учет больных с онкологическими заболеваниями;

оценка направления в онкологический диспансер сведений о впервые выявленных случаях онкологических заболеваний;

консультативная и методическая помощь специалистам медицинских организаций, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, при проведении профилактических осмотров, диспансеризации больных с высоким риском развития онкологических заболеваний;

санитарно-гигиеническое просвещение населения;

анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами;

анализ оформления медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных;

участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач-онколог
1 на 25000 человек
2.
Медицинская сестра
1 на 25000 человек
3.
Медицинская сестра процедурной
1

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Вытяжной шкаф для стерильного разведения лекарственных препаратов
1
2.
Весы для взвешивания больных
1
3.
Инфузомат
2
4.
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств
1
5.
Сейф для хранения документации
1

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического диспансера (далее - Диспансер).

2. Диспансер создается как самостоятельная медицинская организация для обеспечения оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказания методической помощи медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь, в проведении профилактики онкологических заболеваний, организации онкологического скрининга.

3. Диспансер возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации.

На должность главного врача Диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

4. Структура Диспансера устанавливается учредителем медицинской организации.

5. В структуре Диспансера рекомендуется предусмотреть:

диагностические отделения (отделение рентгенодиагностики, ультразвуковой диагностики, радионуклидной диагностики, внутрипросветной эндоскопической диагностики, функциональной диагностики, патологоанатомическое отделение, клинико-диагностическую и цитологическую лабораторию);

лечебные отделения: отделение анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, противоопухолевой лекарственной терапии, онкологические отделения хирургических методов лечения (операционный блок, торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, онкогематологии, рентгенохирургических методов лечения), радиотерапевтическое, фотодинамической терапии, реабилитации, паллиативной помощи;

отделение радиационной безопасности;

организационно-методический отдел;

поликлиническое отделение;

дневной стационар;

трансфузиологический кабинет;

аптеку;

дезинфекционно-стерилизационное отделение;

отделение для обеспечения эксплуатации медицинского оборудования.

6. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии, диагностических отделений, отделения противоопухолевой лекарственной терапии, онкологических отделений хирургических методов лечения, радиотерапевтического отделения, отделения фотодинамической терапии, отделения реабилитации, отделения паллиативной помощи, организационно-методического отдела, дневного стационара, отделения радиационной безопасности предусмотрены приложениями N 8 - N 36 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. В зависимости от коечной мощности Диспансеры могут иметь различный состав лечебных отделений:

до 200 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкогинекологии, опухолей кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение реабилитации;

200 - 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии-реанимации; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации; отделение паллиативной помощи.

свыше 300 коек - операционный блок; отделение анестезиологии и реанимации; отделение реанимации и интенсивной терапии; отделение противоопухолевой лекарственной терапии; онкологические отделения хирургических методов лечения (торакальной, абдоминальной онкологии, онкоурологии, онкогинекологии, нейроонкологии, опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы, рентгенохирургических методов лечения), радиотерапевтическое отделение; отделение фотодинамической терапии; отделение реабилитации, отделение паллиативной помощи.

8. Диспансер осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний;

анализ состояния медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий;

участие в организации и проведении научно-практических мероприятий;

организация работы по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций для выявления онкологических заболеваний;

методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам проведения диспансеризации и профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;

методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни.

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.

9. Диспансер может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА <*>
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ, ОТДЕЛЕНИЯ
ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ
РАДИОТЕРАПИИ, ОТДЕЛЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ,
ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ, ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ, ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОТДЕЛА,
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

┌───┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐
│ N │Наименование должности │            Количество должностей            │
│п/п│                       │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│1. │Главный врач           │1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│2. │Заместитель главного   │1                                            │
│   │врача по медицинской   │                                             │
│   │части                  │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│3. │Заместитель главного   │1 на 500 и более коек (из них не менее 300   │
│   │врача по медицинской   │хирургические)                               │
│   │части (по хирургической│                                             │
│   │помощи)                │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│4. │Заместитель главного   │1                                            │
│   │врача по               │                                             │
│   │организационно-        │                                             │
│   │методической работе    │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│5. │Главная медицинская    │1                                            │
│   │сестра                 │                                             │
├───┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│                  Отделение анестезиологии и реанимации                  │
├───┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│6. │Заведующий отделением  │1 на отделение                               │
│   │анестезиологии-        │                                             │
│   │реанимации - врач-     │                                             │
│   │анестезиолог-          │                                             │
│   │реаниматолог           │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│7. │Врач-анестезиолог-     │1,5 должности на 1 операционный стол;        │
│   │реаниматолог           │5,14 на 250 коек для обеспечения             │
│   │                       │круглосуточной работы                        │
│   │                       │1 для обеспечения работы отделения           │
│   │                       │радиохирургических методов диагностики и     │
│   │                       │лечения                                      │
│   │                       │1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для       │
│   │                       │обеспечения работы дневного стационара)      │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│8. │Старшая медицинская    │1 для обеспечения работы отделения           │
│   │сестра                 │радиохирургических методов диагностики и     │
│   │                       │лечения                                      │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│9. │Медицинская сестра-    │2 на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога     │
│   │анестезист             │1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (для       │
│   │                       │обеспечения работы дневного стационара)      │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│10.│Сестра-хозяйка         │1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│11.│Санитар                │1                                            │
├───┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│               Отделение реанимации и интенсивной терапии                │
├───┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│12.│Врач-анестезиолог-     │4,75 на 6 коек для обеспечения               │
│   │реаниматолог           │круглосуточной работы                        │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│13.│Старшая медицинская    │1 на отделение                               │
│   │сестра                 │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│14.│Медицинская сестра     │4,75 на 3 койки для обеспечения              │
│   │палатная               │круглосуточной работы                        │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│15.│Медицинский технолог   │4,75 на 6 коек для обеспечения               │
│   │(фельдшер-лаборант),   │круглосуточной работы                        │
│   │медицинский            │                                             │
│   │лабораторный техник,   │                                             │
│   │лаборант               │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│16.│Медицинская сестра     │2 на 12 коек                                 │
│   │перевязочной           │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│17.│Младшая медицинская    │4,75 на 6 коек для обеспечения               │
│   │сестра по уходу за     │круглосуточной работы                        │
│   │больными               │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│18.│Сестра-хозяйка         │1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│19.│Санитар                │1                                            │
├───┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│                   Отделение радиационной безопасности                   │
├───┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│20.│Заведующий             │1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│21.│Инженер                │1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│22.│Дозиметрист            │1                                            │
├───┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│                        Поликлиническое отделение                        │
├───┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│23.│Врач-онколог           │1 на 60 000 населения                        │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│24.│Врач-радиотерапевт     │2                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│25.│Заведующий поликлиникой│1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│26.│Медицинская сестра     │1 на 10 врачей                               │
│   │процедурной            │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│27.│Медицинский статистик  │1 на 10 врачей                               │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│28.│Старшая медицинская    │1 на отделение                               │
│   │сестра                 │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│29.│Помощник врача-        │0,5 в отделениях, имеющих дневной стационар  │
│   │эпидемиолога           │                                             │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│30.│Медицинский регистратор│1 на 5 врачей, но не менее 1 должности       │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│31.│Сестра-хозяйка         │1                                            │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│32.│Санитар                │1 на 2 врачей для уборки помещений;          │
│   │                       │1 в смену в регистратуру;                    │
│   │                       │1 в смену в процедурную                      │
├───┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤
│           Отделение для обеспечения эксплуатации медицинского           │
│                     и информационного оборудования                      │
├───┬───────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│33.│Инженер                │1 на рентгенодиагностическое отделение       │
│   │                       │1 на отделение радионуклидной диагностики    │
│   │                       │1 на патологоанатомическое отделение         │
│   │                       │1 на каждый ускорительный комплекс           │
│   │                       │1 на 2 гамма-аппарата                        │
│   │                       │1 на отделение фотодинамической терапии      │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│34.│Инженер                │1 на кабинет фотодинамической терапии и      │
│   │                       │флюоресцентной диагностики для планирования  │
│   │                       │и обеспечения сеансов фотодинамической       │
│   │                       │терапии и флюоресцентной диагностики и       │
│   │                       │эксплуатации лазерного оборудования          │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│35.│Инженер-электроник     │1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не     │
│   │                       │менее 1 на рабочую группу                    │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│36.│Системный администратор│не менее 1 при наличии локальной             │
│   │                       │вычислительной сети                          │
├───┼───────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│37.│Техник-электроник      │1 на 50 обслуживаемых компьютеров, но не     │
│   │                       │менее 1 на рабочую группу                    │
└───┴───────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА <*>
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ, ОТДЕЛЕНИЯ
ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ, ОНКОЛОГИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ
РАДИОТЕРАПИИ, ОТДЕЛЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ,
ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ, ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ
ПОМОЩИ, ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО
ОТДЕЛА, ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
Отделение анестезиологии и реанимации
1.
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
1 на операционную
2.
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур
1 на операционную
3.
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси
1 на операционную
4.
Дефибриллятор с функцией синхронизации
1 на 2 операционные
5.
Консоль анестезиологическая
1 на операционную
6.
Отсасыватель медицинский вакуумный
По количеству операционных + 2
7.
Весы для взвешивания салфеток
1 на операционную
8.
Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких
1 на операционный блок
9.
Аппарат для временной электрокардиостимуляции
1 на операционный блок
10.
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой
2 на операционную
11.
Инфузомат
1 на операционную
12.
Отсасыватель послеоперационный
1 на операционную
13.
Обогреватель инфузионных сред проточный
1 на операционную
14.
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы
2 на операционный блок
15.
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов
2 на операционный блок
16.
Аппарат струйной инжекционной вентиляции
1 на отделение
17.
Аппарат для контроля биспектрального индекса активности головного мозга
1 на операционную
18.
Аппарат для определения кислотно-щелочного состояния крови
1 на отделение
19.
Ларингоскоп с системой видеорегистрации
1 на отделение
20.
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги <*>
1 на отделение
21.
Центральная компрессорная станция для подачи вакуума и сжатого воздуха на каждую прикроватную консоль
1 на учреждение
22.
Кислородный генератор
1 на учреждение
23.
Портативный анализатор коагуляционной активности крови для контроля гепаринотерапии
1 на отделение
24.
Аппарат для определения сердечного выброса термодилюционным методом <*>
1 на отделение
25.
Аппарат для комплексной диагностики состояния центральной гемодинамики неинвазивным способом
1 на операционную
26.
Система для обогрева больных конвекционного типа
1 на операционную
Отделение реанимации и интенсивной терапии
27.
Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги
по числу коек
28.
Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы
по числу коек
29.
Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы
1 на 10 коек
30.
Электроэнцефалограф
1 на отделение
31.
Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки
1 на отделение
32.
Дефибриллятор с функцией синхронизации
2 на отделение
33.
Ингалятор
1 на 2 койки
34.
Портативный пульсоксиметр
1 на 3 койки
35.
Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой
2 на койку
36.
Инфузомат
1 на койку
37.
Мобильная реанимационная тележка
1 на 5 коек
38.
Переносной набор для оказания реанимационного пособия
1 на отделение
39.
Отсасыватель послеоперационный
2 на койку
40.
Бронхоскоп ширококанальный
1 на 8 коек
41.
Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы
1 на отделение
42.
Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов
1 на отделение
43.
Матрас противопролежневый
2 на отделение
Отделение радиационной безопасности
44.
Дозиметр рентгеновского излучения
1
45.
Дозиметр гамма-излучения
1
Поликлиническое отделение
46.
Рабочее место врача-специалиста
По требованию
47.
Набор медицинских инструментов
По требованию
48.
Кушетка медицинская
По требованию
49.
Гинекологическое кресло
По требованию
50.
Лампа бактерицидная
По требованию

--------------------------------

<*> Для медицинских организаций государственной и муниципальной форм собственности.

Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности диагностических отделений онкологического диспансера.

2. Диагностические отделения онкологического диспансера (далее - Отделение) создаются как структурные подразделение онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью проведения медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия злокачественного новообразования, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных исследований для определения диагноза, выбора мероприятий для лечения больного, контроля за осуществлением указанных мероприятий и оценки их эффективности.

В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

отделение рентгенодиагностики, включающее кабинет рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии;

отделение ультразвуковой диагностики;

отделение радионуклидной диагностики;

отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, включающее кабинет гастроскопии, кабинет бронхоскопии, кабинет ректо- и колоноскопии, кабинет эндоскопической операционной, кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии, кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований, кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований;

патологоанатомическое отделение;

клинико-диагностическая лаборатория;

цитологическая лаборатория;

отделение функциональной диагностики.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера, в составе которого оно создано.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "рентгенология", "радиология", "ультразвуковая диагностика", "эндоскопия", "патологическая анатомия", "клиническая лабораторная диагностика", "бактериология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение уточняющей диагностики злокачественных новообразований;

осуществление мониторинга и оценки эффективности проведенного лечения.

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы диагностических отделений онкологического диспансера (онкологической больницы) не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│   Наименование должности   │           Количество должностей            │
├────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                      Отделение рентгенодиагностики                      │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│ N │Заведующий отделением - │1 на отделение                              │
│п/п│врач-рентгенолог        │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│1. │Врач-рентгенолог        │1 на аппарат в смену с учетом нормативов    │
│   │                        │нагрузки                                    │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│2. │Врач-рентгенолог        │1 на аппарат компьютерный томограф или      │
│   │                        │магнитно-резонансный томограф в смену с     │
│   │                        │учетом нормативов нагрузки                  │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│3. │Рентгенолаборант        │1 на 1 врача-рентгенолога рентгеновских     │
│   │                        │кабинетов;                                  │
│   │                        │2 на аппарат компьютерный томограф в смену; │
│   │                        │1 на аппарат магнитно-резонансный томограф  │
│   │                        │в смену                                     │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│4. │Медицинская сестра      │1 на кабинет магнитно-резонансной           │
│   │процедурной             │томографии в смену;                         │
│   │                        │1 на кабинет компьютерной томографии в смену│
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│5. │Медицинский регистратор │1 на кабинет рентгеновский;                 │
│   │                        │1 на кабинет рентгеновский                  │
│   │                        │флюорографический                           │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│6. │Старшая медицинская     │1 на отделение                              │
│   │сестра                  │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│7. │Сестра-хозяйка          │1 на отделение                              │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│8. │Санитар                 │0,5 на рентгеновский кабинет                │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                  Отделение ультразвуковой диагностики                   │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│9. │Заведующий отделением - │1 на отделение                              │
│   │врач ультразвуковой     │                                            │
│   │диагностики             │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│10.│Врач ультразвуковой     │1 на аппарат в смену с учетом нормативов    │
│   │диагностики             │нагрузки                                    │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│11.│Медицинская сестра      │1 на отделение                              │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│12.│Медицинский регистратор │1 на отделение                              │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│13.│Старшая медицинская     │1 на отделение                              │
│   │сестра                  │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│14.│Сестра-хозяйка          │1 на отделение                              │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│15.│Санитар                 │0,5 на кабинет                              │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                  Отделение радионуклидной диагностики                   │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│16.│Заведующий отделением - │1 на отделение                              │
│   │врач-радиолог           │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│17.│Врач-радиолог           │2 в смену с учетом нормативов нагрузки      │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│18.│Врач-рентгенолог        │1 на кабинет совмещенных технологий         │
│   │                        │(Однофотонная эмиссионная компьютерная      │
│   │                        │томография/компьютерная томография)         │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│19.│Медицинская сестра      │1,5 на аппарат                              │
│   │процедурной             │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│20.│Старшая медицинская     │1 на отделение                              │
│   │сестра                  │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│21.│Сестра хозяйка          │1 на отделение                              │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│22.│Санитар                 │0,5 на отделение                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│23.│Медицинский физик       │1 на аппарат                                │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│         Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики          │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│24.│Заведующий отделением - │1 при наличии в штате не менее 4-х          │
│   │врач-эндоскопист        │должностей врачей-эндоскопистов вместо      │
│   │                        │одной из них                                │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│25.│Врач-эндоскопист        │1 на кабинет ларингобронхоскопии;           │
│   │                        │1 на кабинет эзофагогастроскопии;           │
│   │                        │1 на кабинет ректо- и колоноскопии;         │
│   │                        │1 на кабинет эндоскопического УЗИ           │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│26.│Медицинская сестра      │1 на 1 врача-эндоскописта, включая          │
│   │                        │должность заведующего эндоскопическим       │
│   │                        │отделением                                  │
│   │                        │1 на 10 обрабатываемых эндоскопов в смену;  │
│   │                        │1 на 15 обрабатываемых эндоскопов в смену   │
│   │                        │при наличии моечно-дезинфицирующей машины   │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│27.│Санитар                 │1 на 1 врача-эндоскописта, включая          │
│   │                        │должность заведующего эндоскопическим       │
│   │                        │отделением                                  │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                     Патологоанатомическое отделение                     │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│28.│Заведующий отделением - │сверх должностей - при расчетном числе      │
│   │врач-патологоанатом     │должностей врачей-патологоанатомов более    │
│   │                        │15;                                         │
│   │                        │вместо 1,0 должности врача - при расчетном  │
│   │                        │числе врачей-патологоанатомов от 10 до 15;  │
│   │                        │вместо 0,50 должности врача - при расчетном │
│   │                        │числе врачей-патологоанатомов от 5 до 10;   │
│   │                        │вместо 0,25 должности врача - при расчетном │
│   │                        │числе врачей-патологоанатомов до 5          │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│29.│Врач-патологоанатом     │При расчете на 1 год:                       │
│   │                        │4000 исследований биопсийного и             │
│   │                        │операционного материала первой категории    │
│   │                        │сложности;                                  │
│   │                        │3500 исследований биопсийного и             │
│   │                        │операционного материала второй категории    │
│   │                        │сложности;                                  │
│   │                        │3000 исследований биопсийного и             │
│   │                        │операционного материала третьей категории   │
│   │                        │сложности;                                  │
│   │                        │2500 исследований биопсийного и             │
│   │                        │операционного материала четвертой категории │
│   │                        │сложности;                                  │
│   │                        │2000 исследований биопсийного и             │
│   │                        │операционного материала пятой категории     │
│   │                        │сложности                                   │
│   │                        │200 аутопсий первой категории сложности;    │
│   │                        │175 аутопсий второй категории сложности;    │
│   │                        │150 аутопсий третьей категории сложности;   │
│   │                        │125 аутопсий четвертой категории сложности; │
│   │                        │100 аутопсий пятой категории сложности      │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│30.│Медицинский технолог,   │1,5 на 1 врача-патологоанатома              │
│   │медицинский лабораторный│сверх должностей - при расчетном числе      │
│   │техник (фельдшер-       │должностей врачей-патологоанатомов более    │
│   │лаборант), лаборант     │15;                                         │
│   │                        │вместо 1,0 должности врача - при расчетном  │
│   │                        │числе должностей врачей-патологоанатомов от │
│   │                        │10 до 15;                                   │
│   │                        │вместо 0,50 должности врача - при расчетном │
│   │                        │числе должностей врачей-патологоанатомов от │
│   │                        │5 до 10;                                    │
│   │                        │вместо 0,25 должности врача - при расчетном │
│   │                        │числе должностей врачей-патологоанатомов до │
│   │                        │5                                           │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│31.│Медицинский регистратор │0,25 на 1 врача-патологоанатома, но не      │
│   │                        │менее 2 на патологоанатомическое отделение  │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│32.│Санитар                 │при наличии секционной работы должности     │
│   │                        │санитаров устанавливаются из расчета 0,7    │
│   │                        │должности на каждую должность врача-        │
│   │                        │патологоанатома, но не менее 1 должности на │
│   │                        │патологоанатомическое отделение;            │
│   │                        │при отсутствии секционной работы должности  │
│   │                        │санитаров устанавливаются из расчета 0,5    │
│   │                        │должности на каждую должность врача-        │
│   │                        │патологоанатома, но не менее 1 должности на │
│   │                        │патологоанатомическую лабораторию           │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│33.│Сестра-хозяйка          │1                                           │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                   Клинико-диагностическая лаборатория                   │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│34.│Заведующий лабораторией │1                                           │
│   │- врач клинической      │                                            │
│   │лабораторной диагностики│                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│35.│Врач клинической        │1 на 120 коек по видам лабораторного        │
│   │лабораторной диагностики│анализа (общеклинические и гематологические │
│   │                        │исследования, биохимические,                │
│   │                        │микробиологические исследования);           │
│   │                        │4,75 для обеспечения круглосуточной работы  │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│36.│Врач-бактериолог        │1 на 120 коек по видам лабораторного        │
│   │                        │анализа (клиническая бактериология,         │
│   │                        │санитарная бактериология)                   │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│37.│Медицинский технолог,   │2 на 1 врача клинической лабораторной       │
│   │медицинский лабораторный│диагностики                                 │
│   │техник (фельдшер-       │                                            │
│   │лаборант), лаборант     │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│38.│Санитар                 │1 на 4 врача, включая должность заведующего │
│   │                        │лабораторией                                │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│39.│Сестра-хозяйка          │1 на отделение                              │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                       Цитологическая лаборатория                        │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│40.│Заведующий отделением - │1                                           │
│   │врач клинической        │                                            │
│   │лабораторной диагностики│                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│41.│Врач клинической        │1 до 15 цитологических исследований в день  │
│   │лабораторной диагностики│                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│42.│Медицинский технолог,   │1 до 30 цитологических исследований в день  │
│   │медицинский лабораторный│                                            │
│   │техник (фельдшер-       │                                            │
│   │лаборант), лаборант     │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│43.│Санитар                 │1 на 4 врачей, включая должность            │
│   │                        │заведующего отделением                      │
├───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤
│                  Отделение функциональной диагностики                   │
├───┬────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤
│44.│Врач функциональной     │1 на 400 коек                               │
│   │диагностики             │                                            │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│45.│Медицинская сестра      │1 на 1 врача функциональной диагностики, но │
│   │                        │не менее 1 должности                        │
├───┼────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│46.│Санитар                 │1 на 1 врача функциональной диагностики, но │
│   │                        │не менее 1 должности                        │
└───┴────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Отделение рентгенодиагностики
1.
Проявочная машина
1 на аппарат
2.
Флюорограф
1 на отделение
3.
Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места
1 на отделение
4.
Маммограф
1 на отделение
5.
Передвижной палатный рентгеновский аппарат
2 на отделение
6.
Передвижной рентгеновский аппарат типа C-дуга
2 на отделение
7.
Ангиографический аппарат
1 на отделение
8.
Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой
1 на отделение
Отделение ультразвуковой диагностики
9.
УЗИ-аппарат экспертного класса
не менее 2 на отделение
10.
УЗИ-аппарат среднего класса
не менее 2 на отделение
11.
Переносной УЗИ-аппарат
1 на отделение
Отделение радионуклидной диагностики
12.
Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями
1 на отделение
13.
Дозкалибратор
1 на отделение
14.
Гамма-камера
1 на отделение
15.
Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа
1 на отделение
16.
Автоматический инжектор-шприц
1 на отделение
17.
Гамма-детектор для интраоперационных исследований
1 на отделение
18.
Оборудование для позитронно-эмиссионной томографии
По требованию
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики
Кабинет гастроскопии
19.
Видеоэндоскопический комплекс
1 на кабинет
20.
Видеодуоденоскоп
1 на кабинет
21.
Видеогастроскоп
3 на кабинет
22.
Эндоскопический отсасыватель
1 на кабинет
23.
Видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения
1 на отделение
24.
Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1 на отделение
Кабинет бронхоскопии
25.
Видеоэндоскопический комплекс
1 на кабинет
26.
Видеобронхоскоп
3 на кабинет
27.
Бронхоскоп ригидный (набор)
1 на кабинет
28.
Эндоскопический отсасыватель
1 на кабинет
29.
Видеобронхоскоп с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения
1 на отделение
30.
Видеобронхоскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1 на отделение
Кабинет ректо- и колоноскопии
31.
Видеоэндоскопический комплекс
1 на кабинет
32.
Видеоколоноскоп
3 на кабинет
33.
Ректоскоп с волоконным световодом
1 на кабинет
34.
Эндоскопический отсасыватель
1 на кабинет
35.
Видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения
1 на отделение
36.
Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра
1 на отделение
Кабинет эндоскопической операционной
37.
Видеоэндоскопический комплекс
1 на кабинет
38.
Видеобронхоскоп
1 на кабинет
39.
Бронхоскоп ригидный
1 на кабинет
40.
Видеогастроскоп
1 на кабинет
41.
Видеоколоноскоп
1 на кабинет
42.
Аргоно-плазменный коагулятор
1 на кабинет
43.
Электрохирургический блок
1 на кабинет
44.
Эндоскопический отсасыватель
1 на кабинет
45.
Набор для эндоскопической резекции слизистой желудка
1 на кабинет
46.
Баллонный дилататор
1 на кабинет
Кабинет эндоскопический для проведения фотодинамической терапии
47.
Видеоэндоскопический комплекс
1 на кабинет
48.
Лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм)
3 на кабинет
49.
Эндоскопический отсасыватель
1 на кабинет
50.
Установка для локальной спектроскопии
1 на кабинет
51.
Световоды (различные)
1 на кабинет
Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований
52.
Видеоэндоскопический комплекс
1 на кабинет
53.
Ультразвуковой видеобронхоскоп
1 на кабинет
54.
Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов)
1 на кабинет
55.
Ультразвуковой центр для бронхоскопии
1 на кабинет
56.
Датчики ультразвуковые
1 на кабинет
57.
Зонды ультразвуковые
1 на кабинет
58.
Ультразвуковая система для видеогастроскопа
1 на кабинет
59.
Ультразвуковой видеогастроскоп
1 на кабинет
60.
Эндоскопический отсасыватель
1 на кабинет
Кабинет флюоресцентных эндоскопических исследований
61.
Эндоскопический комплекс
1 на кабинет
62.
Бронхофиброскоп для фотодинамической диагностики
1 на кабинет
Кабинеты рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии
63.
Камера лазерная медицинская (проявочная)
1 на аппарат
64.
Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов)
1 на отделение
65.
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)
1 на отделение
66.
Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл
1 на отделение
67.
Автоматический инжектор-шприц
1 на аппарат
Патологоанатомическое отделение
68.
Микроскоп
по количеству врачей, проводящих гистологическую диагностику
69.
Фотомикроскоп
1 на отделение
70.
Иммуногистостейнер
1 на отделение
71.
Панель антител для иммуногистохимических исследований
По требованию
72.
Детекционная система для иммуногистохимических исследований
По требованию
73.
Гибридайзер
1 на отделение
74.
Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием
1 на отделение
Клинико-диагностическая лаборатория
75.
Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов
1 на отделение
76.
Центрифуга настольная лабораторная
2 на отделение
77.
Встряхиватель типа вортекс
1 на отделение
78.
Тест-наборы для определения опухолевых маркеров
По требованию
79.
Биохимический анализатор
1 на отделение
80.
Гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории)
1 на отделение
81.
Анализатор газов крови и электролитов
1 на отделение
82.
Термостат водяной
1 на отделение
83.
Микроскоп бинокулярный
1 на отделение
84.
Гематологический счетчик
1 на отделение
85.
Сушильный шкаф (термошкаф)
1 на отделение
86.
Стерилизатор воздушный
1 на отделение
87.
Коагулометр четырехканальный
1 на отделение
88.
Анализатор мочи
1 на отделение
89.
Вытяжной шкаф
1 на отделение
Цитологическая лаборатория
90.
Микроскоп
По количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику
91.
Вытяжной шкаф
1 на отделение
92.
Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °C)
1 на отделение
93.
Центрифуга до 3000 об./мин.
2 на отделение
94.
Весы электронные (до 0,000 гр)
1 на отделение
95.
PH-метр
1 на отделение
96.
Дистиллятор (на 20 литров)
1 на отделение
97.
Шкаф для архивирования стекол
4 на отделение
98.
Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований)
по требованию
99.
Набор для срочной цитологической окраски
по требованию
100.
Набор реактивов для PAP-теста
по требованию
101.
Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований
по требованию
Отделение функциональной диагностики
102.
Аппарат для комплексного исследования функции внешнего дыхания
1
103.
Электрокардиограф 12-канальный
1
104.
Эхо-кардиограф
1

Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения противоопухолевой лекарственной терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение противоопухолевой лекарственной терапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями с целью проведения противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

проведение различных видов противоопухолевой лекарственной терапии больных с онкологическим заболеванием как самостоятельной, так и в комбинации с другими методами лечения;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.

Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ
ТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением - врач-онколог
1 на 30 коек
2.
Врач-онколог
1 на 10 коек
3.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
4.
Медицинская сестра палатная
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы
5.
Медицинская сестра процедурной
1 на кабинет
6.
Медицинская сестра перевязочной
1 не более чем на 30 коек
7.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
1 на 15 коек
8.
Санитар
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (палатная);
1 на кабинет (перевязочный);
1 на кабинет (процедурный);
1 на 30 коек (для уборки помещений);
2 на 30 коек (для работы в буфете)
9.
Сестра-хозяйка
1 на отделение

Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов
не менее 1 на 30 коек
2.
Весы для взвешивания больных
1 на отделение
3.
Ростомер
1 на отделение
4.
Инфузомат
1 на 6 коек

Приложение N 16
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ
ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности онкологического отделения хирургических методов лечения онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Онкологические отделения хирургических методов лечения (далее - Отделение) организуются в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью оказания хирургической помощи больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

операционный блок;

отделение торакальной хирургии;

отделение абдоминальной онкологии;

отделение онкоурологии;

отделение онкогинекологии;

отделение опухолей головы и шеи;

отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы;

отделение рентгенохирургических методов лечения.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которого создано Отделение.

4. На должность заведующего Отделения и врача-специалиста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка тактики ведения больных с онкологическими заболеваниями на основе решения консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов;

проведение различных оперативных вмешательств, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 17
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
Операционный блок
1.
Заведующий отделением - врач-онколог
1 на отделение
2.
Старшая операционная медицинская сестра
1 на отделение
3.
Операционная медицинская сестра
1,5 на 1 врача-хирурга, врача-онколога хирургического отделения
4.
Сестра-хозяйка
1 должность на отделение
5.
Санитар
1 на 1 операционную медицинскую сестру
Отделение торакальной хирургии, отделение абдоминальной онкологии, отделение онкоурологии, отделение онкогинекологии, отделение опухолей головы и шеи, опухолей костей, кожи, мягких тканей, молочной железы
6.
Заведующий отделением - врач-онколог
1 на 30 и более коек
7.
Врач-специалист по профилю отделения, прошедший подготовку по онкологии
1 на 10 коек
8.
Медицинская сестра палатная
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы
9.
Медицинская сестра процедурной
1 на кабинет
10.
Медицинская сестра перевязочной
1 не более чем на 30 коек
11.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
12.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
1 на 15 коек
13.
Санитар
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы; 1 на кабинет;
1 на 30 коек;
2 на 30 коек
14.
Сестра-хозяйка
1 на отделение
Отделение рентгенохирургических методов лечения
15.
Заведующий отделением - врач-хирург, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии или по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению
1 на отделение
16.
Врач-хирург, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии или по эндоваскулярным методам диагностики и лечения
2 на аппарат в смену
17.
Операционная медицинская сестра
1 на 1 врача-специалиста
18.
Рентгенолаборант
2 на аппарат в смену
19.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
20.
Медицинский регистратор
1 на отделение
21.
Сестра-хозяйка
1 на отделение
22.
Санитар
0,5 на кабинет;
1 на операционную в смену

Приложение N 18
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКИХ
МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество,
шт.
Операционный блок
1.
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный
1 на операционную
2.
Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли)
1 на операционную
3.
Система для обогрева пациентов (термоматрас)
1 на операционную
4.
Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции
1 на операционную
5.
Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом
1 на операционный блок
6.
Аппарат для сбережения и реинфузии крови
1 на операционный блок
7.
Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин.
1 на операционную
8.
Аппарат для внутритканевой термоаблации
1 на операционный блок
9.
Ультразвуковой гармонический скальпель
1 на операционный блок
10.
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций
1 на операционный блок
11.
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций
1 на операционный блок
12.
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций
1 на операционный блок
13.
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций
1 на операционный блок
14.
Эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР- операций
1 на операционный блок
15.
Набор для эндолярингиальной хирургии
1 на операционный блок
Оборудование для выполнения ортопедических операций:
16.
Наконечник прямой к дрели
1 на операционный блок
17.
Универсальная дрель и зарядное устройство к ней
1 на операционный блок
18.
Аккумулятор нестирилиз.
1 на операционный блок
19.
Лезвие для сагитальной пилы
10 на операционный блок
20.
Патрон римера
1 на операционный блок
21.
Патрон дрели
1 на операционный блок
22.
Вращательный инструмент с 2-мя триггерами
1 на операционный блок
23.
Головка быстрого соединения
1 на операционный блок
24.
Пила - насадка осциллирующая
1 на операционный блок
25.
Дрель - пила электрохирургическая
1 на операционный блок
26.
Аппарат хирургический для травматологии и ортопедии (дерматом)
1 на операционный блок
27.
Кусачки костные
2 на операционный блок
28.
Распатор 190 мм
1 на операционный блок
29.
Набор импакторов
1 на операционный блок
30.
Кусачки проволочные
1 на операционный блок
31.
Натягиватель проволоки с ушком
1 на операционный блок
32.
Параллельные плоскогубцы
1 на операционный блок
33.
Щипцы-держатели
1 на операционный блок
34.
Направитель сверла
1 на операционный блок
35.
Ножницы капсульные
1 на операционный блок
36.
Набор долот
1 на операционный блок
37.
Щипцы
1 на операционный блок
38.
Щипцы фибулярные изогнутые
1 на операционный блок
39.
Щипцы-держатели тибиальные
1 на операционный блок
40.
Ретрактор
1 на операционный блок
41.
Молоток
2 на операционный блок
42.
Кюретка д/удаления цемента
1 на операционный блок
43.
Кюретка с зубчиками
1 на операционный блок
44.
Ретрактор костный
1 на операционный блок
45.
Ретрактор Хоманна
1 на операционный блок
46.
Ретрактор д/мягких тканей
1 на операционный блок
47.
Ложка острая
1 на операционный блок
48.
Кусачки костные прямые 185 мм
2 на операционный блок
49.
Кусачки костные изогнутые 180 мм
2 на операционный блок
50.
Кусачки костные прямые усиленные 200 мм
2 на операционный блок
51.
Распатор 2-конечный 165 мм
1 на операционный блок
52.
Распатор прямой 8 мм форма-долото
1 на операционный блок
53.
Распатор прямой стандартный 14 мм
1 на операционный блок
54.
Распатор 25 мм
1 на операционный блок
55.
Ретрактор д/ламинэктомии тупой 325 мм
1 на операционный блок
56.
Ретрактор д/ламинэктомии 320 мм
1 на операционный блок
57.
Ранорасширитель
2 на операционный блок
58.
Выкусыватель 130° вверх 180 мм/5 мм
1 на операционный блок
59.
Выкусыватель 130° вниз 180мм/3 мм
1 на операционный блок
60.
Выкусыватель 90° вверх 180 мм/3 мм
1 на операционный блок
61.
Выкусыватель 90° вниз 180 мм/4 мм
1 на операционный блок
62.
Крючок кожный двузубый
1 на операционный блок
63.
Шпатель мозговой
2 на операционный блок
64.
Исключен. - Приказ Минздрава России от 23.08.2016 N 624н
65.
Хирургические бинокулярные лупы с осветителем для микрохирургических операций
1 на операционный блок
66.
Операционный микроскоп
1 на операционный блок
67.
Аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии
1 на операционный блок
68.
Аппарат для фотодинамической терапии
1 на операционный блок
69.
Аппарат для флюоресцентной диагностики
1 на операционный блок
Отделение торакальной онкологии
70.
Отсасыватель послеоперационный (вакуум-аспирация)
Не менее 1 на
2 койки
71.
Ингалятор
1 на 5 коек
72.
Портативный пульсоксиметр
1 на 10 коек
73.
Инфузомат
1 на 10 коек
Отделение абдоминальной онкологии
74.
Ректоскоп с набором инструментов
Не менее 1 на отделение
75.
Инфузомат
1 на 10 коек
Отделение онкоурологии
76.
Видеостойка с комплектом инструментария для выполнения диагностических исследований и малоинвазивных операций в онкоурологии:
Не менее 1 на отделение
77.
Цистофиброскоп
1 на отделение
78.
Цистофиброскоп для фотодинамической диагностики
1 на отделение
79.
Уретерофиброскоп
1 на отделение
80.
Уретероскоп
1 на отделение
81.
Цистоскоп с обтуратором (расчет на Ch20)
1 на отделение
82.
Набор оптики цистоскопический с углом зрения 0°, 30°, 70°, 120°
1 на отделение
83.
Эндовидеоаппаратура (модуль и головка видеокамеры)
1 на отделение
84.
Источник света ксеноновый для видеостойки
2 на отделение
85.
Монитор для эндоскопии
1 на отделение
86.
Инсуфлятор
1 на отделение
87.
Резектоскоп с обтуратором (расчет на Ch26)
1 на отделение
88.
Петлевой электрод монополярный
4 на отделение
89.
Вапоризирующий электрод монополярный
2 на отделение
90.
Электрокоагулятор хирургический биполярный
1 на отделение
91.
Электрокоагулятор хирургический монополярный
1 на отделение
92.
Оптика цистоскопическая 300 для фотодинамической диагностики
1 на отделение
93.
Осветитель для фотодинамической диагностики
1 на отделение
94.
Инфузомат
1 на 10 коек
95.
Нефрофиброскоп
1 на отделение
96.
Уретротом эндоскопический
1 на отделение
Отделение онкогинекологии
97.
Комплекс для гистерофиброскопии
1 на отделение
98.
Кольпоскоп
1 на отделение
99.
Радиоволновой аппарат хирургический
1 на отделение
100.
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)
1 на отделение
101.
Комплекс для гистерорезектоскопии
1 на отделение
102.
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный
1 на отделение
103.
Оптика резектоскопическая для фотодинамической диагностики
1 на отделение
104.
Инфузомат
1 на 10 коек
Отделение опухолей головы и шеи
105.
Отолярингологический набор переносной
2 на отделение
106.
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции
1 на отделение
107.
Аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии
1 на отделение
108.
Лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер)
1 на отделение
109.
Рабочее место ЛОР-врача
1 на отделение
110.
Налобная лупа с источником освещения
1 на 10 коек
111.
Пульсоксиметр
2 на отделение
112.
Ингаляторы
1 на 4 койки
113.
Аппарат для обработки костей (не менее 50000 об./мин.)
1 на отделение
114.
Ларингоскоп
1 на отделение
115.
Отсасыватель хирургический (0,5 атм)
1 на 2 койки
116.
Отсасыватель хирургический (1 атм)
2 на отделение
117.
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт)
1 на отделение
118.
Набор стоматологический хирургический
1 на отделение
119.
Инфузомат
1 на 10 коек
Отделение опухолей костей, кожи, мягких тканей; молочной железы
120.
Инфузомат
1 на 10 коек
121.
Насос шприцевой инфузионный
1 на 10 коек
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
122.
Аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции
2 на отделение
123.
Лампа бестеневая
3 на отделение
124.
Сухожаровой шкаф
1 на отделение
125.
УЗИ-аппарат экспертного класса
1 на отделение
126.
Установка ангиографическая
2 на отделение
127.
Стол ангиографический
2 на отделение
128.
Пульсоксиметр
2 на отделение
129.
Ингаляторы
1 на 4 койки
130.
Автоматический шприц-инъектор для контрастных препаратов
2 на отделение
131.
Стол анестезиологический
2 на отделение
132.
Отсасыватель хирургический (1 атм)
2 на отделение
133.
Электрокоагулятор хирургический моно- и биполярный (100 ватт)
2 на отделение
134.
Инфузомат
6 на отделение
135.
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
2 на отделение
136.
Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур
2 на отделение
137.
Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси
2 на отделение
138.
Дефибриллятор с функцией синхронизации
2 на отделение
139.
Консоль анестезиологическая
2 на отделение
140.
Отсасыватель медицинский вакуумный
2 на отделение
141.
Установка сухой печати рентгеновских снимков
1 на отделение
142.
Компьютерная система сбора и архивирования данных ангиографии (PACS-система)
1 на отделение

Приложение N 19
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РАДИОТЕРАПИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение радиотерапии (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями <*> как структурное подразделение с целью проведения радиотерапии больным с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

--------------------------------

<*> В стационаре не менее 100 коек (мощность отделения не менее 30 коек).

3. В зависимости от степени сложности методик радиотерапии выделено три уровня оснащения отделений:

отделение радиотерапии 1 уровня;

отделение радиотерапии 2 уровня;

отделение радиотерапии 3 уровня.

4. Выработка плана оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.

5. В Отделении рекомендуется предусмотреть:

блок дистанционной радиотерапии (гамматерапевтические аппараты, медицинские ускорители электронов, близкофокусные рентгенотерапевтические аппараты);

блок контактной радиотерапии закрытыми источниками (устройства для ручного введения источников, аппараты для внутриполостной, внутритканевой и аппликационной радиотерапии);

блок контактной радиотерапии открытыми источниками (с помещениями для фасовки, хранения, введения источников и "активные" палаты для пациентов с введенными радиоактивными источниками);

блок топометрической подготовки: кабинеты рентгенотопометрических аппаратов;

службу медико-физического сопровождения радиотерапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения);

службу изготовления защитных блоков для формирования пучков излучения, болюсов, устройств для иммобилизации пациентов.

6. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

7. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "радиотерапия".

8. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 20 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 21 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

проведение радиотерапии как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 20
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ РАДИОТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением - врач- радиотерапевт
1 на 30 коек
2.
Врач-радиотерапевт
1 на 10 коек;
1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками
3.
Медицинская сестра палатная
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы;
4,75 для обеспечения круглосуточной работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками
4.
Медицинская сестра процедурной
из расчета
1 на аппарат кабинета контактной лучевой терапии в смену;
2 на гамма-терапевтический аппарат, медицинский ускоритель в смену;
1 на рентгенотерапевтический аппарат в смену;
1 на кабинет физической радиомодификации в смену; 1 на 4 койки для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками
5.
Медицинская сестра перевязочной
1 на 30 коек
6.
Операционная медицинская сестра
1 на 30 коек
7.
Медицинская сестра
0,5 на отделение (ответственная за хранение радиофармпрепаратов)
8.
Старшая
медицинская сестра
1 на 30 коек
9.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
из расчета 1 на аппарат (гамма-терапевтический, близкофокусный рентгенотерапевтический аппараты, аппараты для контактного облучения, медицинский ускоритель электронов) в смену;
10.
Санитар
из расчета:
4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы;
4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (перевязочной);
4,75 на 25 коек для обеспечения круглосуточной работы (операционной);
2 на 30 коек (для работы в буфете);
1 на 40 коек (для санитарной обработки больных); 1 на 40 коек (для уборки помещений);
1 на отделение (для работы для проведения контактной радиотерапии открытыми источниками)
11.
Сестра-хозяйка
1 на 40 коек
12.
Медицинский физик
1 на каждый ускоритель
13.
Медицинский физик
1 на 2 гамма-аппарата
14.
Медицинский физик
1 на 2 аппарата для контактного облучения
15.
Медицинский физик
1 на 2 симулятора (компьютерных томографа)
16.
Медицинский физик
1 на 2 системы дозиметрического планирования
17.
Техник-дозиметрист
1 для обслуживания блока дистанционной терапии;
1 для обслуживания блоков с закрытыми и открытыми радиоактивными препаратами
18.
Техник
1 для изготовления защитных блоков и других формирующих приспособлений;
1 для изготовления устройств и приспособлений для иммобилизации пациентов

Приложение N 21
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РАДИОТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оборудования
Требуемое количество, шт.
Отделение радиотерапии 1 уровня
Облучатели:
1.
Установка дистанционной гамматерапии 60 Co
или
Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ
или
Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ
1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания
2.
Аппарат брахитерапии
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
3.
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
Топометрическая аппаратура:
4.
Рентгеновский симулятор
1 на 1 - 4 облучателей
5.
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D
1 на 1 - 4 облучателей
6.
Набор фиксирующих приспособлений
1 на 1 - 4 облучателей
Дозиметрическая аппаратура:
7.
для абсолютной дозиметрии
1 на 1 - 4 облучателей
8.
для относительной дозиметрии
1 на 1 - 4 облучателей
Отделение радиотерапии 2 уровня
Облучатели:
9.
Установка дистанционной гамматерапии 60 Co или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ
или
Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка
1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания
10.
Аппарат брахитерапии
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
11.
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
12.
Информационно-управляющая система
1 на отделение
Топометрическая аппаратура:
13.
Цифровой рентгеновский симулятор
1 на 1 - 4 облучателей
14.
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D
1 на 1 - 4 облучателей
15.
Набор фиксирующих приспособлений
1 на 1 - 4 облучателей
16.
Дополнительное оборудование для радиомодификации
1 на 1 - 4 облучателей
Дозиметрическая аппаратура:
17.
для абсолютной дозиметрии
1 на 1 - 4 облучателей
18.
для относительной дозиметрии
1 на 1 - 4 облучателей
Отделение радиотерапии 3 уровня
Облучатели:
19.
Установка дистанционной гамматерапии 60 Co или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ
или
Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента
1 на 300 тыс. населения зоны обслуживания
20.
Аппарат брахитерапии
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
21.
Аппарат близкофокусной рентгенотерапии
1 на 800 тыс. населения зоны обслуживания
22.
Информационно-управляющая система с функцией получения диагностических данных для топометрии
1 на отделение
23.
Набор оборудования для проведения брахитерапии предстательной железы I-125
1 на отделение
24.
Оборудование и специализированные помещения для проведения радиотерапии открытыми источниками ионизирующего излучения
1 на отделение
Топометрическая аппаратура:
25.
Цифровой рентгеновский симулятор
1 на 1 - 4 облучателей
26.
Система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D
1 на 1 - 4 облучателей
27.
Набор фиксирующих приспособлений
1 на 1 - 4 облучателей
28.
Дополнительное оборудование для радиомодификации
1 на 1 - 4 облучателей
Дозиметрическая аппаратура:
29.
для абсолютной дозиметрии
1 на 1 - 4 облучателей
30.
для относительной дозиметрии
1 на 1 - 4 облучателей
31.
Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента
1 на операционную
32.
Набор аппаратуры для изготовления индивидуальных экранирующих блоков
1 на облучатель
33.
Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гантри
1 на отделение

Приложение N 22
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения фотодинамической терапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение фотодинамической терапии (далее - Отделение) организуется в структуре Диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями <*>, с целью проведения фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностики больных с онкологическими заболеваниями как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения.

--------------------------------

<*> В стационаре не менее 100 коек (мощность отделения не менее 30 коек).

3. Выработка плана фотодинамического лечения больных с онкологическими заболеваниями в Отделении основывается на решении консилиума с участием врачей-онкологов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного) и врачей-радиотерапевтов.

4. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

кабинет фотодинамической терапии;

кабинет флюоресцентной диагностики;

отделение медико-физического сопровождения фотодинамической терапии (выполнение абсолютных и относительных измерений поглощенных доз, дозиметрическое планирование процедур облучения).

5. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

6. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология" <*>.

--------------------------------

<*> Прошедший повышение квалификации и специальную подготовку по фотодинамической терапии и флюоресцентной диагностике.

7. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 23 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 24 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

9. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана лечения больного с онкологическим заболеванием на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

проведение флюоресцентной диагностики новообразований;

проведение фотодинамической терапии, как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 23
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

┌───┬─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ N │ Наименование должности  │           Количество должностей           │
│п/п│                         │                                           │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│1. │Заведующий отделением -  │1 на отделение                             │
│   │врач-онколог             │                                           │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│2. │Врач-онколог             │1 на 10 коек                               │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│3. │Медицинская сестра       │4,75 на 15 коек для обеспечения            │
│   │палатная                 │круглосуточной работы                      │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│4. │Медицинская сестра       │1 на кабинет фотодинамической терапии      │
│   │процедурной              │1 на кабинет флюоресцентной диагностики    │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│5. │Медицинская сестра       │1 не более чем на 30 коек                  │
│   │перевязочной             │                                           │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│6. │Старшая медицинская      │1 на отделение                             │
│   │сестра                   │                                           │
├───┼─────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│7. │Санитар                  │4,75 на 15 коек для обеспечения            │
│   │                         │круглосуточной работы (палатная);          │
│   │                         │1 на перевязочную;                         │
│   │                         │1 на процедурную;                          │
│   │                         │1 на 30 коек (для уборки помещений);       │
│   │                         │2 на 30 коек (для работы в буфете)         │
└───┴─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

Приложение N 24
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество
Кабинет фотодинамической терапии
1.
Лазерная терапевтическая установка (длина волны 635 нм)
1 на кабинет
2.
Лазерная терапевтическая установка (длина волны 662 нм)
2 на кабинет
3.
Лазерная терапевтическая установка (длина волны 675 нм)
2 на кабинет
4.
Измеритель мощности
1 на кабинет
5.
Установка для флюоресцентной диагностики
1 на кабинет
6.
Установка для локальной флюоресцентной спектроскопии
1 на кабинет
7.
Установка для флюоресцентной диагностики
1 на кабинет
8.
Комплект световодов
5 комплектов на кабинет
9.
Стойка-держатель для макролинзы
3 на кабинет
10.
Очки защитные для врача
3 на кабинет
11.
Очки защитные для пациента
2 кабинет
Кабинет флюоресцентной диагностики
12.
Установка для флюоресцентной диагностики
1 на кабинет
13.
Установка для локальной флюоресцентной спектроскопии
1 на кабинет
14.
Комплект световодов для локальной флюоресцентной спектроскопии
1 комплект на кабинет
15.
Очки защитные для врача
3 на кабинет
16.
Очки защитные для пациента
2 на кабинет

Приложение N 25
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения реабилитации онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение реабилитации (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, с целью реабилитации больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.

3. Отделение проводит профилактику и лечение осложнений в процессе проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.

4. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

5. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

6. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 26 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 27 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

выработка плана проведения реабилитационных мероприятий больного с онкологическим заболеванием в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

реабилитация больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения специального противоопухолевого лечения;

проведение реабилитационных мероприятий после проведения специального противоопухолевого лечения;

осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.

Приложение N 26
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением - врач-онколог
1 на отделение
2.
Врач-физиотерапевт
0,5 на 75 - 100 коек, с учетом коек дневного стационара, дополнительно по 0,5 на 50 коек ортопедического отделения
3.
Врач по лечебной физкультуре
1 на 75 - 100 коек, с учетом коек дневного стационара, дополнительно по 2 должности на ортопедическое отделение
4.
Медицинский психолог
0,5 на 60 коек онкологического стационара
5.
Инструктор по лечебной физкультуре
1 на 1 врача по лечебной физкультуре, дополнительно по 1 на кабинет механотерапии или тренажерный зал
6.
Медицинская сестра по физиотерапии
4 на 1 врача-физиотерапевта
7.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
8.
Санитар
1 на 2 инструкторов-методистов по лечебной физкультуре;
1 на тренажерный зал;
1 на зал для лечебной физкультуры;
1 на зал физиотерапии
9.
Сестра-хозяйка
1 на 20 коек

Приложение N 27
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется индивидуально с учетом направлений научной деятельности и достижений фундаментальной медицины, экспериментальной и клинической онкологии.

Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Артез для коленного сустава
1 на 15 коек ортопедического отделения
2.
Артез для голеностопного сустава
1 на 15 коек ортопедического отделения
3.
Ингалятор переносной
2 на отделение
4.
Аппарат УФО
2 на отделение
5.
Оборудование для лечебной гимнастики
по требованию
6.
Оборудование для восстановления мышечной силы
по требованию
7.
Аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,91 мкм
1 на 80 коек
8.
Аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,81 мкм
1 на 80 коек
9.
Аппарат магнитно-лазерный терапевтический
1 на 80 коек
10.
Прибор для электролимфодренажного массажа
1 на отделение
11.
Прибор для компрессионного электролимфодренажного массажа
1 на отделение
12.
Аппарат для воздушно-плазменной обработки
1 на 80 коек

Приложение N 28
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения паллиативной помощи онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями.

2. Отделение паллиативной помощи (далее - Отделение) организуется в структуре онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, или с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных с онкологическими заболеваниями.

3. Руководство Отделением осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Отделения назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология".

5. Штатная численность Отделения устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 29 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 30 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарно;

назначение наркотических средств списка наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II), и списка психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

организация выездных бригад для обеспечения на дому паллиативным и симптоматическим лечением больных с онкологическими заболеваниями со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания;

оказание консультативной помощи медицинским организациям для организации паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями;

проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний;

оказание психологической помощи больным с онкологическими заболеваниями и членам их семей на основе индивидуального подхода;

консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными.

8. Медицинские показания к направлению больных с онкологическими заболеваниями для госпитализации в Отделение:

наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у больного с онкологическим заболеванием;

развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни больного с онкологическим заболеванием.

Приложение N 29
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий отделением
1 на отделение
2.
Врач-онколог (врач-радиотерапевт)
1 на 10 коек
3.
Врач-терапевт
1 на 20 коек
4.
Врач-психотерапевт
1 на 20 коек
5.
Медицинская сестра палатная
1 на 10 коек
6.
Медицинская сестра процедурной
1 на 10 коек
7.
Медицинская сестра перевязочной
1 на 10 коек
8.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
9.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
1 на 10 коек
10.
Санитар
1 на 5 коек (для уборки помещений);
2 на 20 коек (для работы в буфете);
1 на 20 коек (для санитарной обработки больных);
1 на 20 коек (процедурной, перевязочной)
11.
Сестра-хозяйка
1 на 20 коек

Приложение N 30
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Прикроватное кресло-туалет с высокой спинкой
2 на 5 коек
2.
Противопролежневый матрас
1 на 3 койки
3.
Вакуумный электроотсос
1 на 3 койки
4.
Аппарат для ингаляционной терапии переносной
1 на 3 койки
5.
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации
2 на отделение

Приложение N 31
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО
ОТДЕЛА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности организационно-методического отдела онкологического диспансера.

2. Организационно-методический отдел (далее - Отдел) организуется в структуре онкологического диспансера (далее - Диспансер) с целью осуществления организационно-методической деятельности по вопросам совершенствования профилактики, первичной диагностики, раннего выявления и лечения больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями и координации мероприятий, направленных на профилактику онкологических заболеваний, осуществляемых медицинскими организациями.

3. Отдел возглавляет заместитель главного врача Диспансера по организационно-методической работе, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

4. Руководитель Отдела назначается на должность и освобождается от должности руководителем Диспансера.

5. На должность врача-специалиста Отдела назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология", "организация здравоохранения и общественное здоровье".

6. Штатная численность Отдела устанавливается в зависимости от объемов проводимой работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 32 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

7. Отдел оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 33 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

8. Отдел осуществляет следующие функции:

организация диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями;

проведение анализа состояния онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, длительности обследования больных с онкологическими заболеваниями и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности больных с онкологическими заболеваниями и выхода их на инвалидность;

ведение информационной системы в соответствии с требованиями действующего законодательства;

осуществление учета онкологических заболеваний у взрослых и детей;

осуществление госпитального учета больных, получивших медицинскую помощь в медицинской организации;

анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования";

анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

анализ оформления медицинскими организациями установленных форм медицинской документации при обследовании и лечении больных с онкологическими заболеваниями;

оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей: методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии; разработку и мониторинг реализации территориальных противораковых программ;

методическое руководство первичными онкологическими кабинетами, отделениями в части мониторинга и диспансерного наблюдения за пациентами;

организация обучения врачей и других медицинских работников по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством, ведение регионального сегмента Федерального ракового регистра.

Приложение N 32
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОТДЕЛА
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Врач-методист (врач-статистик)
1 на 400 тыс. населения зоны обслуживания
2.
Врач-статистик
1 на 1 млн. населения субъекта РФ 1 на 3000 выбывших больных
3.
Врач-онколог
1 на 1 млн. населения субъекта РФ
4.
Врач-патологоанатом
1
5.
Медицинская сестра/медицинский статистик
2 на 400 тыс. населения зоны обслуживания
2 на 1 млн. населения субъекта РФ 2 на 3000 выбывших больных

Приложение N 33
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОГО ОТДЕЛА
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Информационно-аналитическая система популяционного ракового регистра с возможностью передачи данных на федеральный сервер и создания удаленных рабочих мест врача-онколога
1
2.
Медицинская информационная система
1
3.
Персональный компьютер
1 на каждого медицинского работника
4.
Сервер управления инфраструктурой и электронными приложениями
1 на информационную систему
5.
Комплект оргтехники
1 на 3 компьютера, но не менее 1

Приложение N 34
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ
С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (далее - Дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, и паллиативной медицинской помощи в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

3. Руководство дневным стационаром осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

4. На должность заведующего и врача-специалиста Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), по специальности "онкология", "радиотерапия".

5. Штатная численность дневного стационара устанавливается в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 35 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 36 <*> к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденному настоящим приказом.

--------------------------------

<*> Для проведения радиотерапии используется оборудование отделения радиотерапии. Для проведения фотодинамической терапии используется оборудование отделения фотодинамической терапии.

7. В соответствии с выработанным консилиумом планом лечения больного с онкологическим заболеванием Отделение осуществляет следующие функции:

проведение лекарственного лечения;

проведение радиотерапии;

проведение хирургического лечения;

проведение фотодинамической терапии;

проведение реабилитационных мероприятий;

оказание паллиативной помощи.

Приложение N 35
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
И МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ <*>

--------------------------------

<*> Рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

N п/п
Наименование должности
Количество должностей
1.
Заведующий - врач-онколог или врач-радиотерапевт
1 на отделение
2.
Врач-хирург
1 на 10 хирургических коек или 20 пациенто-мест
3.
Врач-онколог
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест
4.
Врач-радиотерапевт
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест
5.
Врач-радиотерапевт
1 на 4 пациенто-места (для проведения радионуклидной терапии)
6.
Медицинская сестра палатная
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест
7.
Медицинская сестра процедурной
1 на 15 пациенто-мест;
1 на 4 пациенто-места (для проведения радионуклидной терапии)
8.
Медицинская сестра - анестезист
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (при наличии хирургических коек)
9.
Операционная медицинская сестра
1 на 10 коек или 20 пациенто-мест (при наличии хирургических коек)
10.
Медицинский регистратор
1 на отделение
11.
Старшая медицинская сестра
1 на отделение
12.
Сестра-хозяйка
1
13.
Санитар
1 на 15 коек

Приложение N 36
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"онкология", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 915н

СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ДИСПАНСЕРА <*>

--------------------------------

<*> Оснащение других медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется с учетом данного стандарта.

N п/п
Наименование оснащения
Требуемое количество, шт.
1.
Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов
1 на 10
2.
Весы для взвешивания больных
1
3.
Инфузомат
1 на 6 коек
4.
Штатив для длительных вливаний
1 на койку
5.
Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких
1 на операционную
6.
Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций
По требованию
7.
Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный
1 на операционную
8.
Сейф для хранения документации
1
9.
Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств
1
Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области